Отоларинголог (ЛОР-врач). Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой отоларинголог (оториноларинголог, ЛОР-врач, ухо-горло-нос)?

Отоларинголог (полное название – оториноларинголог) – это врач, который лечит заболевания уха, горла, носа и околоносовых пазух.

• otos (отос) – ухо;
• rhinos (ринос) – нос;
• larynx (ларингс) – горло;
• logos (логос) – наука.

Есть еще более короткий вариант названия специальности – ЛОР-врач. Такое сокращение получается из первых букв названия основных органов, которыми занимается данный специалист (Л – ларингс, О – отос, Р – рино) и является наиболее удобным вариантом из всех названий данной профессии, так как ни одно слово не выпадает и произносится легко. Правда, и в этом случае создается путаница для человека, который впервые слышит о таком враче, ведь не понятно, что это за орган «ЛОР». Расшифровывая это сокращение, люди дали еще одно название данному специалисту – «ухо-горло-нос».

• детский ЛОР-врач – лечит болезни ЛОР-органов у детей;
• ЛОР-хирург – занимается проблемами уха, горла и носа, которые требуют хирургического вмешательства, а также проводит пластические операции (ЛОР-пластический хирург);
• ЛОР-аллерголог – лечит аллергические болезни верхних дыхательных путей;
• ЛОР-онколог – занимается лечением опухолей носа, уха, горла, гортани и трахеи;
• отоневролог – врач, который лечит неврологические нарушения, связанные с речью, глотанием, обонянием и поддержанием равновесия тела (вестибулярный аппарат внутреннее ухо);
• вестибулолог – отоларинголог, который занимается заболеваниями вестибулярного аппарата, то есть нарушениями равновесия (головокружение) или координации движений, причем как связанные с внутренним ухом, так и с заболеваниями центральной нервной системы (то есть этот врач также является неврологом);
• ЛОР-сурдолог – врач, который специализируется на лечении проблем со слухом;
• ЛОР-фониатр – занимается лечением проблем с речью и голосом.

Чем занимается оториноларинголог?

Врач-оториноларинголог (ЛОР-врач) занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Эти три органа объединены в одну специальность не случайно. Ухо, горло и нос – это единая система, которая обеспечивает контакт человека с окружающим миром посредством речи, слуха и обоняния. В этом может убедиться каждый человек, который хоть раз в жизни болел насморком, если вспомнит, что при этом он не только не чувствовал запахи, но и плохо слышал, временно не различал вкусов или терял голос.

• ушная раковина – хрящевое образование, покрытое кожей;
• наружный слуховой проход – воронкообразный канал, который заканчивается у барабанной перепонки.

• проведение звука – звук, проходя через слуховой проход, усиливается;
• защита среднего уха – осуществляется благодаря выработке ушной серы.

• барабанная перепонка – граница между наружным и средним ухом;
• барабанная полость – отдел между барабанной перепонкой и внутренним ухом;
• слуховые косточки – приводятся в движение колебаниями барабанной перепонки;
• евстахиева труба – слуховой канал, который соединяет носоглотку и барабанную полость;
• сосцевидный отросток – часть височной кости.

• звукопроведение – передача звуковых волн на жидкость улитки внутреннего уха (эндолимфа);
• вентиляция барабанной полости – осуществляется через евстахиеву трубу.

• улитка – костное образование в виде спирали;
• три полукружных канальца – часть костного лабиринта;
• преддверие (vestibulum) – расположено между улиткой и полукружными каналами.

• функция органа слуха – преобразование звуков в нервный импульс в улитке;
• функция вестибулярного аппарата (органа равновесия) – осуществляется преддверием и полукружными каналами, благодаря наличию в них чувствительных рецепторов, которые улавливают движение эндолимфы при изменении положения тела.

• носоглотка – находится позади полости носа;
• ротоглотка – находится позади ротовой полости;
• гортаноглотка – расположена между ротоглоткой и гортанью.

• дыхание – глотка является частью верхних дыхательных путей;
• глотание – глотка участвует в продвижении пищи из ротовой полости в пищевод;
• защитная функция – в глотке расположены аденоиды и небные миндалины, которые являются иммунными органами.

• преддверие – отдел между глоткой и голосовой щелью;
• голосовая щель – здесь расположены голосовые связки;
• подскладочное пространство – полость, которая расположена ниже голосовой щели и постепенно переходит в трахею.

• дыхание – гортань относится к средним дыхательным путям;
• образование голоса – на выдохе колебания голосовых связок образуют звуковые волны;
• защитная функция – благодаря наличию надгортанника, прикрывающего гортань во время глотания, пища не попадает в гортань, а проходит в пищевод.

• шейный отдел – расположен ниже гортани;
• грудной отдел – расположен позади грудины и заканчивается левым и правым бронхом.

• дыхательная функция – трахея относится к средним дыхательным путям.

• носовая перегородка – это костно-хрящевое образование, которое делит полость носа на две половины;
• собственно полость носа – состоит их трех носовых ходов, которые образуются между тремя носовыми раковинами (костные выросты) и заканчиваются отверстиями в носоглотке (хоаны).

