Причины повышенного билирубина, как его понизить в крови?

Причины повышенного билирубина, как его понизить в крови?

Билирубин представляет собой пигмент, являющийся одной из принципиальных составляющих желчи в организме как человека, так и животных. Если говорить в общем, то синтезируется он вследствие распада белков, в которых содержится гем — то есть, в гемоглобине, миоглобине и цитохроме. Что касается локализации, то за его выработку ответственны печень, селезенка, костный мозг и лимфоузлы, откуда билирубин и попадает в желчь. Присутствует он в небольших количествах и в крови, представляя собой две фракции – свободную и связанную. Некоторые заболевания и другие негативные факторы могут повышать или понижать уровень билирубина, и чтобы выяснить причины этого, врач назначает пациенту сдачу биохимического анализа крови.

Процесс синтеза билирубина в организме

Начать следует с того, что ежедневно в крови человека по естественным причинам разрушается около одного процента эритроцитов, то есть красных телец (за их распад ответственны печень, селезенка и костный мозг). В результате разрушения эритроцитов образуется гемоглобин, который в свою очередь затем формирует вердоглобин. Этот компонент теряет впоследствии глобин и железо, превращаясь в биливердин, и уже он потом проходит процесс восстановления до билирубина. Фактически последний является оранжевым пигментом, который начинает свое существование в свободной форме. Затем, пройдя ряд трансформаций, он разделяется на две части: первая попадает с желчью в кишечник, окрашивая кал в нормальный цвет, а вторая вместе с кровью оказывается в почках, после чего выводится с мочой (опять же, придавая ей характерный желтый цвет).

Сегодня врачи разделяют билирубин на непрямой (токсичный, нерастворимый) и прямой (безвредный, растворимый): их сумма обозначается как «общий билирубин», чей уровень и позволяет выявить вероятные причины заболевания путем проведения биохимического анализа крови. При одних ситуациях развивается пониженный уровень, при других он может быть повышен, что приводит к такой небезызвестной болезни, как желтуха – в этом случае необходимо быстро понять, как понизить билирубин в крови.

Причины повышенного билирубина

Причины, приведшие к значительному повышению билирубина, могут иметь разную этиологию, но все они без исключения заканчиваются желтухой, которая подразделяется на несколько разновидностей:

  1. надпеченочная (гемолитическая);
  2. печеночно-клеточная (паренхиматозная);
  3. подпеченочная (механическая).

Гемолитическая желтуха характеризуется патологически избыточным распадом эритроцитов, в результате чего печень не справляется с возросшей необходимостью трансформировать непрямой билирубин в прямой. Как следствие, в крови скапливается чрезмерное количество этого компонента, после чего аналогичная ситуация происходит как в кишечнике со стеркобилином, так и в моче с уробилином. Причины, которые приводят к надпеченочной желтухе, врачами разделяются на наследственные и приобретенные. К первым относятся синдромы Дабин-Джонса, Ротора, Жильбера, Криглера-Найара и прочие, ко вторым – разного рода анемии, токсические или инфекционные заболевания, а также прием антибиотиков, противовоспалительных или гормональных лекарств.

Печеночно-клеточную желтуху еще именуют истинной, а причинами ее развития становятся разного рода поражения паренхимы печени. Следствием этого оказывается снижение функционирования гепатоцитов, ответственных за трансформацию непрямого билирубина в прямой. В свою очередь это приводит к тому, что содержание его в крови существенно возрастает, равно как и количество альдолазы, аминотрансфераз и других компонентов. Симптомы паренхиматозной желтухи следующие:

  • окрашивание кожи и слизистых оболочек в красноватый цвет (вплоть до зеленого при долгом течении болезни);
  • слабовыраженный зуд кожи;
  • темный цвет мочи;
  • обесцвеченный кал;
  • значительное снижение соотношения вырабатываемых стеркобилинов и уробилинов (вплоть до 1:1 при норме от 10:1 до 20:1).

Что касается заболеваний, которые наиболее часто становятся причиной печеночной желтухи, то к ним относятся вирусный или хронический гепатит, лептоспироз, сепсис, некоторые токсические яды.

Наконец, при застоях в желчных протоках, что бывает вызвано камнями, опухолями или отеками, развивается механическая желтуха. Из-за происходящих процессов желчные сосуды заметно увеличиваются, отчего возрастает уровень проницаемости их стенок – это значит, что большему количеству билирубина удастся попасть в кровяное русло и вызвать желтуху. Ее классификация насчитывает такие типы, как подпеченочная, обтурационная, застойная и компрессионная. Чтобы диагностировать их, врачи используют различные методы инвазивного и неинвазивного рода: к первым относятся чреспеченочная или эндоскопическая холангиография, ко вторым – ультразвуковая, магниторезонансная и компьютерная диагностика.

