Трудная жизненная ситуация: методологический анализ

– доктор психологических наук, доцент, декан факультетов клинической психологии, социальной работы, экономики и менеджмента, зав. кафедрой общей и клинической психологии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ.

Аннотация. В статье представлен методологический анализ трудных жизненных ситуаций, связанных с телесным опытом. Статья содержит уровни методологического анализа жизненных ситуаций (жизненная ситуация как условие жизни человека, ситуация как этап жизненного пути личности, формирование отношения личности к ситуации). Жизненные ситуации, связанные с внутренним телесным опытом, классифицированы по различным основаниям: влиянию на здоровье — свидетельствующие о нарушении здоровья (соматические заболевания); длительности — ограниченные по времени (состояние беременности), неопределенные по длительности (хроническое соматическое заболевание длительного течения) и заболевания неизлечимые, с которыми человек проживает всю жизнь; степени тяжести течения; степени ограничения социального взаимодействия (совместимые с продолжением профессиональной деятельности и предполагающие инвалидность); социальному стереотипу, связанному с заболеванием (например, угрожающие жизни заболевания). Также представлены результаты исследования взаимосвязей телесности и субъективной картины жизненного пути личности в состоянии здоровья, болезни и беременности. Выявлены факторы дезадаптивного реагирования на телесный опыт — снижение жизнестойкости, блокирование или чрезмерная выраженность рефлексивности, снижение самодетерминированности, а также кризисные процессы идентичности. Выявлены общие для любого телесного опыта закономерности его переживания и осмысления, влияния на эти процессы контекста жизненного пути, а также специфичные для хронических соматических заболеваний и беременности закономерности и факторы, снижающие возможности преодоления и адаптационные ресурсы личности.

Ключевые слова: жизненный путь личности, значимость жизненных событий, жизненная ситуация, временная организация личности, жизнестойкость, идентичность, рефлексивность, каузальность, телесный опыт хронического соматического заболевания, внутренняя картина болезни.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

Жизненная ситуация выступает как условие жизни личности. Человек, вступая во взаимодействие с жизненной ситуацией, с одной стороны, строит это взаимодействие в контексте всего жизненного пути, а с другой — реализует всю систему сложившихся у него отношений. Вместе с тем, ситуация может запускать динамику смысловых процессов, требуя от личности необходимых изменений, перехода к новому этапу экзистенции, поиска новой идентичности, переосмысления жизненного пути и построения новой его картины. Это могут быть особые ситуации, многие авторы называют их критическими (Василюк Ф.Е.; Коржова Е.Ю.). Так, по мнению Е.Ю. Коржовой, «… только когда жизненная ситуация воспринимается человеком как проблемная, можно говорить о субъект-объектном взаимодействии человека и жизненной ситуации в процессе жизнедеятельности. При этом жизненная ситуация становится для человека событием» [9, с. 53]. Человек противопоставляет себя ситуации и выступает как субъект, а жизненная ситуация становится объектом его размышлений. Ситуация задает контекст восприятия человека, внося упорядоченность в общую картину мира.

Имеет место индивидуальное, уникальное взаимодействие разных людей с одними и теми же жизненными ситуациями: «… жизненные ситуации могут восприниматься людьми по-разному в зависимости от их жизненного опыта (прежде всего, от того, как он воспринимается и осмысливается самим человеком) и от объективно существующих обстоятельств, жизненных условий» [Там же. С. 53].

Таким образом, ситуация понимается как внешние условия протекания жизнедеятельности человека и как результат активного взаимодействия личности и среды.

Мы считаем, что ситуация должна быть рассмотрена с позиции взаимодействия субъекта, находящегося на определенном этапе своей жизни, со всеми условиями осуществления его жизнедеятельности, как внешними, так и внутренними. Ситуация — это всегда ситуация конкретной жизни индивидуального субъекта, то есть жизненная ситуация. По качественным особенностям, а также своеобразию, уникальности жизни субъекта ситуации могут быть классифицированы на типичные, нормативные и нетипичные, особые (сложные).