• дыхательная – полость носа относится к верхним дыхательным путям;
• обонятельная – в полости носа имеется обонятельный эпителий;
• защитная – осуществляется задержкой крупных частиц на слизистой оболочке, которые вдыхаются вместе с воздухом, а потом удаляются во время выдоха или чихания.

• гайморовы пазухи – расположены под скулами по бокам от носа;
• лобные пазухи – расположены над бровями по бокам от переносицы;
• решетчатые пазухи – расположены у верхневнутреннего края каждого глаза;
• клиновидные пазухи – расположены у нижневнутреннего края каждого глаза.

• защитная – смягчают силу удара при травмах;
• резонаторная – участвуют в формировании уникального для каждого человека тембра голоса.

• ринит (хронический, аллергический, вазомоторный);
• синуситы;
• носовые кровотечения;
• искривление носовой перегородки;
• травмы придаточных пазух носа;
• полипы;
• нарушение обоняния;
• опухоли носовой полости и околоносовых пазух;
• фарингит;
• аденоиды;
• аденоидит;
• ангина;
• хронический тонзиллит;
• паратонзиллит;
• ларингит;
• круп;
• отек Квинке;
• ларингоспазм;
• опухоли глотки и гортани;
• храп;
• трахеит;
• расстройства голоса;
• травмы гортани и трахеи;
• наружный отит;
• хондроперихондрит ушной раковины;
• отогематома;
• серная пробка;
• средний отит;
• евстахиит (тубоотит);
• мастоидит;
• лабиринтит;
• тугоухость, глухота;
• отосклероз;
• болезнь Меньера;
• вестибулярный нейронит;
• синдром укачивания (морская болезнь);
• доброкачественное позиционное головокружение;
• опухоли уха;
• травмы, инородные тела и ожоги носа, уха и верхних дыхательных путей.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, то есть то, что обычно называют насморком.

• инфекционный ринит – вызывается бактериями, вирусами и другими микроорганизмами;
• аллергический ринит – развивается при попадании аллергенов (чужеродных веществ) на слизистую оболочку носоглотки, реактивность (чувствительность) которой по отношению к этим аллергенам резко повышена;
• вазомоторный (нейровегетативный) ринит – возникает из-за неправильной, слишком бурной реакции сосудов на воздействие таких внешних раздражителей как холодный воздух и резкий запах;
• острый ринит – это ринит с внезапным началом и бурным течением, который длится от нескольких часов до 1 – 2 недель;
• хронический гипертрофический ринит – форма хронического ринита, при котором наблюдается утолщение слизистой оболочки полости носа (особенно носовых раковин) и/или разрастание соединительной ткани в подслизистом слое;
• хронический атрофический ринит – дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа вследствие хронического ринита, при этом выделений из носа не наблюдается;
• озена (зловонный насморк) – атрофия (деструктивные процессы) слизистой оболочки, костно-хрящевых тканей носа, при этом носовые ходы расширяются, а в полости носа образуются корочки, от которых исходит зловонный запах.

• неспецифическими – иметь разные причины и одинаковые проявления;
• специфическими – имеют конкретную причину или возбудителя и особенные проявления (туберкулез, саркоидоз, актиномикоз, сифилис и другие).

Искривление носовой перегородки – это деформация костного и/или хрящевого отдела перегородки, причем деформация не всегда видна снаружи.

• неравномерный рост костей черепа;
• травмы (перелом носа);
• смещение в сторону под влиянием опухоли, увеличенной носовой раковиной или полипом.

Синусит – это общее название воспалительных процессов в околоносовых пазухах (придаточных пазухах носа). Важно отметить, что синуситы чаще всего возникает на фоне ринита, поэтому очень часто наблюдается риносинусит. К другим причинам синуситов можно отнести проникновение инфекции через кровеносные сосуды (наблюдается при острых инфекционных заболеваниях) или стоматологические проблемы и операции на зубах.

• гайморит – воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи;
• этмоидит – воспаление решетчатой пазухи;
• фронтит – воспаление лобной пазухи;
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;
• аэросинусит – синусит, возникающий в результате воздействия резких колебаний атмосферного воздуха на придаточные пазухи носа.

Гематома носовой перегородки – это скопление крови в жидком или свернувшемся виде между хрящом и надхрящницей (при травме хрящевого отдела перегородки) или между костью и надкостницей (при травме костной части перегородки).

При нагноении гематомы образуется абсцесс – полость, заполненная гноем.

Полипы в носу возникают вследствие разрастания слизистой оболочки. Обычно образуется несколько полипов, которые свисают в полость носа. Многие исследователи считают, что они имеют воспалительное происхождение, поэтому часто такое состояние называют полипозным ринитом или синуситом (чаще всего полипы образуются в гайморовой пазухе).

Особенно опасен кровоточащий полип перегородки носа (ангиогранулема), который имеют широкую ножку, образуется в переднем отделе носовой перегородки, быстро увеличиваются в размерах и легко кровоточат.

Опухоли носа и околоносовых пазух стоят на втором месте по распространенности среди ЛОР-органов (первое место занимают опухоли гортани).

