Туберкулёз у детей и взрослых. Симптомы, лечение, профилактика

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмами, передающимися воздушно - капельным путем. Болезнь называют также болезнью малообеспеченных, т.е. людей проживающих в антисанитарных условиях. Но этой болезни подвержены все группы людей, несмотря на социальный статус и положение в обществе, любой возрастной группы.

Клинические формы

1. Туберкулезная интоксикация – симптомокомплекс общих нарушений без опознанной локализации процесса.

2. Первичный комплекс – представляет собой очаг специфического воспаления, возникший на месте внедрения микобактерий туберкулеза.

3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит) – наиболее часто встречаемая форма заболевания. Характеризуется острым началом после лихорадочной вспышки, в основном преобладают признаки общей интоксикации.

4. Туберкулез бронхов – является следствием туберкулезного бронхоаденита. В связи с близким анатомическим расположением внутригрудных лимфатических узлов с бронхами, патологический процесс легко переходит на соседнюю ткань.

5. Бронхолегочные поражения – частая форма первичного легочного туберкулеза. Образуется в связи с прорывом пораженного лимоузла в бронхах, с последующим образованием лимфобронхиального свища. Клинически характеризуется появлением сухого кашля и умеренной одышкой. Температура может отсутствовать.

6. Туберкулезный плеврит – часто сопутствует течение первичного легочного процесса. Самостоятельно может встречаться экссудативный плеврит, который больше характерен для детей дошкольного и школьного возраста. Клинически характеризуется резким и ярким началом – высокая температура, боль на стороне поражения, кашель, умеренная одышка и сильное нарушение общего состояния.

7. Гематогенно-диссеминированный туберкулез – появляется в результате прорыва инфекционного очага в кровяное русло. Клинически преобладают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз. За счет сильной интоксикации, увеличение печени и селезенки. Температура тела высокая.

8. Хронически текущий первичный туберкулез – длительное торпидное течение болезни без выраженной склонности к заживлению. Преобладают симптомы общей интоксикации.

9. Метатуберкулезный пневмосклероз – неблагоприятный исход длительно текущего заболевания. Характеризуется появлением крупных казеозных и/или кальцинированных очагов. Симптоматика не выражена.

Признаки и симптомы

Часто, начальные стадии туберкулеза проходят без симптомов, и обнаруживаются совершенно случайно. Первым признаком начала туберкулёза является общая интоксикация:

- вялость;- утомляемость;- головокружение;- отсутствие или нарушение аппетита;- апатия;- нарушение сна;- повышенное потоотделение ночью;- бледность кожных покровов;- резкое уменьшение веса;- температура тела около 37 градусов;

Если лечение не начинается на первой стадии туберкулёза, то проявляются и другие жалобы, которые больше напоминают основное заболевание. В случае с туберкулёзом легких это:

- кашель с выделением мокроты или без нее;- одышка;- боли в грудной клетке при кашле и без;- отхаркивание мокроты с кровью.

В начале заболевания страдают только легкие, а уже после полного поражения лёгких, инфекция передается с током крови и в другие органы. Исключения: туберкулез почек и кишечника, который развивается при здоровых лёгких.

Лечение и диагностика туберкулёза лёгких

При обнаружении заболевания, лечение туберкулёза лёгких у взрослых и детей должно начаться незамедлительно. Существуют специальные схемы лечения: трёх, четырёх и пятикомпонентные схемы (соответствуют количеству назначаемых препаратов).

Каждый из этих препаратов действует на возбудитель по-своему. Полного выздоровления достигают лишь при комплексном употреблении этих лекарственных средств. Кроме применения медикаментов назначают иммуностимуляторы, советуют заниматься дыхательной гимнастикой и посещать физиотерапевтический кабинет. Если же туберкулез приобрел осложненную форму, то необходимо хирургическое вмешательство - удаление пораженной части легкого.

Диагностика происходит по нескольким направлениям:

- общий анализ крови;- микробиологическая диагностика (обнаружение микобактерий туберкулеза в слизи; изучение промывных вод бронхов, изучение жидкости из плевры, биопсия тканей бронха, биопсия плевры);- генетический метод. Анализ ПЦР (нахождение в исследуемом биологическом материале частей ДНК микобактерий);- рентгенологические методы исследования (томография, флюорография, рентген).

Туберкулез у детей

Возбудителем у детей является та же палочка Коха, как и у взрослых. Но у детей болезнь протекают тяжелей. Это связано с тем, что у детей несовершенная иммунная система, и она не может ограничить очаг болезни.

Диагностика туберкулеза у детей

Обследование начинается с выявления внелёгочных форм туберкулеза. Врач обращает внимание на вес ребенка (при туберкулезе масса тела уменьшается). Если имеются подозрения, то отправляют на другие виды исследований - рентгенологические и микроскопические исследования слизи из гортани, также делают пробу Манту. При обнаружении заболевания, лечение начинается неотложно.

Лечение детского туберкулеза

Детей лечат такими же методами, как и взрослых. Но в отличие от взрослых, лечение проходит легче. Это связано с тем, что регенерация поврежденных тканей лёгкого проходит быстрее.

Профилактика

Профилактика туберкулёза осуществляется в двух основных направлениях:

- главный способ профилактики, при отсутствии контакта здорового с больным - введение вакцины БЦЖ. Она содержит ослабленные бактерии туберкулеза бычьего типа, которые стимулируют иммунитет к возбудителю туберкулеза;- профилактика заболевания при наличии контакта с больным. Сначала ищутся признаки болезни, а далее выписывается Изониазид по 5мг/кг в течение полугода.