Как легализовать эвтаназию в России?

В порядке 144 ст. УПК РФ следственный орган должен решить присутствуют ли в действиях субъекта преступления признаки состава преступления. В случае с эвтаназией принятие данного решения будет несколько затруднительно: как объяснить «неоказание помощи», если это оказывается единственным милосердным выходом по отношению к больному, испытывающему невыносимые страдания; как поступать, если нет прямого согласия пациента на отказ от медицинского вмешательства, но круг близких к нему лиц или вовсе законных представителей настаивает на этом и т.д.

Итак, что нужно изменить в законодательстве, чтобы эвтаназия была разрешена?

1. Уточнить определение эвтаназии

Эвтаназия (от лат. euthanazia (eu — хорошо и thanatos — смерть) — хорошая, "блаженная" смерть) — относительно безболезненная смерть, когда применение обезболивающих средств облегчает умирание при неизлечимых и мучительных болезнях. Понятие эвтаназии в последнее время применяется и к прекращению существования новорожденных с явными физическими аномалиями.

Формулировка 45 статьи Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» звучит следующим образом: «Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».

В странах, где эвтаназия разрешена, действует достаточно важное правило: смерть должна наступить максимально безболезненно, при этом мучения больного должны быть сведены к минимуму.

Ст.19 ч.5 ФЗ РФ «Об основах. » закрепляет за пациентом право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами. Важно понимать, что облегчение боли врачами может происходить не только во время медицинского вмешательства, но и во время смерти. Принятие определенных препаратов позволяет человеку умереть достаточно спокойно, а не в невыносимых страданиях. Таким образом, ст.19 ч.5 ФЗ требует существенного дополнения.

Однако на практике при доказывании легальности эвтаназии - судебно-медицинской экспертизе могут возникнуть некоторые сложности: если проведение ее с целью установить причины в виде отправления лекарственным препаратом не составляет значительного труда, то установить была ли законна пассивная эвтаназия сложнее. В таком случае будет невозможно ответить на вопросы о том, могла ли быть оказана существенная помощь больному и почему не была оказана, было ли верным лечение.

Итак, необходимо понимать, что определение смерти как прекращение всех функций человека устаревает. Эвтаназия – это не выбор между жизнью и смертью. Это выбор между мучительной смертью и смертью безболезненной.

2. Определить круг людей, которые могут решать вопрос о применении эвтаназии к конкретному лицу.

Во-первых, это родственники либо законные представители больного. Во-вторых, врачи и медицинский персонал. В-третьих, незаинтересованные лица – нотариус и т.д.

В целом, можно сказать, что должна вводиться презумпция вины врача: именно он должен доказывать, что смерть наступила по воле лица, а не насильственным способом. При активной эвтаназии должны учитываться дополнительные показания других врачей, доказывание отсутствия препарата, введенного в больного или сложность его получения, за рубежом активная эвтаназия и вовсе записывается на камеру: пациент сам говорит о том, что готов уйти из жизни и принимает лекарство. Если это пассивная эвтаназия, то, по возможности, это также может быть видеофиксация желания пациента либо его родителей/законных представителей (которые имеют право принимать такие решения в соответствии со ст. 33 ФЗ «Об основах…»). При отсутствии конкретного разрешения на отключение лица от аппаратов - доводы, по которым оно не было получено: неотложность и т.д.

Следует критически относиться к родственникам, дающим довольно быстро согласие на невмешательство медицинского персонала, если есть основания полагать, что они заинтересованы в смерти больного – если у него есть долги, завещание и т.д. Что показательно, в странах, где разрешена эвтаназия, лицо, которое заранее дает согласие на эвтаназию в случае, если произойдет какая-либо катастрофа или по стечению жизненных обстоятельств встанет вопрос о преждевременной смерти путем вмешательства в его жизнь, должно это делать в присутствии двух свидетелей, которые автоматически лишаются права наследовать.

Вызывает опасение и поведение медицинского персонала, который может быть заинтересован в наступлении смерти больного «по собственному желанию»: на них могут оказать влияние родственники больного; либо, наоборот, врачи могут не давать согласие на проведение эвтаназии, чтобы не портить статистику или при отсутствии нужного препарата.

3. Установить процедуру доказывания законности проведения эвтаназии.

С учетом вышесказанного, стоит особым образом собирать медицинские документы, подтверждающие неизлечимость лица, а также фиксирующие все действия врачей, чтобы удостовериться в том, что помощь была оказана своевременно и в полном объеме.

Помимо аудио и видеоформата нужно ввести разрешение на письменное согласие больного на эвтаназию, причем в случае с пассивной эвтаназией, оно должно иметь обратную силу.

Формально, разрешение эвтаназии может поспособствовать недобросовестности при оказании медицинской помощи. Все прекрасно понимают, что зачастую продление жизни человека искусственным путем может повлечь за собой огромные финансовые расходы и использование и так ограниченных государственных средств.

Легальная возможность эвтаназии может перестать стимулировать медицинский персонал на надлежащий уход и лечение.

Причина, по которой эвтаназия не становится практикой во многих странах мира, - это боязнь того, что не удастся защитить от умерщвления людей, которые этого не хотят. Пока существует такая возможность, эвтаназия должна быть либо запрещена, либо ее процедура должна быть урегулирована максимально жестко.