• папилломы – бородавки, которые чаще всего наблюдаются у людей старше 50 лет, некоторые папилломы могут перерастать в злокачественную опухоль;
• аденома – это опухоль из железистых клеток, которая образуется там, где слизистая оболочка содержит много желез, а именно в полости носа, гайморовой пазухе и клетках лабиринта решетчатой кости;
• фиброма – опухоль полости носа, состоящая из соединительной (рубцовой) ткани;
• сосудистые опухоли – это периодически кровоточащие опухоли полости носа, которые могут увеличиваться и прорастать в соседние воздухоносные пазухи, (имеют склонность к злокачественному перерождению);
• остеомы – опухоль кости, которая чаще образуется в лобной пазухе, решетчатой кости и реже в гайморовой пазухе;
• хондромы – опухоль хрящевой ткани перегородки носа;
• мукоцеле – это опухоль придаточных пазух, заполненная слизью (mucus – слизь), которая образуется при закрытии выводных протоков пазух носа (травма, воспаление, полипы, опухоль), при этом киста, увеличиваясь в размерах (в течение 10 – 20 лет), постепенно растягивает костные стенки пазух и сдавливает соседние ткани (глазное яблоко);
• пиоцеле – это воспаленное мукоцеле.

Врач-оториноларинголог занимается только теми причинами нарушения обоняния, которые связаны с нарушением носового дыхания.

• острым (временным) – возникает после насморка и длится не более до 1 месяца;
• хроническим – длится более 6 месяцев.

Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки всей глотки (фарингс – глотка).

• ринофарингит (назофарингит) – воспаление носоглотки;
• орофарингит – воспаление ротоглотки;
• фаринголарингит – воспаление гортаноглотки;
• тонзиллофарингит – воспаление глотки и небных миндалин.

Ангина (от латинского слова ango – сдавливать, сжимать) – это поражение небных миндалин, которое имеет инфекционно-аллергическую природу. То есть болезнь запускается инфекцией, а затем поддерживается аллергическим процессом.

Ангиной обычно называют острую форму воспаления небных миндалин с гнойными выделениями, а тонзиллитом – хроническое воспаление с невыраженными симптомами.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани.

• острый ларингит – возникает на фоне простуды или острой инфекции верхних дыхательных путей;
• хронический ларингит – ларингит длительностью более 3 недель;
• хронический катаральный ларингит – ограничивается воспалением слизистой оболочки гортани без особых ее изменений;
• хронический отечно-полипозный ларингит (ларингит Рейнеке, ларингит курильщиков) – возникает вследствие отека пространства Рейнеке (между голосовой связкой и слизистой оболочкой гортани);
• хронический атрофический ларингит – характеризуется постепенным истончением слизистой и образованием соединительной ткани на месте желез, выделяющих слизь;
• хронический гипертрофический ларингит – характеризуется разрастанием эпителия слизистой оболочки гортани (гиперплазией);
• рефлюкс-ларингит – возникает при частом забросе содержимого желудка через пищевод в гортань.

Опухоли глотки и гортани могут быть доброкачественными и злокачественными. Также особое место занимают опухолевидные образования.

• юношеская ангиофиброма – это образование носоглотки, которое растет в сторону полости носа, обычно наблюдается у мальчиков в период полового созревания;
• папилломатоз гортани – доброкачественная опухоль, которая развивается под воздействием вируса папилломы человека на фоне сниженного иммунитета;
• ангиома – это сосудистая опухоль в полости носоглотки или гортани.

• певческие узелки (узелки голосовых связок) – наблюдаются у лиц, чья профессия связана с постоянной нагрузкой на голосовые связки, данное состояние считается формой хронического ларингита (многие авторы рассматривают любой хронический ларингит как предраковое заболевание);
• полип гортани – также считается формой хронического ларингита, хотя в некоторых случаях полипы возникает вследствие генетической предрасположенности;
• кисты гортани – возникают чаще в области надгортанника вследствие закупорки выводящего протока железы слизистой оболочки;
• ларингоцеле – выпячивание отдела гортани, который называется желудочком, вследствие хронического повышения внутригортанного давления (кашель, инфекции, опухоли, травмы).

Расстройствами голоса занимается ЛОР-врач, а именно врач-фониатр, так как причины изменения голоса обычно связаны с аппаратом гортани и голосовыми связками.

Если расстройство речи связано с заболеваниями головного мозга, из-за которых нарушается регуляция нервно-мышечного аппарата органов речи, то отоларинголог направляет пациента к неврологу.

Проблемой заикания или дефектами дикции занимается логопед (не является врачом, имеет педагогическое образование).

• дисфония – изменение тембра голоса, его высоты и силы, что проявляется гнусавостью, охриплостью или осиплостью;
• афония – это полное отсутствие голоса, человек может говорить только шепотом;
• фонастения – быстрое ослабление голоса при перенапряжении голосовых связок («усталость» связок);
• расстройства голоса при операциях – часто после операции на гортани у человека может повредиться возвратный нерв, что вызывает паралич голосовых связок с одной или обеих сторон.

Наружный отит – это воспаление наружного уха, которое возникает на коже ушной раковины или наружного слухового прохода.

• ограниченный отит – фурункул наружного слухового прохода, который представляет собой гнойное воспаление волосяной луковицы (фолликула) и сальной железы;
• диффузный наружный отит – воспаление кожи, костного отдела и подкожного слоя, часто переходящее на барабанную перепонку.