Причины, повлекшие за собой возникновение механической желтухи, носят самый разный характер, но основными являются следующие:

  • камни в желчных протоках или рубцовое их сужение;
  • киста в поджелудочной железе;
  • хронический или острый панкреатит, сопровождающийся отеком поджелудочной железы;
  • портальная билиопатия;
  • рак желудка;
  • злокачественные опухолевые образования в печени, желчных протоках, головке поджелудочной железы;
  • синдром Миризи.

Остается добавить, что еще одной причиной повышения билирубина может стать нехватка в организме цианокобаламина – витамина В12.

Симптомы желтухи

В первую очередь надо сказать, что окрашивание кожи в желтый цвет далеко не всегда является следствием развития желтухи.Часто причиной становятся различные натуральные продукты вроде моркови, свеклы, тыквы, апельсинов и прочих – это значит, что явление будет носить кратковременный характер. Пожелтеть кожа может и из-за приема таких препаратов, как акрихин (антипаразитарное средство) или пикриновая кислота (используется в химии). Возможно также, что причиной желтизны является нарушение в работе щитовидной или поджелудочной железы.

Все эти случаи довольно легко отличить от настоящей желтухи благодаря тому, что цвет глазных склер остается нормальным.

А вот клинические проявления желтухи любого типа носят комплексный характер, и набор этих признаков напрямую зависит от вида этой болезни, отчего первоочередной задачей любого врача является определение типа и причин заболевания. Общий признак только один: последовательное окрашивание в желтый цвет кожи (сначала лицо, затем ладони, ступни и все остальное тело), склер глаз и слизистых оболочек, причем оттенок может колебаться от бледного до оранжевого или даже красноватого. Стоит учитывать и тот факт, что цвет кожи при желтухе напрямую зависит от естественного цвета кожного покрова у пациента. Кроме того, у полных людей пожелтение выражается менее явно, чем у худых.

Тем не менее можно описать общий набор симптомов, которые в той или иной ситуации могут означать развитие желтухи вследствие повышения уровня билирубина в крови. Выглядит этот список следующим образом:

  • темный цвет мочи;
  • кожный зуд;
  • кровотечение;
  • боли в костях;
  • озноб;
  • печеночные колики;
  • ксантомы и ксантелазмы;
  • сосудистые звездочки, асцит;
  • кахексия (крайнее истощение);
  • тошнота или рвота.

Снижение уровня билирубина

При первом обнаружении признаков пожелтения кожи или глазных склер человек должен обратиться сразу к врачу, так как только он знает, как понизить билирубин в крови. Самолечение или, тем более, использование народных средств может привести к плачевным последствиям. В некоторых случаях пациенту понадобится госпитализация, где в качестве лечебного метода будет использована медикаментозная терапия, фитотерапия, оперативное вмешательство или эндоскопия. Что касается лекарств, то основными при лечении являются Сирепар, Силибор, Силибинин и другие, которые компонуются с препаратами вроде Дибазола и Но-шпа. Наряду с этим медики иногда прибегают к использованию биологически активных добавок.

Помимо всего перечисленного, пациенту предписано строгое соблюдение диеты, питьевого режима и ограничения физических нагрузок.

0 из 9 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. Нет рубрики 0%

1.Можно ли предотвратить рак? Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов. Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака? Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака? Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака? Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком? Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо? Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи? Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой. Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака? Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Можно ли предотвратить рак?

  • да
  • нет
  • можно лишь сократить степень риска

Как влияет курение на развитие рака?

  • способствует
  • не способствует
  • кури не кури, ничего не будет
  • затрудняюсь ответить

Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  • никак не влияет
  • да, влияет
  • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  • да, спорт убивает клетки рака
  • нет
  • затрудняюсь ответить

Как влияет алкоголь на клетки рака?

  • способствует развитию
  • никак, алкоголь лишь убивает печень
  • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

Какая капуста помогает бороться с раком?

  • брокколи
  • заячья или кислица обыкновенная
  • белокочанная

На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

  • прямая кишка
  • желудок
  • желчный пузырь

Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

  • обычный детский крем для увлажнения
  • солнцезащитное средство
  • мёд

Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

  • да
  • нет, они лишь убивают нервную систему
  • затрудняюсь ответить

Поделитесь с друзьями:

  1. Основы дифференциальной диагностики при желтухе
  2. Общий билирубин в крови у мужчин и женщин
  3. Холестатическая или подпечёночная желтуха
  1. Как сдавать бак анализ кала (бактериологический)?
  2. Какие разновидности анализов кала бывают и что они показывают?
  3. Проведение RRS обследования для проверки прямой кишки — ректоскопия
  • //www.youtube.com/embed/xXLNuvZoa4s
  • //www.youtube.com/embed/wlsurJ1NkmY
  • //www.youtube.com/embed/MXCmIgGju54
  • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
  • //www.youtube.com/embed/feAIlicMC5w
  • //www.youtube.com/embed/hxvgmPCUV9M
  • //www.youtube.com/embed/ct6hg-EhWDc
  • //www.youtube.com/embed/jWDeSPUD8yg
  • //www.youtube.com/embed/dG-skMegvik
  • //www.youtube.com/embed/UOXoo0uUFzg
  • //www.youtube.com/embed/cGCYrkUj2dk
  • //www.youtube.com/embed/Q1_QXggj4PY
  • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
  • //www.youtube.com/embed/Jyv0vwYZ68I
  • //www.youtube.com/embed/yIhZRSe-59Q
  • //www.youtube.com/embed/o4ahZuhPA3c
  • //www.youtube.com/embed/JG1Lr-KG5m8
  • //www.youtube.com/embed/jNRBggvTthc
  • //www.youtube.com/embed/1CfFI6NHvhI
  • //www.youtube.com/embed/kZgMvJHE99o
  • //www.youtube.com/embed/c2qXfoUOfZA
  • //www.youtube.com/embed/F8fiDaNXIBY
  • //www.youtube.com/embed/NBNygij3Xr0
  • //www.youtube.com/embed/W6KggOUZ038
  • //www.youtube.com/embed/gtVzJV3Sqcc
  • //www.youtube.com/embed/AYdx1HZcOtY
  • //www.youtube.com/embed/MWB2vB7ONlA
  • //www.youtube.com/embed/yp1qfkoQseU
  • //www.youtube.com/embed/UjFw-qjq968
  • //www.youtube.com/embed/Z-_a2fIff5g
  • //www.youtube.com/embed/YsUHfFo-pic
  • //www.youtube.com/embed/QmCeXUabM9Q
  • //www.youtube.com/embed/U0k9s9OBD1M
  • //www.youtube.com/embed/qg_PnjdMJ0o
  • //www.youtube.com/embed/jwfMJgoqAmQ
  • //www.youtube.com/embed/9fx21qOM3WU
  • //www.youtube.com/embed/axZRckyrcYQ
  • //www.youtube.com/embed/PPu4rXaOwV0
  • //www.youtube.com/embed/uukAOkmkWw8
  • //www.youtube.com/embed/GS3mPoY56vQ
  • //www.youtube.com/embed/r-ycQQh5pC4
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/d9ZOxGCAkJY
  • //www.youtube.com/embed/0Flt-MIiP4o
  • //www.youtube.com/embed/oSVFaeVGNd4
  • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
  • //www.youtube.com/embed/pU3lBHA1TFA
  • //www.youtube.com/embed/5lbjXka1ijI
  • //www.youtube.com/embed/MxA_6f3qg-U
  • //www.youtube.com/embed/sVvf9zlMTAU
  • //www.youtube.com/embed/uSrBwkuUmig
  • //www.youtube.com/embed/za-MHh0fmtE
  • //www.youtube.com/embed/5wdst4sZwao
  • //www.youtube.com/embed/FrDL2RpFyGE
  • //www.youtube.com/embed/U0ffkXbGuG4
  • //www.youtube.com/embed/m4r-AjHB8VE
  • //www.youtube.com/embed/QktBQ1h96SM
  • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
  • //www.youtube.com/embed/kr5qbRtGdVo
  • //www.youtube.com/embed/uY5R2x-9xkU
  • //www.youtube.com/embed/MetR5wsHWuo
  • //www.youtube.com/embed/LIf1Aus14ZM
  • //www.youtube.com/embed/KzGZIyeFdLc
  • //www.youtube.com/embed/m1VzYMdu--k
  • //www.youtube.com/embed/B4n5oORfCvs
  • //www.youtube.com/embed/3nfGbGWhK0k
  • //www.youtube.com/embed/ziU3RkTHR0c
  • //www.youtube.com/embed/kVtO2UFJRWI
  • //www.youtube.com/embed/TlFcV18lihM
  • //www.youtube.com/embed/tDvCH7o1ftk
  • //www.youtube.com/embed/1DEXv7XMXqs
  • //www.youtube.com/embed/MjKWK0ZtD_8
  • //www.youtube.com/embed/RFnlu5BFkjE
  • //www.youtube.com/embed/eSn86eBc0Po
  • //www.youtube.com/embed/OHI7ugQptOw
  • //www.youtube.com/embed/IUEiqj4NeaU
  • //www.youtube.com/embed/JW8Z8olSqn0
  • //www.youtube.com/embed/DMORrSnIwjw
  • //www.youtube.com/embed/PHaph7No4Zc
  • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
  • //www.youtube.com/embed/5IVSY-zDOrY
  • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
  • //www.youtube.com/embed/c0TA8Wfwt8w
  • //www.youtube.com/embed/DNY6dYEw5MI
  • //www.youtube.com/embed/Y_7zdgtjD7U
  • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
  • //www.youtube.com/embed/1rw6LnOHGnw
  • //www.youtube.com/embed/y-2YAQkdoiI
  • //www.youtube.com/embed/v1hPoxi3s54
  • //www.youtube.com/embed/o3zaRV6BSto
  • //www.youtube.com/embed/pAd3O4Rv1bs
  • //www.youtube.com/embed/I5KIQmP-0N4
  • //www.youtube.com/embed/9gfFq-vRfbk
  • //www.youtube.com/embed/9x3GMfTZDTA
  • //www.youtube.com/embed/4WsA-3z1064
  • //www.youtube.com/embed/Omr248eidEg
  • //www.youtube.com/embed/HBqIuDryS2w
  • //www.youtube.com/embed/3BkHBEoWAmM
  • //www.youtube.com/embed/9EtdXV-pXjc
  • //www.youtube.com/embed/iA3PKAfxK3A
  • //www.youtube.com/embed/yXru3AMQS7M
  • //www.youtube.com/embed/AaT1eEgkRQk
  • //www.youtube.com/embed/3jalh01605g
  • //www.youtube.com/embed/QZ9MMsStqt0
  • //www.youtube.com/embed/phw6WWzh-Dg
  • //www.youtube.com/embed/SNXl0gDmMrk
  • //www.youtube.com/embed/eaqUGYz9D6g
  • //www.youtube.com/embed/9euxNI-p6ZI
  • //www.youtube.com/embed/dWliB4-KOsw
  • //www.youtube.com/embed/3B2apZJg6SQ
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/k6s3GWu3mlo
  • //www.youtube.com/embed/Od69zMuxKrE
  • //www.youtube.com/embed/RVG7wcgz7Mo
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/s9607EGebkQ
  • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
  • //www.youtube.com/embed/1JBGn5AtLPw
  • //www.youtube.com/embed/o5B0R411pG4
  • //www.youtube.com/embed/RbSefB-RnEQ
  • //www.youtube.com/embed/qeb2S8JOKkc
  • //www.youtube.com/embed/gGuVf1JiDCs
  • //www.youtube.com/embed/fN3SXt3tSHg
  • //www.youtube.com/embed/1T_LF0ohY8U
  • //www.youtube.com/embed/qXZFWCOqUpY
  • //www.youtube.com/embed/kBNo6GhvPiI
  • //www.youtube.com/embed/QEeLd32G88w
  • //www.youtube.com/embed/63WUXr65q64
  • //www.youtube.com/embed/oQkHgYzkZSk
  • //www.youtube.com/embed/ZhGnNsitWN8
  • //www.youtube.com/embed/o2u3y0hNzn4
  • //www.youtube.com/embed/lQBKmVuUAMI
  • //www.youtube.com/embed/iKcMWGkWJqM
  • //www.youtube.com/embed/vhl3KmoVaLU
  • //www.youtube.com/embed/CuquJl03_-U
  • //www.youtube.com/embed/axvJtk8wYhw
  • //www.youtube.com/embed/NJQGcsybG-U
  • //www.youtube.com/embed/sjVLKPYF7vE
  • //www.youtube.com/embed/jQOBDtnJIW8
  • //www.youtube.com/embed/-47qizLC82o
  • //www.youtube.com/embed/xyvhzE-gzxA
  • //www.youtube.com/embed/ZHdh78fKmDs
  • //www.youtube.com/embed/jh_gwQWQ12Y
  • //www.youtube.com/embed/KoNA2FDGFK8
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/iwYvWKIh4Pw
  • //www.youtube.com/embed/BdwDOkI8e_A
  • //www.youtube.com/embed/XBRh9LMi-LE
  • //www.youtube.com/embed/kmq6d1fkl3s
  • //www.youtube.com/embed/1o4lAqTGpa4
  • //www.youtube.com/embed/xc9bhfh_zko
  • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
  • //www.youtube.com/embed/hNiqCsZPDQc
  • //www.youtube.com/embed/c2qXfoUOfZA
  • //www.youtube.com/embed/gVYCTxlou9Q
  • //www.youtube.com/embed/anwik1PcPl4
  • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/hAxVsFIcgV0
  • //www.youtube.com/embed/IOvDGiMB_t0
  • //www.youtube.com/embed/djYgtvdeKmE
  • //www.youtube.com/embed/ZHdh78fKmDs
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/QwK_4jmsEIw
  • //www.youtube.com/embed/V5N5KNDAl2k
  • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
  • //www.youtube.com/embed/0pWktbYnMPY
  • //www.youtube.com/embed/nN6UHXAVKpo
  • //www.youtube.com/embed/AEvIhf0Txvw