Мы считаем целесообразным осуществлять анализ ситуации с позиции качества отношений с ней субъекта жизненного пути. В этом контексте представляют интерес особые жизненные ситуации, которые прерывают процесс непрерывности жизни субъекта. Такие ситуации Ф.Е. Василюк называет критическими и определяет их как ситуации невозможности реализации субъектом внутренних необходимостей своей жизни (мотивов, стремлений, ценностей и пр.) [5]. Среди эмпирических событий, которые могут привести к кризису, различные авторы выделяют такие, как смерть близкого человека, тяжелое заболевание, отделение от родителей, семьи, друзей, изменение внешности, смена социальной обстановки, женитьба, резкие изменения социального статуса и т.д. (Семичев С.Б., 1972; Caplan G., 1963; Moors R.H., 1977; Hoff L., 1978 и др., [Цит. по: 5]). Теоретически жизненные события квалифицируются как ведущие к кризису, если они «создают потенциальную или актуальную угрозу удовлетворению фундаментальных потребностей…» [Там же] и при этом ставят перед индивидом проблему, «от которой он не может уйти и которую не может разрешить в короткое время и привычным способом» [Там же]. Такими характеристиками обладает телесный опыт, связанный, например, с заболеванием.

Внутренней необходимостью жизни личности является реализация своего жизненного замысла (Рубинштейн С.Л., Василюк Ф.Е.). Категория индивидуальной жизни представляет собой «развертывающееся целое, как жизненный путь личности» [Там же]. «Собственно говоря, кризис — это кризис жизни, критический момент и поворотный пункт жизненного пути» [Там же]. Как и в случаях фрустрации и конфликта, Ф.Е. Василюк выделяет два рода кризисных ситуаций, различающихся по степени оставляемой ими возможности реализации внутренней необходимости жизни. Кризис первого рода может серьезно затруднять и осложнять реализацию жизненного замысла, однако при нем все еще сохраняется возможность восстановления прерванного кризисом хода жизни. Это испытание, из которого человек может выйти сохранившим свой жизненный замысел и удостоверившим свою самотождественность. Ситуация второго рода, собственно кризис, делает реализацию жизненного замысла невозможной. Результат, переживания этой невозможности — метаморфоза личности, перерождение ее, принятие нового замысла жизни, новых ценностей, новой жизненной стратегии, нового образа-Я [Там же].

Таким образом, методологический анализ жизненной ситуации включает в себя три уровня: жизненная ситуация как условие жизни человека; ситуация как этап жизненного пути личности; формирование отношения личности к ситуации.

С момента возникновения критической ситуации начинается психологическая борьба с нею процессов переживания, и общая картина динамики критической ситуации еще более осложняется этими процессами, которые могут, оказавшись выгодными в одном измерении, только ухудшить положение в другом [Там же]. Переживание в предельно абстрактном понимании — это борьба против невозможности жить, это в каком-то смысле борьба против смерти внутри жизни [Там же].

Используя понятие критической ситуации, характеризующейся невозможностью реализации субъектом внутренних необходимостей своей жизни, Д.А. Леонтьев подчеркивает: «Критические жизненные ситуации представляют некоторый предел, за который уже нельзя двигаться, не разрешив противоречия. Смысловые перестройки в этих ситуациях абсолютно необходимы, они выступают условием сохранения психологической ценности личности в долгосрочной перспективе позитивной дезинтеграции сложившихся ригидных регуляторных структур и их реинтеграции на новой основе» [11, с. 269). «В критической жизненной ситуации имеет место столкновение субъекта (личность которого представляет собой устойчивую иерархию его отношений с миром) с самим миром, в результате чего выявляется противоречие между реальными жизненными отношениями и их смысловой репрезентацией в структуре личности» [Там же. C. 268]. Процессы смыслостроительства служат разрешению выявившегося критического противоречия [Там же. C. 269]. В критических ситуациях развертываются процессы смыслостроительства, формирование новых отношений личности. Смыслостроительство осуществляется в особого рода внутренней деятельности — деятельности переживания, которая представляет собой внутреннюю работу, направленную на устранение смыслового рассогласования сознания и бытия, восстановление их соответствия, и обеспечивающую в конечном счете повышение осмысленности жизни [5, с. 30].