Проще говоря, наружные отиты - это дерматиты (болезни кожи) наружного уха, которые могут осложниться поражением его глубоких отделов.

• рожистое воспаление;
• отомикоз (грибковое заболевание);
• герпес;
• экзема;
• сифилис;
• туберкулез.

Средний отит – это воспаление среднего уха. Большинство врачей под средним отитом понимают воспаление барабанной полости, однако в среднее ухо входят также евстахиева труба, пещера сосцевидного отростка и барабанная перепонка.

• острый средний отит – длится до 3 недель;
• хронический средний отит – длится более 8 недель;
• экссудативный средний отит (серозный или негнойный средний отит) – жидкость в барабанной полости;
• гнойный средний отит – гной в барабанной полости;
• адгезивный отит – спайки в барабанной полости;
• аэроотит - состояние заложенности в ушах при полетах в самолетах, которое возникает при нарушении функции евстахиевой трубы.

Мастоидит – это воспаление сосцевидного отростка, которое обычно наблюдается у детей. Также относится к средним отитам.

• первичным – вследствие травмы сосцевидного отростка височной кости;
• вторичным – представляет собой осложнение острого и хронического гнойного среднего отита.

Тугоухостью называют ухудшение слуха, которое может быть выражено в разной степени.

Глухота – тяжелая степень тугоухости, то есть практически полная потеря слуха, при этом человек не может воспринимать чужую речь.

• нарушение проведения звуков из наружного уха через среднее ухо к улитке внутреннего уха (кондуктивная тугоухость);
• нарушение преобразования звуков в нервный импульс в самой улитке или нарушение проведения импульса по слуховому нерву (нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость).

Опухоли уха, в основном, бывают доброкачественными. Кроме опухолей наблюдается так называемые опухолевидные образования, по виду напоминающие опухоль, а по строению – наросты.

• экзостозы – костные наросты, которые образуются чаще всего у людей, которые любят купаться в холодной воде (ухо пловца);
• подагрические тофусы – болезненные образования в виде бугорков, которые располагаются по краям ушной раковины;
• бугорок Дарвина – доброкачественный узелок, который расположен у верхушки ушной раковины (считается атавизмом);
• келоид мочки уха – избыточный рост рубцовой ткани в виде узелков с обеих сторон мочки уха, возникает вследствие микротравмы.

• ангиомы – это доброкачественные сосудистые опухоли из мелких капилляров, склонные к кровотечению;
• фиброма мочки – доброкачественная опухоль образуется обычно в местах прокола для сережек;
• остеома – опухоль костного отдела наружного слухового прохода;
• киста ушной раковины – чаще всего возникает после обморожения ушной раковины вследствие нарушения кровоснабжения хряща;
• злокачественные опухоли – рак, саркома и меланома.

• гломусная опухоль – доброкачественная опухоль, которая образуется из параганглиев (гормонально-нервных клеток);
• холестеатома – чаще всего возникает при хроническом гнойном отите, когда имеется краевой разрыв барабанной перепонки, через который эпителиальные клетки наружного слухового прохода врастают в барабанную полость;
• остеома – костная опухоль сосцевидного отростка;
• злокачественные опухоли – рак среднего уха.

Инородные тела носа чаще всего обнаруживаются у детей, которые любят засовывать разные мелкие предметы себе в нос. Иногда инородное тело представлено вросшим зубом верхней челюсти, который, постепенно покрываясь солями кальция, превращается в носовой камень.

Дети любят также проглатывать мелкие предметы, при этом они могут попасть не пищевод, как «планировалось», а в гортань, застревая там и вызывая у ребенка резкий приступ удушья (стеноз гортани). Случайно проглотить можно и такой «летающий объект» как насекомое, если зевая, не закрыть рот.

Что касается уха, то в виде инородного тела чаще всего выступает ватный тампон, который оторвался от палочки во время чистки ушей. В то же время, в наружный слуховой проход могут попадать и живые существа – летающие или ползущие насекомые.

С какими симптомами обращаются к ЛОР-врачу?

Симптомы заболеваний ЛОР-органов обычно ощущаются там, где они возникают, то есть в носу, ухе, горле. Однако бывают случаи, когда человек привыкает к своему симптому, (например, затрудненному носовому дыханию) или считает его чисто внешним дефектом (искривление перегородки носа). В таких случаях, в связи с постоянным кислородным голоданием организма, у человека начинает «болеть» другой орган, и он обращается к другим специалистам (кардиологам, неврологам, пульмонологам) по поводу головокружения, аритмий и других симптомов.

Часто больные обращаются к отоларингологу по поводу «больного горла», то есть состояния, когда имеется боль в горле при глотании или во время разговора. Однако «больное горло» - это не медицинский термин, такого заболевания не существует. Горло – это не орган, а часть шеи между подъязычной костью и грудиной, где располагаются два органа, которыми занимается оториноларинголог – это глотка и гортань.