  • //www.youtube.com/embed/kMpWbnlDzSg
  • //www.youtube.com/embed/oUkdjLkccCs
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/NDWqIPBZ3_A
  • //www.youtube.com/embed/bL-2nRrHEKE
  • //www.youtube.com/embed/R_5gij-VEi8
  • //www.youtube.com/embed/M5icX2llIJc
  • //www.youtube.com/embed/P2RrQ0YPf5E
  • //www.youtube.com/embed/cDT85eW-xz4
  • //www.youtube.com/embed/pWccagvMtrA
  • //www.youtube.com/embed/B2tSqJBuKeM
  • //www.youtube.com/embed/dttznXhXThw
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/qYBDtwwHAHY
  • //www.youtube.com/embed/R15mv5szCs0
  • //www.youtube.com/embed/T-YX0rdp5vc
  • //www.youtube.com/embed/_k4hWBzC31M
  • //www.youtube.com/embed/1RMyW77cu5s
  • //www.youtube.com/embed/tDvCH7o1ftk
  • //www.youtube.com/embed/gRpS_oP2ZVU
  • //www.youtube.com/embed/jYPDGDm3CCY
  • //www.youtube.com/embed/8GPmFewbLps
  • //www.youtube.com/embed/P8ZDMezif4U
  • //www.youtube.com/embed/LauTv8OrwPY
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/ljAqSGgiBuI
  • //www.youtube.com/embed/m6MAiqy5IZ8
  • //www.youtube.com/embed/Wm0unWEPt8g
  • //www.youtube.com/embed/pHD4PAECSc8
  • //www.youtube.com/embed/cZkrIHqvGtA
  • //www.youtube.com/embed/dqB5SBmkQ4o
  • //www.youtube.com/embed/bmE7L3KS9N8
  • //www.youtube.com/embed/WDB5iTu5i5s
  • //www.youtube.com/embed/ljAqSGgiBuI
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/6e2OKBoC8VE
  • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
  • //www.youtube.com/embed/LRKQBFr3mrM
  • //www.youtube.com/embed/WlQndBnCNKs
  • //www.youtube.com/embed/w9XAAuKikMQ
  • //www.youtube.com/embed/BS0NKRr3ro8
  • //www.youtube.com/embed/eto-aXap6dk
  • //www.youtube.com/embed/_pzpeVBWK1E
  • //www.youtube.com/embed/-QNBHeLu_P8
  • //www.youtube.com/embed/ZCniPWRkxF4
  • //www.youtube.com/embed/0nCDssrX8us
  • //www.youtube.com/embed/Tdx7evAVjqY
  • //www.youtube.com/embed/9gfFq-vRfbk
  • //www.youtube.com/embed/3D9hQX2f27Y
  • //www.youtube.com/embed/NK_KrjvW1KA
  • //www.youtube.com/embed/u_OUdjohOTI
  • //www.youtube.com/embed/nWgqL2ujmFI
  • //www.youtube.com/embed/WJqsLCDXcOM
  • //www.youtube.com/embed/Ilp-J1HdJnA
  • //www.youtube.com/embed/AQXrBLNm3d8
  • //www.youtube.com/embed/iJuWzyrT0oI
  • //www.youtube.com/embed/5T-i8lSy3Ec
  • //www.youtube.com/embed/-AnH-eOdaOw
  • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
  • //www.youtube.com/embed/yoDVH0v_SJ8
  • //www.youtube.com/embed/dA1HTxEmitw
  • //www.youtube.com/embed/yF__IV0rPi4
  • //www.youtube.com/embed/aRTn9GgWVk4
  • //www.youtube.com/embed/BBAIPMxu0nY
  • //www.youtube.com/embed/k6s3GWu3mlo
  • //www.youtube.com/embed/aEjt6mKDYUc
  • //www.youtube.com/embed/L5UZ9WPfYfw
  • //www.youtube.com/embed/2dG9fACfEzg
  • //www.youtube.com/embed/xq2klV54SeU
  • //www.youtube.com/embed/ohsA65MhtPM
  • //www.youtube.com/embed/yGI2wDtRP_U
  • //www.youtube.com/embed/9K_VXR60khU
  • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
  • //www.youtube.com/embed/Yx2IAwk8-ZU
  • //www.youtube.com/embed/AQwLkTeZ9TI
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/_7WTki-icCM
  • //www.youtube.com/embed/cZkrIHqvGtA
  • //www.youtube.com/embed/JvNt9gSxLYU
  • //www.youtube.com/embed/cTF-VoHiEX0
  • //www.youtube.com/embed/0TfmmVGiynM
  • //www.youtube.com/embed/BS0NKRr3ro8
  • //www.youtube.com/embed/V4jXZCWW-NA
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/T-YX0rdp5vc
  • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
  • //www.youtube.com/embed/JF4RsrRaUtk
  • //www.youtube.com/embed/_B2_gTgEH_o
  • //www.youtube.com/embed/eeP-S28cLMc
