Патологический перелом у детей

Патологический перелом – это деформация кости в области её патологической перестройки. Патологической перестройкой называется поражение костной ткани различными заболеваниями, такими как остеопороз, остеомиелит, опухолевые новообразования и некоторые другие. Отличием от обычных переломов является то, что патологический перелом может возникнуть из-за воздействия, которое не нанесло бы повреждения здоровой костной ткани: небольшой травмы, падения с высоты роста или ниже, мышечного напряжения.

Причины

Как правило, патологические переломы костей у детей вызывают три основные причины, и все они связаны с недостаточностью или размягчением костной ткани.

• Болезни, связанные с обменом веществ, в частности, кальция и фосфатов. Недостаток этих элементов приводит к развитию рахита, который, в свою очередь, чреват нарушением роста и развития скелетных костей. Нарушения метаболизма могут быть связаны с питанием ребёнка, кишечными проблемами с всасыванием кальция, недостатком витаминов (в первую очередь, D и C). Недостаток кальция также может быть вызван почечной недостаточностью, при которой выведение кальция из организма происходит во время мочеиспускания. Также на минеральный обмен может влиять приём лекарств, которые активно выводят из организма кальций.
• Опухолевые образования в костной или мышечной ткани. Независимо от того, какого качества окажется опухоль, она значительно нарушает структуру костной ткани, тем самым способствуя появлению переломов. При этом злокачественная опухоль (к примеру, остеосаркома) проявляет себя также болевыми ощущениями или отёчностью, в то время как доброкачественное новообразование может быть выявлено только во время диагностики перелома.
• Инфекционные заболевания. Например, остеомиелит, который характерен для детского возраста, как правило, поражает области голени, бёдер, плеч, верхней челюсти или позвонков. Также к патологическим переломам может привести полиомиелит – острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему ребёнка, иногда называется также детским спинномозговым параличом.

Симптомы

Симптомы патологического перелома схожи с обычными симптомами, разница лишь в том, что они вызваны нехарактерными для обычных травм действиями. Это может быть лёгкий удар, напряжение мышц при попытке сесть или встать, небольшое силовое воздействие или падение с небольшой высоты (например, с кроватки). При возникновении перелома могут возникнуть деформации, смещение или припухлости в месте удара.

Чаще всего у детей травмируются ноги (голень или бедро), а также верхние конечности (плечевые кости) и рёбра. Ребёнок может жаловаться на боль, онемение, затруднённость движения поражённой области.

Костный перелом у ребёнка не вызывает проблем в диагностировании, поскольку сопровождается типичными внешними проявлениями: болью в месте перелома, отёчностью, проблемами с подвижностью травмированной области. Для диагностирования сложности перелома проводится сбор первичного анамнеза и ряд исследований, куда входит:

• выяснение обстоятельств травмы, является ли она рецидивом или получена впервые;
• опрос на предмет жалобы на болевые ощущения в костях или суставах до травмы;
• определение признаков физического воздействия на ребёнка;
• клинический анализ крови на основные элементы, влияющие на развитие костной ткани (витамин D и C, кальций, фосфаты);
• диагностика заболеваний почек и печени;
• рентгенография повреждённой области.

В отдельных случаях может быть проведена биопсия костной ткани для определения наличия в ней доброкачественной или злокачественной опухоли. Если проведение биопсии по некоторым причинам невозможно, её заменяет магнитно-резонансная или компьютерная томография области перелома.

Осложнения

Поскольку сам по себе патологический перелом является следствием заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, инфекционным или онкологическим заболеванием, то его несвоевременная или неверная диагностика может привести к осложнению соответствующих болезней.

Лечение

Патологические переломы не подлежат лечению в домашних условиях, поэтому в случае перелома необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. До оказания помощи специалистом требуется оказать обычную первую помощь при традиционном переломе: обеспечить неподвижность повреждённой конечности или области, снять отёк прикладыванием холодного компресса, при необходимости дать ребёнку привычное для него обезболивающее средство. Задача родителей в таком случае – доставить травмированного ребёнка в медицинское учреждение в максимально неподвижном и спокойном состоянии. Это обусловлено тем, что при резком движении или смещении внутренние обломки кости могут повредить мышечные и соединительные ткани и вызывать осложнения.

Лечение непосредственно патологического перелома мало чем отличается от лечения обычного перелома. Основные действия направляются на устранение причины патологии, чтобы исключить рецидив и дальнейшее ухудшение состояние костной ткани ребёнка.

Для более продолжительной иммобилизации повреждённой конечности могут быть использованы специальные аппараты (например, Шевцова-Мацукатова или Илизарова). Это поможет костной ткани успеть восстановиться без нанесения дополнительных травм во время лечения.

При патологических переломах, возникших вследствие рахита или цинги (недостаток витамина D и C соответственно), назначается правильный режим питания, покой повреждённой конечности, лечение авитаминоза.

В крайнем случае, при злокачественном опухолевом генезисе возникновения патологического перелома, назначается хирургическое лечение для удаления поражённого участка кости. После этого может потребоваться реконструкция поражённой конечности, чтобы вернуть её функции. В случае доброкачественного новообразования в операции нет необходимости, и после срастания перелома назначаются восстановительные процедуры, которые включают в себя лечебную гимнастику, а также медикаментозную поддержку ослабленного организма.

Профилактика

Как и для всех заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, профилактикой патологических переломов в первую очередь является полноценное сбалансированное питание ребёнка. В нём должны в достаточном количестве присутствовать необходимые растущему организму витамины и минералы.

Для профилактики воспалительных процессов и инфекций рекомендуется прививание согласно календарю прививок, что поможет избежать эпидемий и осложнённых последствий даже в случае заболевания.

Для общего укрепления костной и мышечной тканей рекомендуется достаточная двигательная активность ребёнка, регулярные занятия лечебной гимнастикой, а также правильный режим сна и отдыха, чтобы организм имел возможность для восстановления и укрепления.