Симптом Механизм возникновения Какие исследования производятся для выявления причины? О каких заболеваниях свидетельствует? Затруднение носового дыхания или заложенность носа - отек слизистой оболочки полости носа, из-за которого происходит сужение носового хода;

- наличие инородного тела;

- разрастание слизистой оболочки, которое препятствует прохождению воздуха через носовой ход;

- смещение перегородки носа в одну сторону закрывает один из носовых ходов;

• осмотр наружного носа;
• риноскопия;
• активная передняя риноманометрия;
• диафаноскопия;
• исследование дыхательной и обонятельной функций носа;
• эндоскопия носа и носоглотки;
• УЗИ (эхосинусоскопия);
• рентгенография носа и придаточных пазух;
• рентгеноконтрастное исследование носовых пазух;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография);
• пункция пазух (гайморовой и лобной);
• общий анализ крови;
• анализ на микрофлору носа;
• серологический анализ крови;
• гистологическое исследование;
• анализ на антитела;
• кожные аллергопробы.

• инфекционный ринит;
• аллергический ринит вазомоторный ринит;
• хронический гипертрофический ринит;
• синуситы;
• искривление носовой перегородки;
• аденоиды;
• аденоидит;
• полипы;
• опухоли носовой полости и околоносовых пазух;
• мукоцеле;
• гематома или абсцесс носовой перегородки.

• инфекционный ринит;
• аллергический ринит.

• инфекционный ринит;
• синуситы (этмоидит);
• полипы и опухоли полости носа.

• осмотр наружного носа;
• риноскопия;
• исследование дыхательной и обонятельной функции носа;
• диафаноскопия;
• рентгенография или КТ придаточных пазух;
• рентгеноконтрастное исследование пазух;
• пункция пазух (гайморовой и лобной);
• УЗИ (эхосинусоскопия);
• анализ крови;
• анализ на микрофлору.

• синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• мукоцеле (пиоцеле);
• травмы костей черепа;
• опухоли носовой полости и околоносовых пазух.

- отсутствие носового дыхания нарушает движение спинномозговой жидкости в головном мозге;

• наружный осмотр;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• эндоскопия носа и глотки;
• активная передняя риноманометрия;
• рентгенография или КТ придаточных пазух;
• рентгеноконтрастное исследование носовых пазух;
• пункция пазух (гайморовой и лобной);
• анализ крови;
• анализ на флору из носа и зева.

• риниты;
• синуситы;
• искривление носовой перегородки;
• ангина.

- гной (желто-зеленые выделения) выделяется при наличии бактериальной инфекции;

• риноскопия;
• исследование дыхательной и обонятельной функции носа;
• эндоскопия носа и носоглотки;
• диафаноскопия;
• рентгенография или КТ придаточных пазух;
• УЗИ (эхосинусоскопия);
• пункция пазух (гайморовой и лобной);
• анализ крови;
• мазок из носа на микрофлору;
• гистологическое исследование.

• инфекционный ринит;
• аллергический ринит вазомоторный ринит;
• хронический гипертрофический ринит;
• синуситы;
• травмы околоносовых пазух;
• опухоли.

• риноскопия;
• исследование дыхательной и обонятельной функции носа;
• эндоскопия носа.

• хронический атрофический ринит;
• озена.

- общие причины – болезнь поражает все сосуды организма (врожденное или приобретенное) или нарушает процесс остановки кровотечения;

• риноскопия;
• эндоскопия носа и носоглотки;
• рентген, КТ и МРТ носа и околоносовых пазух;
• гистологическое исследование;
• общий анализ крови.

• хронический атрофический ринит;
• озена;
• искривление носовой перегороди;
• полипы перегородки носа;
• травмы придаточных пазух;
• опухоли и инородные тела полости носа или пазух.

- повреждение обонятельного эпителия полости носа;

- врожденное недоразвитие обонятельной луковицы (часть обонятельного анализатора);

• риноскопия;
• исследование дыхательной и обонятельной функции носа;
• эндоскопия полости носа;
• рентгенография;
• общий анализ крови;
• рентген и КТ носа и околоносовых пазух;
• УЗИ (эхосинусоскопия);
• гистологическое исследование;
• активная передняя риноманометрия;
• пункция придаточных пазух.

• хронические риниты (гипертрофический, атрофический);
• озена;
• синуситы (этмоидит);
• искривление носовой перегородки;
• полипы полости носа;
• опухоли носовой полости и околоносовых пазух.

• риноскопия;
• эндоскопия носа;
• исследование дыхательной и обонятельной функции носа.

• озена.

• наружный осмотр;
• фарингоскопия;
• эндоскопия носоглотки;
• ларингоскопия;
• УЗИ гортани;
• КТ и МРТ;
• общий анализ крови;
• экспресс-тест на стрептококк;
• серологический анализ крови;
• гистологический анализ.

• фарингит;
• ларингит;
• ангина (тонзиллит);
• паратонзиллярный абсцесс;
• опухоли и травмы гортани;
• инородные тела гортани и трахеи.

• наружный осмотр;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• УЗИ гортани;
• рентгенография;
• КТ и МРТ мягких тканей шеи;
• общий анализ крови;
• отоскопия;
• мазок на микрофлору из зева и гортани (мокрота);
• гистологическое исследование;
• анализ крови на антитела;
• кожные аллергопробы;
• серологический анализ крови.