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/NbaiUE2Uh-w
  • //www.youtube.com/embed/VQua_8pjJPA
  • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
  • //www.youtube.com/embed/kBNo6GhvPiI
  • //www.youtube.com/embed/uczlJdR9U6U
  • //www.youtube.com/embed/LHXWtxhpX4Y
  • //www.youtube.com/embed/hVlQW88fRZk
  • //www.youtube.com/embed/iCZ1ZJ6VtH0
  • //www.youtube.com/embed/JJDtfpIJ_ro
  • //www.youtube.com/embed/udtIQ293zL8
  • //www.youtube.com/embed/IUjwiMc_V90
  • //www.youtube.com/embed/pW6XiQ6TPe8
  • //www.youtube.com/embed/48UCJea6mw0
  • //www.youtube.com/embed/PsxxmaKIfg0
  • //www.youtube.com/embed/Qyc-eDs9_2k
  • //www.youtube.com/embed/i7-9e8P8Hmk
  • //www.youtube.com/embed/h5QI_4wFrJs
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/irHSLKG7CxU
  • //www.youtube.com/embed/wR9nzlc-LMc
  • //www.youtube.com/embed/Zkk_RxlCeSM
  • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
  • //www.youtube.com/embed/Od69zMuxKrE
  • //www.youtube.com/embed/F7VFbsOTX9M
  • //www.youtube.com/embed/ZBIqU6ippRo
  • //www.youtube.com/embed/yrdYMOnHvN8
  • //www.youtube.com/embed/xGo8NKWldoY
  • //www.youtube.com/embed/5O1y61Nyo94
  • //www.youtube.com/embed/Vu_lTARpwq8
  • //www.youtube.com/embed/Jz14S3NMEnM
  • //www.youtube.com/embed/b7jVkKF4URI
  • //www.youtube.com/embed/dndqdKNTA6c
  • //www.youtube.com/embed/r9E6_EqeJMw
  • //www.youtube.com/embed/uukAOkmkWw8
  • //www.youtube.com/embed/RBnXefaMOUg
  • //www.youtube.com/embed/igLWXoRmAEA
  • //www.youtube.com/embed/C9JmXx1zbyg
  • //www.youtube.com/embed/9fx21qOM3WU
  • //www.youtube.com/embed/SpR9htQl7ng
  • //www.youtube.com/embed/VXlVrWnLbVM
  • //www.youtube.com/embed/30nXxIyjZIw
  • //www.youtube.com/embed/jpL_tkF4Heo
  • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
  • //www.youtube.com/embed/5wdst4sZwao
  • //www.youtube.com/embed/AJSRZlNTkFE
  • //www.youtube.com/embed/l2JYAWzx8DI
  • //www.youtube.com/embed/q2QBt-dGRic
  • //www.youtube.com/embed/wR9nzlc-LMc
  • //www.youtube.com/embed/u3ssw5X0rqU
  • //www.youtube.com/embed/axhXzTMDX_c
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/RFnlu5BFkjE
  • //www.youtube.com/embed/vgYIzng6YNM
  • //www.youtube.com/embed/Ap2Ri2nqbt0
  • //www.youtube.com/embed/f2KLkhzFez8
  • //www.youtube.com/embed/RMObKySwhwM
  • //www.youtube.com/embed/7vOju1Grv8o
  • //www.youtube.com/embed/bp884AUyrQU
  • //www.youtube.com/embed/ZBIqU6ippRo
  • //www.youtube.com/embed/d2KSSjYPuU4
  • //www.youtube.com/embed/yp1qfkoQseU
  • //www.youtube.com/embed/9n75xQEQFRc
  • //www.youtube.com/embed/Ln-Kc696ty8
  • //www.youtube.com/embed/lU5b4zvnT8g
  • //www.youtube.com/embed/4E_TPlGoUDs
  • //www.youtube.com/embed/kvXvh8yXRUI
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/JXPuL_Bhnjo
  • //www.youtube.com/embed/zrA8DfJBHps
  • //www.youtube.com/embed/1xPFxyW_Ldc
  • //www.youtube.com/embed/kg1mINGa008
  • //www.youtube.com/embed/1a1-JGy1kD8
  • //www.youtube.com/embed/lQ175qtPFRU
  • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
  • //www.youtube.com/embed/ABy8Dytfo60
  • //www.youtube.com/embed/zNjlVf8dVRQ
  • //www.youtube.com/embed/1FRayDuz98g
  • //www.youtube.com/embed/wcRC-2Qxgcs
  • //www.youtube.com/embed/oitX2bkvL5M
  • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
  • //www.youtube.com/embed/fDPHQySmEcs
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/WsqASK-1ylw
  • //www.youtube.com/embed/wsIR6803nMc
  • //www.youtube.com/embed/11nSOT0iH6w
  • //www.youtube.com/embed/0FO0G8kM9oE
  • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
  • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
