Изготовление и установка металлокерамической коронки

Как изготавливают металлокерамику? Плюсы и минусы металлокерамических коронок. Сроки службы металлокерамики и гарантии производителей.

Что такое металлокерамика и почему стоит знать, как ее делают

Металлокерамические мосты и коронки ― самые распространенные несъемные зубные протезы, в которых металлическая основа облицована керамикой. Их изготовление ― сложный, многоступенчатый процесс, в котором много тонкостей. Если их знать, проще выбрать качественную модель без переплаты.

На портале Stom-Firms.ru разбираем, из чего и как делают металлокерамические протезы, их достоинства и недостатки, сколько они служат и какую гарантию на изделия дают ортопеды.

Из чего изготавливают металлокерамику

Чтобы выдерживать жевательную нагрузку, каркас металлокерамического протеза должен быть достаточно прочным ― не менее 0,3-0,4 мм толщиной. Если делать тоньше, оно при жевании деформируется, а керамика потрескается. Для основы используют прочные сплавы:

• Неблагородные металлы: никель, хром и кобальт. Они надежны, не деформируются и стоят недорого. Но из-за постоянного контакта металла со слизистой, вокруг зуба появляется темно-синяя полоса и десна в этом месте быстро проседает, а иногда появляется аллергия и гальваноз. Черный цвет каркаса делает керамику молочной, не просвечивающей. В зоне улыбки искусственный зуб отличаются от собственных, поэтому больше подходит для бокового отдела челюсти.
• Благородные металлы. Золото, серебро, платина и палладий инертны, гипоаллергенны и обладают антибактериальным эффектом. Большую часть, до 90%, в них составляет золото, оно слегка просвечивает сквозь керамику, и весь металлокерамический протез смотрится естественно, поэтому их ставят во фронтальной зоне.
• Самый биосовместимый с организмом человека металл ― титан. Его тоже применяют в металлокерамике. Однако титан довольно капризен при горячей обработке: для него требуется специальная литейная установка и фрезы, определенная керамическая масса и навык работы специалиста.

Основу покрывают керамикой разных производителей. В ее состав входит кварц, каолин и полевой шпат в разных пропорциях. Некоторые фирмы разработали добавки, чтобы менять прозрачность и оттенки массы под натуральные зубы. Это позволяет стоматологам не обращать внимание на цвет каркаса.

Как изготавливают металлокерамические протезы

Чаще всего каркасы отливают. Литье ― традиционная горячая обработка металла. По слепкам делают рабочую модель челюсти, на которой формируют конструкцию из воска. Ее погружают в огнеупорный материал и отправляют в печь на обжиг. Воск плавится, а в образовавшиеся пустоты заливают расплавленный металл и он там твердеет. Когда конструкция остывает, ее очищают и подгоняют на рабочей модели. Так работают с соединениями золота и никеля с хромом.

Другой метод ― фрезерование, «холодное» вытачивание изделия на автоматизированном станке по технологии CAD/CAM. Специальная камера снимает ротовую полость изнутри или гипсовую модель, изготовленную на основе слепков, и посылает информацию в компьютерную программу. Смоделированную в 3D конструкцию станок без участия человека вытачивает из фабричных заготовок. Обычно они выполнены из титана и кобальто-хромового сплава.

Выполненный любым способом каркас покрывают несколькими слоями керамики, каждый из которых обжигают:

• Первый, опаковый, закрывает металл;
• Дентиновый формирует тело коронки и бороздки, благодаря которым зуб выглядит натуральным. Толщина и окраска слоя различается в середине, у десны и у режущего края;
• Эмалевый ― верхний. У натуральных резцов и клыков режущий край светопроницаем, поэтому у металлокерамического протеза его выполняют в основном из эмали.

Изделие примеряют во рту, если все нормально ― глазуруют, а затем фиксируют на цемент.

Чтобы неблагородные металлы не оказывали негативного влияния на десну и весь организм, протез из металлокерамики предлагают изготовить с плечевой массой. Для этого керамический слой словно «подворачивают» под металлический край, и коронка контактирует с ротовой полостью только фарфором. Трудоемкая методика значительно повышает стоимость металлокерамики, однако избавляет от аллергии, синей полоски под слизистой и явлений гальваноза.

Иногда на последней примерке восстановленный зуб возвышается над всем рядом и стоматологу приходится его немного подшлифовать. Но если подпилить необходимо много, или коронка неплотно садится на культю и болтается на ней, это говорит о неверно снятых оттисках. Или о некачественной работе зуботехнической лаборатории, в которой не подгоняли систему несколько раз во время изготовления.

В этом случае лучше всего ― сделать коронку заново, так как можно спилить керамику вплоть до каркаса и привести в негодность всю конструкцию. Если же оставить дефектную коронку, она быстро расколется или испортит зуб-антагонист. А под неплотно прилегающую систему впоследствии попадают слюна и еда, которые начинают там гнить.

Примерно у 10% людей в течение всей носки протезов из металлокерамики трескается или скалывается верхний слой. Это может случиться из-за того, что была нарушена технология обжига, врач не подогнал коронку перед последней примеркой или пациент любит грызть твердые продукты. Ремонтируют сколы металлокерамики прямо во рту на приеме.