М.Ш. Магомед-Эминов вводит понятие экстремальности жизни; при этом экстремальность трактуется с точки зрения трансформации бытия личности в неповседневном, предельном модусе существования, соотносительном повседневному модусу бытия личности. Феномен экстремальности понимается как проблематичность человеческого существования, определяется с точки зрения феномена темпоральной предельности, который конституируется в двойной онтологической возможности существования: «бытия-к-концу» — возможности невозможности и «бытия-к-началу» — возможности подлинной возможности [16; 17].

Феномен экстремальности имеет не только негативный, но и позитивный аспекты и может быть полноценно рассмотрен в трансформационной триаде «страдание — стойкость — рост» [Там же]. Магомед-Эминовым экстремальная ситуация рассматривается как ситуация, в которой личность открывается в полной позитивной конкретности — перекреста бытия — небытия, жизни и смерти, т.е. полноты выражения человека в бытии в смысловом отношении к способу бытия [Там же].

Содержание внутренней работы личности в сложной жизненной ситуации представлено процессами понимания, осмысления ситуации в контексте жизненного пути, в результате чего формируется новое отношение в единстве эмоционального, когнитивного и поведенческого компонентов, выражающее позицию человека по отношению к жизни.

Сталкиваясь с трудной жизненной ситуацией, вначале мы заняты собой и своими чувствами, завидуем другим людям, которые, как нам кажется, не сталкиваются ни с какими трудностями. Затем начинается осмысление существенного в этой ситуации, того, что имеет значение для человека. Позже наступает противопоставление смысла и первоначального чувства, вызванного ситуацией. Это очень важная и сложная для человека стадия переработки сложной ситуации, так как личность не всегда бывает активна; пассивной личностью овладевает первичное впечатление, возникает чувство обиды и ощущение перенапряжения. Если личность активна, то есть когда человек ведет «внутренний диалог», возникает новое понимание ситуации и занятие позиции. А. Лэнгле называет этот процесс нахождением установки по отношению к пережитому. В результате пережитое включается в жизнь человека, преодолевается ранее возникавшее противопоставление себя и ситуации, происходит интеграция пережитого в свой «жизненный проект», что создает условия для побуждения к действию.

Определение позиции человека по отношению к жизни непосредственно связано с ценностным основанием. А. Лэнгле вводит понятие фундаментальной позиции по отношению к жизни, которая выступает как источник жизненной силы человека, она переживается как фундаментальная ценность, содержанием которой является персональная позиция «Да» по отношению к собственной жизни; фундаментальная ценность связана с внутренним отношением человека к собственному бытию в его совокупности и целостности» (Лэнгле А., 2000). «Я есть — и, в сущности, хорошо, что я есть», — так выглядит краткая формулировка фундаментального отношения к жизни, которое связано с переживанием фундаментальной ценности. Это то «Да-жизни», которое является основой любого переживания. Мы полагаем, что фундаментальная ценность и есть та сила, тот мотив, который подталкивает человека к поиску себя в сложных жизненных ситуациях. Лэнгле считает, что в случае отсутствия переживания фундаментальной ценности появляются тяжелые нарушения: глубокая депрессия, чувство, что жизнь — бремя. Жизненная позиция такого человека — отрицание наличного бытия, которое проявляется в отсутствии согласия с миром, с собой, с собственной жизнью.