  • //www.youtube.com/embed/_hi926Vf3Kk
  • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
  • //www.youtube.com/embed/bPzgYsG-9I0
  • //www.youtube.com/embed/kAaB6hDCnmk
  • //www.youtube.com/embed/62q7dq71Qno
  • //www.youtube.com/embed/R18GriUU9rE
  • //www.youtube.com/embed/ra5SN2VxoDs
  • //www.youtube.com/embed/xFkPTUChcB4
  • //www.youtube.com/embed/2FtkQuEtBgo
  • //www.youtube.com/embed/BzWfUGoCL0w
  • //www.youtube.com/embed/wsIR6803nMc
  • //www.youtube.com/embed/5HPPQdMxBmc
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/z2U1pQZxa-E
  • //www.youtube.com/embed/u9vBEVbaNo0
  • //www.youtube.com/embed/BzKv6RI3GTo
  • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
  • //www.youtube.com/embed/uukAOkmkWw8
  • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
  • //www.youtube.com/embed/ErgxKMGo7RQ
  • //www.youtube.com/embed/kDRY7Ovxhys
  • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
  • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
  • //www.youtube.com/embed/LIf1Aus14ZM
  • //www.youtube.com/embed/P7rwyZJg_Qg
  • //www.youtube.com/embed/RHNiYk8_D10
  • //www.youtube.com/embed/MwhaYToY7HI
  • //www.youtube.com/embed/PX9PdsPqy2Y
  • //www.youtube.com/embed/XM7gpNtA1z0
  • //www.youtube.com/embed/370TKGY9rl4
  • //www.youtube.com/embed/2lB3lW0pw6g
  • //www.youtube.com/embed/KzGZIyeFdLc
  • //www.youtube.com/embed/cZkrIHqvGtA
  • //www.youtube.com/embed/kNcyVDFcNKs
  • //www.youtube.com/embed/Q08I9k1re20
  • //www.youtube.com/embed/B3rrzpbJCQw
  • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
  • //www.youtube.com/embed/OakBd_hNAMM
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/pjvJUtcu52s
  • //www.youtube.com/embed/Jt7N9SBAvGc
  • //www.youtube.com/embed/JpF3kbw-_5s
  • //www.youtube.com/embed/pWccagvMtrA
  • //www.youtube.com/embed/ICyvYdz5RTA
  • //www.youtube.com/embed/DXhvBctGJIk
  • //www.youtube.com/embed/4Fke4rRCEAk
  • //www.youtube.com/embed/QKq7wFspXMA
  • //www.youtube.com/embed/5lbjXka1ijI
  • //www.youtube.com/embed/F4tUzZWGTlI
  • //www.youtube.com/embed/b5f9iRHdPgk
  • //www.youtube.com/embed/xXn4gogzpWc
  • //www.youtube.com/embed/FY_sxafbhgQ
  • //www.youtube.com/embed/U98jCipR5t0
  • //www.youtube.com/embed/UrHt9LMIVkg
  • //www.youtube.com/embed/WQbeOka05vw
  • //www.youtube.com/embed/p-ZIXT-Aqhc
  • //www.youtube.com/embed/yfapGamT83k
  • //www.youtube.com/embed/mNmn_IZzU0Q
  • //www.youtube.com/embed/LRhyy8MRIVM
  • //www.youtube.com/embed/VhhRV3wOWA0
  • //www.youtube.com/embed/vVqiCC4wVtE
  • //www.youtube.com/embed/NtgoIXzcy1I
  • //www.youtube.com/embed/jY7bgsHvmbk
  • //www.youtube.com/embed/Zz5y1KZIwaw
  • //www.youtube.com/embed/C7JhzhWWSs4
  • //www.youtube.com/embed/IOKVvv6Yd_8
  • //www.youtube.com/embed/gcQZWMcBJSs
  • //www.youtube.com/embed/o3ryqWFAWvA
  • //www.youtube.com/embed/bGhecusjFv4
  • //www.youtube.com/embed/xkSMaUARpcc
  • //www.youtube.com/embed/gGuVf1JiDCs
  • //www.youtube.com/embed/xEfY8W2vGks
  • //www.youtube.com/embed/GYPR9tXA-oc
  • //www.youtube.com/embed/a-B6mPssyhw
  • //www.youtube.com/embed/DNSQBZApmHI
  • //www.youtube.com/embed/PYZ16tT5rZo
  • //www.youtube.com/embed/c55qvAWEGww
  • //www.youtube.com/embed/_vLHSxaVrpo
  • //www.youtube.com/embed/VSoI4pldph4
  • //www.youtube.com/embed/mg2uBWhygX0
  • //www.youtube.com/embed/Gu_0wKdWT9o
  • //www.youtube.com/embed/SMLT-acGGSo
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/e9lQiwCZc20
  • //www.youtube.com/embed/zfg6k0VLm4A
  • //www.youtube.com/embed/Yn4JSCX7luY
  • //www.youtube.com/embed/Z1iaqyQZSNA
  • //www.youtube.com/embed/vqG59GtyE6s