• ларингит;
• круп;
• аденоидит;
• трахеит;
• опухоли гортани;
• травмы гортани и трахеи;
• инородные тела гортани, трахеи и уха;
• серная пробка.

• ларингоскопия;
• эндоскопия носоглотки;
• рентгенография;
• УЗИ гортани;
• КТ и МРТ мягких тканей шеи;
• кожные аллергопробы;
• мазок на микрофлору (или взятие мокроты);
• серологический анализ крови.

• ларингит;
• круп;
• отек Квинке;
• опухоли и опухолевидные образования глотки и гортани;
• травмы гортани;
• инородные тела гортани и трахеи.

• фарингоскопия;
• эндоскопия носоглотки;
• ларингоскопия;
• мазок из зева на микрофлору.

• фарингит;
• ларингит;
• тонзиллит;
• трахеит.

- повышенная нагрузка на голосовые связки (громкая речь, пение, необходимость долго разговаривать);

- повреждение голосовых связок компонентами табачного дыма, токсичными газами или желудочным содержимым при затекании из пищевода в гортань;

- образование на связках узелков, папиллом или опухоли;

- изменением слизистой оболочки голосовой щели (разрастание клеток или истончение);

• ларингоскопия;
• стробоскопия;
• УЗИ гортани;
• КТ и МРТ мягких тканей шеи.

• ларингит (острый и хронический);
• круп;
• опухоли и опухолевидные образования гортани;
• травмы гортани и трахеи;
• инородные тела гортани и трахеи.

• риноскопия;
• фарингоскопия;
• эндоскопия носа и носоглотки;
• рентгенография носа и околоносовых пазух;
• КТ и МРТ.

• хронический гипертрофический ринит;
• синуситы;
• искривление носовой перегородки;
• аденоиды;
• аденоидит;
• полипы;
• опухоли носоглотки и носа.

• риноскопия;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• эндоскопия носа и носоглотки;
• активная передняя риноманометрия;
• КТ и МРТ;
• общий анализ крови.

• искривление носовой перегородки;
• аденоиды;
• хронический гипертрофический ринит;
• полипы в носу;
• опухоли полости носа;
• синуситы;
• хронический тонзиллит;
• ларингит;
• аденоиды.

• наружный осмотр уха;
• отоскопия;
• рентген височных костей;
• КТ и МРТ;
• исследование проходимости слуховых труб;
• продувание слуховых труб;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• мазок на микрофлору из уха;
• серологический анализ крови;
• гистологический анализ крови.

• наружный отит;
• хондроперихондрит ушной раковины;
• отогематома;
• опухоли и опухолевидные образования наружного уха;
• опухоли среднего уха (холестеатома);
• острый средний отит;
• гнойный средний отит (острый или хронический);
• ларингит;
• фарингит.

- нарушение прохождения воздуха через евстахиеву трубу нарушает способность барабанной перепонки передавать звуковые волны во внутреннее ухо;

- образование спаек между слизистой оболочкой барабанной полости и барабанной перепонкой нарушают звукопроводящую функцию последней;

• наружный осмотр;
• отоскопия;
• исследование проходимости слуховых труб;
• продувание слуховых труб;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• аудиометрия;
• тимпанометрия (импедансометрия);
• исследование камертонами;
• отоневрологическое обследование;
• вестибулярные пробы;
• общий анализ крови;
• мазок на микрофлору из уха и зева;
• риноскопия;
• эндоскопия носа и носоглотки;
• анализ на антитела.

• серная пробка;
• наружный отит (отит наружного слухового прохода);
• опухоли наружного, среднего и внутреннего уха;
• инородное тело в наружном слуховом проходе;
• средний отит;
• евстахиит;
• лабиринтит;
• болезнь Меньера;
• старческая тугоухость;
• травмы височной кости и барабанной перепонки;
• искривление носовой перегородки;
• аденоиды.

• наружный осмотр;
• отоскопия;
• исследование проходимости слуховых труб;
• продувание слуховых труб;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• аудиометрия;
• тимпанометрия (импедансометрия);
• исследование камертонами;
• отоневрологическое обследование;
• вестибулярные пробы;
• общий анализ крови;
• мазок на микрофлору из уха и зева;
• риноскопия;
• эндоскопия носа и носоглотки;
• анализ на антитела.

• искривление носовой перегородки;
• хронические риниты;
• хронические синуситы;
• аденоиды;
• полипы;
• фарингит;
• серная пробка;
• наружный отит (отит наружного слухового прохода);
• евстахиит (тубоотит);
• средний отит;
• евстахиит;
• инородное тело в ухе.

• серная пробка;
• наружный отит (отит наружного слухового прохода);
• евстахиит (тубоотит);
• средний отит.

- кровянистые выделения – возникают при травме или при разрушении тканей злокачественной опухолью;

• наружный осмотр;
• отоскопия;
• исследование проходимости слуховых труб;
• продувание слуховых труб;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• отоневрологическое обследование;
• общий анализ крови;
• мазок на микрофлору из уха;
• серологический анализ крови;
• анализ крови на антитела;
• гистологический анализ.

