Колоноскопия кишечника: как подготовиться?

Колоноскопия – это одна из самых современных процедур инструментального исследования тонкой и прямой кишки. В анус вводят колоноскоп – камеру на длинном гибком шланге – что позволяет быстро оценить состояние кишечника на протяжении 2 м.

Камера, установленная на конце зонда, выводит изображение на монитор. Если при осмотре выявятся проблемные области, то с помощью специальных щипцов можно сразу же взять биологический образец для дальнейшего гистологического обследования.

Колонолог – врач, который проводит обследование – может увидеть любые патологические изменения на стенках слизистой кишечника.

• выявление воспалительных изменений с самых ранних стадий;
• уточняется, нет ли опасных сужений, и – если есть – то можно сразу же их устранить во время процедуры;
• удается увидеть все патологические новообразования – полипы, эрозийные дефекты, дивертикулы, геморроидальные узлы;
• удаляются инородные включения и новообразования, в доброкачественности которых врач не сомневается;
• можно сделать съемку – это необходимо, если врач сомневается в происхождении новообразований и язвенных дефектов, и хочет их оценить в более спокойной обстановке.

То есть процедура является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. Проводят колоноскопию в амбулаторных условиях. Как правильно подготовиться к колоноскопии, и что нужно сделать, чтобы исследования были максимально достоверными?

Показания и противопоказания к колоноскопическому обследованию

Рекомендуется пройти обследование пациентам, если у них имеются следующие симптомы:

• диарея в течение долгого времени;
• наличие в стуле фрагментов крови;
• мерена – черный дегтеобразный стул;
• кал со слизью;
• постоянные боли в области ануса или в проекции толстого кишечника;
• нарушение отхождения газов;
• хронические запоры, при которых пациент чувствует боль в нижней части живота;
• анемия.

Пациенты не должны отказываться от исследования при следующих обстоятельствах:

• есть подозрения на болезнь Крона – острое воспалительное заболевание, воспаление всех отделов слизистой кишечника;
• если уже выявлены полипы в кишечнике и нужно их удалить;
• когда есть подозрения на злокачественный процесс;
• при сужении толстого кишечника;
• имеется воспалительный или эрозивный процесс стенок слепой кишки.

В обязательном порядке дают направление на колоноскопию пациентом старше 50 лет, если им уже проводили оперативное вмешательство на прямой кишке.

• при возможной опасности прободения;
• во время обострения колита;
• при перитоните;
• если систолическое давление постоянно понижено;
• после инфаркта миокарда;
• при грыжах;
• при выраженном дивертикулите;
• после недавних операций в области брюшины;
• во время кровотечений из прямой кишки.

Невозможно получить достоверный результат во время внутренних кровотечений и при неправильной подготовке к процедуре. Если в просвете кишечника остались каловые массы, осмотр придется прервать.

Подготовка к колоноскопии не требует условий стационара. Можно все подготовительные мероприятия провести и дома.

• Самое простое – сделать перед колоноскопией обычную клизму.

В домашних условиях ее можно поставить самостоятельно, не подключая домашних к этой интимной процедуре.

В кружку Эсмарха – резиновую грелку – наливают воду – 2-3 л, подвешивают ее так, чтобы вода свободно проходила по трубке, Затем стоя на коленях, вводят в предварительно смазанный задний проход на 5-6 см наконечник шланга, открывают краник. Воду следует предварительно прокипятить и остудить. Вода не должна быть горячей – нельзя ее нагревать свыше 30ºС, иначе она всасывается стенками кишечника.

Клизму делают 2 раза, с интервалом в 40-60 минут.

После нее должно возникнуть ощущение пустоты в кишечнике.

Утром очищение повторяют – также дважды.

Противопоказания к клизме – геморрой в стадии обострения, наличие полипов, трещин или новообразований в области ануса.

• Более современный метод очистки кишечника – использование медикаментозных препаратов. В этом случае рекомендованные средства принимают за сутки до колоноскопии, и – если соблюдать все рекомендации по их применению – очищение пройдет успешно.

При подготовке к колоноскопии и хирургическим операциям пациентам советуют использовать такие послабляющие средства.