  • //www.youtube.com/embed/PKnGpWUI_-o
  • //www.youtube.com/embed/r_GXMCIaR3E
  • //www.youtube.com/embed/P1kI57tISMs
  • //www.youtube.com/embed/MV8QwZUiYvw
  • //www.youtube.com/embed/GPCF5UJ-XUo
  • //www.youtube.com/embed/Hi26zwSCQGU
  • //www.youtube.com/embed/zb2YXmg2e5E
  • //www.youtube.com/embed/P8ZDMezif4U
  • //www.youtube.com/embed/UO4i7T4cXDE
  • //www.youtube.com/embed/d3AsVUWsUJg
  • //www.youtube.com/embed/JcxDiGSWxPg
  • //www.youtube.com/embed/7JK8sXjHFo4
  • //www.youtube.com/embed/bp884AUyrQU
  • //www.youtube.com/embed/37Z6OfQF_ys
  • //www.youtube.com/embed/5O1y61Nyo94
  • //www.youtube.com/embed/lkiQ-_VPOl0
  • //www.youtube.com/embed/eG0AZk8d7_U
  • //www.youtube.com/embed/LQiC9E0r0bg
  • //www.youtube.com/embed/Ln-Kc696ty8
  • //www.youtube.com/embed/PAsNv3swaJg
  • //www.youtube.com/embed/y7jWgM0uKr8
  • //www.youtube.com/embed/kJ8TGKp-wb0
  • //www.youtube.com/embed/HmGYJxdRjJQ
  • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
  • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
  • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
  • //www.youtube.com/embed/wlsurJ1NkmY
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/zfg6k0VLm4A
  • //www.youtube.com/embed/XVov9Z4HTxk
  • //www.youtube.com/embed/DRptDKk3pJM
  • //www.youtube.com/embed/SpR9htQl7ng
  • //www.youtube.com/embed/RaUSmWAyrr8
  • //www.youtube.com/embed/ctuvcV-g5bQ
  • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
  • //www.youtube.com/embed/bqGenwq1HxU
  • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
  • //www.youtube.com/embed/ggWVj4xTNAs
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/T1_TFyUUEi0
  • //www.youtube.com/embed/T-YX0rdp5vc
  • //www.youtube.com/embed/P-06d5t55N0
  • //www.youtube.com/embed/cU98GSt-7Ug
  • //www.youtube.com/embed/5ZjU07km8Qw
  • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
  • //www.youtube.com/embed/igLWXoRmAEA
  • //www.youtube.com/embed/280t1FGqkNc
  • //www.youtube.com/embed/7JQ8LhAqKg8
  • //www.youtube.com/embed/5Aqo9pdnTJA
  • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
  • //www.youtube.com/embed/a_KituZddT0
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/rrt3ejrxjhs
  • //www.youtube.com/embed/KNsyuSBdAbw
  • //www.youtube.com/embed/fbaFESnk7pM
  • //www.youtube.com/embed/GyJE1mTOuUY
  • //www.youtube.com/embed/D19YHwrnxEg
  • //www.youtube.com/embed/-6lY3PlEj7c
  • //www.youtube.com/embed/NL8IrITi2sY
  • //www.youtube.com/embed/jWKMVxmoKmI
  • //www.youtube.com/embed/OEALXMT_dPg
  • //www.youtube.com/embed/hN5mirT0tEg
  • //www.youtube.com/embed/9lWctu151ms
  • //www.youtube.com/embed/-O9uhne7ViU
  • //www.youtube.com/embed/_xLucPXFZpI
  • //www.youtube.com/embed/xUT87CCPeq0
  • //www.youtube.com/embed/XyvSbgZv3ac
  • //www.youtube.com/embed/5_PoqpHyF78
  • //www.youtube.com/embed/bWazgq6pbuc
  • //www.youtube.com/embed/kg1mINGa008
  • //www.youtube.com/embed/ZrCX2tA4T4c
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/52Qd0-PKYjg
  • //www.youtube.com/embed/0qO-nnZScFE
  • //www.youtube.com/embed/QCvs1a5F4Gg
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/bWazgq6pbuc
  • //www.youtube.com/embed/icwZINfTx4A
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/em8OYIHKaKw
  • //www.youtube.com/embed/6FL4Tjc2P-s
  • //www.youtube.com/embed/jd9ERedzmSQ
  • //www.youtube.com/embed/hBEaXOn729c

Тщательно прожевывайте еду, и желудок скажет вам спасибо!

© 2015-2016 | Все права защищеныКопирование материалов разрешено с активной ссылкой на наш сайт.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