• наружный отит (отит слухового прохода);
• опухоли наружного слухового прохода;
• опухоли среднего уха (холестеатома);
• средний отит.

- воспаление вестибулярного нерва приводит к гибели нервных волокон и нарушению проведения импульсов из вестибулярного аппарата;

• отоневрологическое обследование;
• отоскопия;
• вестибулярные пробы;
• стабилография;
• электронистагмография;
• видеонистагмография;
• КТ и МРТ;
• общий анализ крови;
• серологический анализ крови;
• мазок на микрофлору из уха.

• лабиринтит;
• серная пробка;
• средний отит;
• болезнь Меньера;
• доброкачественное позиционное головокружение;
• вестибулярный нейронит;
• болезнь Меньера;
• синдром укачивания;
• опухоли внутреннего уха (невринома слухового нерва).

Какие исследования проводит отоларинголог?

Прием врача отоларинголога начинается с выяснения жалоб пациента, после чего доктор начинает искать причину возникших жалоб. В первую очередь, ЛОР-врач должен исключить легко устранимые причины, например, токсичное воздействие лекарственных препаратов. Ухудшение слуха может быть связано с применением некоторых антибиотиков (гентамицин, амикацин) или мочегонных (фуросемид), а заложенность носа – с постоянным закапыванием сосудосуживающих носовых капель.

После выяснения жалоб врач приступает к осмотру, на основе которого решает какие исследования назначить для выяснения причины возникших симптомов.

• искривление носовой перегородки;
• аденоиды;
• травмы и опухоли лицевых костей;
• гематома и абсцесс носовой перегородки.

• риниты;
• полипы носа;
• искривление носовой перегородки;
• аденоиды;
• опухоли полости носа.

• синуситы;
• опухоли придаточных пазух.

• деформация перегородки;
• инородное тело;
• хронический ринит;
• хронический синусит;
• гематома или абсцесс перегородки носа;
• полипы и другие опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки;
• аденоиды.

• ринит (хронический, вазомоторный, аллергический);
• аденоиды;
• храп;
• тонзиллит;
• искривление носовой перегородки.

• хронический ринит;
• озена.

• синуситы;
• травмы и инородные тела;
• искривление носовой перегородки;
• опухоли носа и околоносовых пазух;
• аденоидит;
• гематома и абсцесс носовой перегородки.

• искривление перегородки носа;
• синуситы;
• опухоли носа и околоносовых пазух;
• гематома и абсцесс носовой перегородки;
• травмы придаточных пазух.

• синуситы;
• опухоли околоносовых пазух.

• синуситы;
• опухоли околоносовых пазух;
• травмы околоносовых пазух.

• хронический ринит;
• синуситы;
• опухоли носа и носоглотки;
• евстахиит;
• аденоиды;
• аденоидит;
• искривление носовой перегородки;
• полипы полости носа;
• гематома и абсцесс перегородки носа;
• инородные тела.

• синуситы;
• инородные тела и опухоли околоносовых пазух.

• круп;
• расстройства голоса;
• травмы гортани;
• опухоли гортани (ларингоцеле);
• ларингит.

• фарингит;
• аденоиды;
• аденоидит;
• опухоли глотки;
• ангина;
• хронический тонзиллит;
• паратонзиллярный абсцесс.

• фарингит;
• ларингит;
• круп;
• отек Квинке;
• ларингоспазм;
• травмы гортани и трахеи;
• опухоли и опухолевидные образования глотки и гортани;
• инородные тела гортани и трахеи.

• ларингит;
• опухолевидные образования на голосовых связках;
• повреждение гортани;
• опухоли гортани.

• инородное тело гортани;
• травмы гортани;
• опухоли и опухолевидные образования гортани;
• паратонзиллит;
• ларингит;
• трахеит.

• аденоиды;
• опухоли гортани и глотки;
• фарингит;
• ларингит;
• травмы и инородные тела глотки и гортани;
• отек гортани;
• паратонзиллит.

• травмы, инородные тела гортани и глотки;
• опухоли гортани.

• наружный отит;
• отогематома;
• хондроперихондрит ушной раковины;
• киста ушной раковины;
• фиброма мочки;
• ангиома;
• подагрические тофусы;
• бугорки Дарвина;
• келоиды на мочке уха;
• мастоидит.

• опухоли наружного слухового прохода;
• серная пробка;
• отосклероз;
• средние отиты.

• евстахиит (тубоотит);
• средние отиты;
• отосклероз.

• острый и хронический средний отит;
• мастоидит;
• отосклероз;
• травмы;
• опухоли.

• острый и хронический средний отит;
• мастоидит;
• отосклероз;
• лабиринтит;
• опухоли среднего уха (холестеатома, остеома);
• опухоли внутреннего уха (гломусная опухоль, невринома преддверно-улиткового нерва).

• средний отит;
• евстахиит;
• лабиринтит;
• отосклероз;
• болезнь Меньера;
• старческая тугоухость;
• нейросенсорная тугоухость.

• экссудативный средний отит;
• адгезивный отит;
• евстахиит;
• отосклероз;
• нейросенсорная тугоухость;
• травмы и опухоли внутреннего уха.