• «Фортранс» . Применяется наиболее часто. Препарат выпускается в форме порошка – как его правильно разводить, написано в инструкции. Сразу следует рассчитать, сколько пакетиков «Фортранса» придется покупать, расчет – 1 л раствора на 16-20 кг. То есть среднему взрослому необходимо приобрести 3-4 пакетика.

Каждый пакетик разводят в 1 л прохладной воды, хорошо размешивают. Лучше всего разделить дозу на 3 приема – так как одновременно выпить 3-4 л воды очень сложно.

Например, можно выпить одну половину дозы вечером, а вторую – утром, приблизительно за 3-4 часа до процедуры. Сразу следует уточнить – если выпить «Фортранс» перед сном, ночью отдохнуть не удастся. Чтобы не очень тошнило при проглатывании малоприятного на вкус раствора, можно пососать ломтик лимона.

Есть еще один способ применения «Фортранса» , более простой. Раствор лекарственного средства делят на стаканы, и каждый час принимают по одному. Время нужно расчитать так, чтобы выпить дозу успели за 3 часа до колоноскопии.

• «Дюфалак» Этот слабительный препарат действует более мягко, да и на вкус приятнее – он выпускается в форме сиропа. Чтобы полностью очистить кишечник, флакон «Дюфалака» – 200 мл – растворяют в 2 л кипяченой прохладной воды.

Это количество раствора нужно выпить в течение 3-4 часов за сутки до процедуры. Если в животе начинается брожение, выделяется много газов, то дополнительно можно принять «Эспумизан» – это способствует облегчению состояния.

• «Флит» или полностью «Флит фосфо-сода» . Это очень популярное средство для очищения кишечника. За сутки до обследования, после каждого приема пищи, 45 мл разводят в 250 мл кипяченой воды и выпивают.

Схема использования «Флита»:

• если визит к врачу планируется на следующее утро, то первую дозу выпивают после завтрака;
• обследоваться планируется после обеда – первую порцию раствора «Флита» нужно выпить после обеда, а последнюю – в день процедуры, после завтрака.

В этот день также требуется пить побольше воды – она способствует разжижению каловых масс.

1. «Лавакол» . Это слабительное не так популярно, как вышеописанные средства. Количество раствора рассчитывается по следующей схеме – 1пакетик «Лавакола» /5 кг веса. Каждый пакет разводят в кипяченой воде – достаточно 1 стакана жидкости. Полную дозу необходимо принять в течение 3 часов. Начинают очищение через 2,5-3 часа после обеда, за сутки до процедуры. Разумеется, одновременно все выпить невозможно – промежуток между стаканами не должен составлять более 15-25 минут.
2. «Эндофальк» – еще одно слабительное. Если сравнивать вкусовые качества, то это – самое приятное. Можно не соблюдать точной дозировки – пациентам с весом 50-80 кг необходимо приобрести 3 пакетика данного средства. Пакетик разводят в литре воды, дозу делят на 2 части. Последнюю порцию следует принять за 4 часа до осмотра. Отхождение стула начинается через час после употребления «Эндофалька» .

Подготовка к колоноскопии не ограничивается приемом слабительного. Уже за 3 дня до процедуры пациентам рекомендуется перейти на специальную диету на основе низкокалорийных продуктов.

Чтобы очищение кишечника прошло успешно, за 3 дня до использования слабительных средств следует придерживаться бесшлаковой диеты. Домашние блюда, которые можно приготовить из разрешенных продуктов, могут быть настолько вкусны, что помогут заглушить волнение перед не очень приятной процедурой.

• нежирное мясо – крольчатину, телятину, курицу, говядину;
• постную рыбу;
• каши и супы из риса, гречки;
• творог и нежирный сыр;
• галетное печенье;
• белый хлеб с отрубями;
• зеленый чай;
• компот и фруктовый сок.

Необходимо исключить все продукты, способствующие повышенному газообразованию:

• копчености;
• консерванты;
• бобовые;
• сухофрукты;
• орехи;
• сдобную выпечку;
• ягоды;
• квас;
• черный хлеб;
• свежие фрукты и овощи, особенно капусту.

Низкокалорийного питания придется придерживаться около 3 дней.

Если соблюдать все рекомендации и правильно приготовиться к колоноскопии, то после верно установленного диагноза можно сразу же начинать лечение. Это позволяет быстро купировать неприятные последствия заболевания.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.