Формирование новой позиции личности по отношению к жизни в трудной жизненной ситуации, по нашему мнению, будет отражено в изменениях субъективной картины жизненного пути.

Представляет интерес анализ телесного опыта в виде заболевания как сложной жизненной ситуации. Происходит познание телесного опыта (нозогнозия), которое запускает внутреннюю работу личности в контексте жизненного пути, завершающуюся формированием отношения к заболеванию интеграцией телесного опыта как жизненного опыта в субъективную картину жизненного пути личности.

Жизненные ситуации, связанные с внутренним телесным опытом классифицируются по: влиянию на здоровье — свидетельствующие о нарушении здоровья (соматические заболевания) и соответствующие состоянию здоровья; длительности — ограниченные по времени (состояние беременности), неопределенные по длительности (хроническое соматическое заболевание длительного течения) и заболевания неизлечимые, с которыми человек проживает всю жизнь; степени тяжести течения; степени ограничения социального взаимодействия (совместимые с продолжением профессиональной деятельности и предполагающие инвалидность); социальному стереотипу, связанному с заболеванием (например, угрожающие жизни заболевания).

Интеграция телесного опыта в субъективную картину жизненного пути новыми смысловыми образованиями может сопровождаться как сохранением, так и трансформацией ее структуры. Модель, отражающая закономерности и факторы влияния телесного опыта на субъективную картину жизненного пути представлена на рисунке 1.

В структуре субъективной картины жизненного пути мы выделяем временные и смысловые аспекты, которые качественно различаются при адаптивном и дезадаптивном включении в нее нового телесного опыта. В случае дезадаптивного варианта мы можем говорить о трансформации субъективной картины жизненного пути, выражающейся в следующем: преобладании временной ориентации на прошлое, сужении временной перспективы, негативном характере временной установки и оценки настоящего, снижении осмысленности жизни и событийной насыщенности, а также преобладании негативных событий.

Нами было проведено 7 эмпирических исследований телесного опыта в различных ситуациях (обследовано 1003 человека): хронического соматического заболевания на примере заболеваний гастроэнтерологического и кардиологического профилей; онкологического заболевания гинекологического профиля и при гинекологическом заболевании; женского бесплодия; первой беременности; деформации репродуктивной функции на примере опыта невынашивания беременности.

Методическое обеспечение исследования включает в себя: структурированное интервью, архивные методы, психодиагностические и проективные методики, используемые для исследования: процессов телесности (тест «Саморефлексия телесного потенциала» В.А. Ложкина, Ю.Р. Рождественского; цветовой тест М. Люшера в адаптации Л.Н. Собчик; цветовой тест отношений (ЦТО) А.М. Эткинда; методика «Фигуры» Г.Г. Филипповой); временных и смысловых аспектов субъективной картины жизненного пути личности (опросник Ф. Зимбардо по временной перспективе в адаптации А. Сырцовой; Шкала временных установок Ж. Нюттена и У. Ленса; методика «Линия жизни» в авторской интерпретации; тест «Смысложизненные ориентации» Д.А. Леонтьева); рефлексивных процессов (тест «Уровень рефлексивности» А.В. Карпова); личностных аспектов идентичности (методика «Кто я?» М. Куна, Т. Макпартленда; метод диагностики межличностных отношений Т. Лири в адаптации Л.Н. Собчик); локуса каузальности и процессов самодетерминации (тест «Базовые потребности» Э. Деси и Р. Райана; тест «Жизненные стремления» Э. Деси и Р. Райана); жизнестойкости (тест жизнестойкости Д.А. Леонтьева).

Нами было обнаружено, что в ситуации хронического соматического заболевания изменяется ряд смысловых и временных аспектов субъективной картины жизненного пути личности: больные в меньшей степени ориентированы на будущее, временная перспектива не сбалансирована, с преобладанием негативных оценок прошлого, настоящего и будущего; отмечается снижение параметров осмысленности жизни (рис. 2—3).