• лабиринтит;
• гнойный средний отит (острый или хронический);
• болезнь Меньера;
• доброкачественное позиционное головокружение;
• вестибулярный нейронит;
• синдром укачивания;
• побочные действия лекарственных препаратов.

• лабиринтит;
• гнойный средний отит (острый или хронический);
• болезнь Меньера;
• вестибулярный нейронит;
• доброкачественное позиционное головокружение;
• синдром укачивания;
• побочные действия лекарственных препаратов.

• лабиринтит;
• гнойный средний отит (острый или хронический);
• болезнь Меньера;
• доброкачественное позиционное головокружение;
• побочные действия лекарственных препаратов.

• лабиринтит;
• болезнь Меньера;
• доброкачественное позиционное головокружение;
• гнойный средний отит;
• синдром укачивания.

Какие лабораторные анализы назначает отоларинголог?

ЛОР-врач назначает лабораторные анализы, в основном, при подозрении на инфекцию, воспалительный процесс или аллергическую реакцию в организме. Все анализы на микрофлору берутся до начала приема антибиотиков. Если человек уже принимает антибиотики, то под контролем врача их отменяют на три дня, а после взятия анализа продолжают прием.

• в норме выявляются бактерии нормальной флоры полости носа и глотки, например, некоторые виды стрептококков и стафилококков, нейссерии, энтерококки и другие микроорганизмы, которые считаются условно-патогенными, то есть могут стать причиной инфекции только, если нарушиться баланс микрофлоры или понизится иммунитет;
• при воспалении выявляется увеличение количества каких-то конкретных условно-патогенных бактерий микрофлоры или обнаруживаются патогенные (болезнетворные) бактерии, которых в полости носа или рта быть не должно;
• чувствительность к антибиотикам – определяется в ходе бактериологического исследования.

• ринит (инфекционный и аллергический);
• озена;
• синуситы;
• папиллома.

• ангина (в том числе и инфекционный мононуклеоз);
• тонзиллит;
• фарингит;
• ларингит;
• истинный круп (дифтерия);
• аденоидит;
• евстахиит;
• папиллома голосовых связок.

• в норме могут обнаруживаться только сапрофитные («безобидные») или условно-патогенные (представители обычной микрофлоры кожи) микроорганизмы;
• при воспалении наружного уха важно количество вредных микробов, а если у пациента имеются признаки среднего или внутреннего отита, то любое количество патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных (условно-болезнетворных) бактерий считается важным;
• чувствительность к антибиотикам – определяется в ходе бактериологического исследования.

• наружный отит;
• папилломы ушной раковины;
• средний отит;
• внутренний отит;
• мастоидит;
• специфические инфекции (туберкулез, сифилис, актиномикоз, герпес и другие).

• отрицательный тест – одна полоска, стрептококк группы A отсутствует;
• положительный тест – две полоски, имеется гемолитический стрептококк группы А.

• ангина;
• хронический тонзиллит.

• возбудитель сифилиса (бледная трепонема);
• вирус герпеса (обычный и зостер);
• туберкулезная палочка;
• бактерия коклюша (бордетелла пертуссис);
• вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• дифтерийная палочка.

• специфические риниты и синуситы;
• фарингит;
• ларингит;
• истинный круп;
• вестибулярный нейронит;
• наружный и средний отит;
• лабиринтит.

• эритроциты – уменьшаются при частых кровотечениях;
• гемоглобин – может уменьшаться при хронических кровотечениях;
• тромбоциты – уменьшаются при кровотечениях;
• лейкоциты – увеличиваются при воспалении;
• эозинофильные лейкоциты – увеличиваются при аллергии;
• скорость оседания эритроцитов – увеличивается при воспалении, аллергии и злокачественных опухолях.

• риниты;
• синуситы;
• фарингиты;
• носовые кровотечения;
• опухоли ЛОР-органов;
• евстахиит;
• отиты.

• вид опухоли (выяснить доброкачественная опухоль или злокачественная можно только по данным гистологического исследования);
• изменения слизистых оболочек (предраковое состояние).

• опухоли носа, глотки, гортани, уха;
• хронический ларингит (гипертрофический, атрофический);
• хронический ринит (гипертрофический, атрофический);
• хронические отиты.

• иммуноглобулины, (особенно класса E), которые участвуют в аллергических реакциях.

• аллергический ринит;
• евстахиит;
• аллергический трахеобронхит;
• отек Квинке.

• отрицательная реакция – отсутствие аллергической реакции (нет покраснения и отека);
• положительная реакция – покраснение или волдырь на месте введения аллергена;
• сомнительная реакция – небольшое покраснение.

• аллергический ринит;
• аллергический евстахиит;
• отек Квинке;
• аллергический трахеобронхит.

Какие болезни лечит ЛОР-врач?

Врач-оториноларинголог лечит заболевания, которые нарушают носовое дыхание, обоняние, ухудшают слух или вызывают расстройства голоса. Это могут быть болезни воспалительного или инфекционного характера, аллергической или опухолевой природы. Иногда причиной становятся травмы и инородные тела. ЛОР-врач использует как медикаментозные, так и хирургические методы лечения. Очень часто назначается физиотерапия. Выбор метода лечения всегда зависит от конкретного случая.