#5едупреждены В jv: Эксперты Й.В. Вологдин П / IJ AJb^ /М-Г. Лоттер

#5едупреждены В jv: Эксперты Й.В. Вологдин П / IJ AJb^ /М-Г. Лоттер

1 Департамент здравоохранения Тюменской области росударствеиное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областное бюро судебно-медицинской -экспертизы» Отдел сложных экспертиз ivwich* у:), Котонекото д 58 Электронная почта: телефон (8-3452) факс (8-3452) 5Л;?Л-82 ЗАКЛЮЧЕНИЕ комиссионной судебно-медицинской экспертизы по материалам дела 194 На основании постановлений старшего следователя СО по Калининскому АО г. Тюени СУ СК РФ по Тюменской области Хариновой Е.Н. от г. и г. в по- щении Государственного бюджетного учреждения Тюменской области «Областное бюро удебно-медицинской экспертизы» экспертная комиссия этого учреждения в составе: ВОЛОГДИН Игорь Вячеславович, образование высшее медицинское, судебноедииинский эксперт первой квалификационной категории, стаж работы по специальности удебно-медицинская экспертиза с 2002 года, эксперт-организатор, ЛОТТЕР Михаил Гурьевич, образование высшее медицинское, главный внештатный судебно-медицинский эксперт Департамента здравоохранения Тюменской области, заместитель начальника бюро по экспертной работе, Заслуженный врач РФ, судебномедицинский эксперт высшей квалификационной категории, стаж работы по специальности судебно-медицинская экспертиза с 1975 года, КОНОВАЛОВ Анатолий Иосифович, образование высшее медицинское, доцент кафедры уголовно-правовых дисциплин Тюменского филиала НОУ ВПО «Тюменская академия права и управления (институт)» Московской академии права и управления МВД РФ, кандидат медицинских наук, доцент, стаж работы по специальности судебно-медицинская экспертиза с 1974 года, ЕФРЕМОВ Игорь Сергеевич, образование высшее медицинское, заведующий отделом сложных экспертиз, судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории. стаж работы по специальности судебно-медицинская экспертиза с 2000 года провела по материалам уголовного дела /78 судебно-медицинскую эксперту по факту смерти ВИНОКУРЦЕВА Алексея Викторовича 07Л года рождеш. Экспертиза начата в 12* г. Экспертиза окончена в ш г. О&щветственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ экспер- #5едупреждены В jv: Эксперты Й.В. Вологдин П / IJ AJb^ /М-Г. Лоттер А.И. Коновалов /7 /< ж/ / ^Ефремов J W Вопросы, подлежащие разрешению (из Постановлания от г.): _i f l) Какова причина смерти Винокурцева А.В.? 2) Возможно ли получение Винокурцевым А.В. повреждений при обстоятельствах. ванных подозреваемыми Комар С.Ю. и Шелковниковым В.И.? 1 'жегуиацйи и повторного исследования трупа

2 2 возникнуть от действий Комар С /О.? 1) Какие повреж дения "^.""возникнуть от действий Шслковникова > 4)Какиспов1*МС»" я " cjq mh Щелковникова НИ.) наступила «w 5) От чьих л*^тв В о Я какой из переломов (лобиой или теменной костей> н^-ж смерть ВинокурпсваА.В.?» Вопрос, подлежащий разрешению (из Постановления от г.) : «Мог ли перелом теменных костей образоваться при падении спину на асфальт затылочной частью головы?» Винокуру ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА Щш I Постановление о назначении комиссионной судебно-медицинской эксщп, I от г. «. 9 июня 2011 года около 14 часов 00 минут в патологоанатомичес% I делении ГЛПУ ТО «ОКБ 2», по адресу: г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75, обнар^ труп Винокурцева А.В. с признаками насильственной смерти в виде закрытой чер^г мозговой травмы, отека, дислокации головного мозга.. 10 июня 2011 года по данному^ следственным отделом по Калининскому АО г. Тюмень следственного управления венного комитета Российской Федерации по Тюменской области было возбуждено уго^ ное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. В ходе пр^ рительного следствия было установлено, что в период времени с 20 часов 00^ нут до 20 часов 30 минут в ходе ссоры Комар С.Ю., нанес Винокурцеву А.В., сидящщу % ред ним на корточках удар ногой, на который был обут ботинок. От указанного удара Виц;, курцев А.В. ударился затылочной частью головы об панельную стену дома. В ходе пред», рительного следствия было установлено, что Шелковников В.И с 21 часа 00ц. нут до 23 часов 30 минут одной рукой толкнул Винокурцева А.В. в область лопатки, когощ шел перед ним, в результате чего Винокурцев А.В. с ударился лобной частью головы об atну трансформаторной будки, после чего упал на асфальт, на спину, ударившись при этой я асфальт затылочной частью головы. Согласно заключению эксперта 1332 «а», при экспертизе трупа Винокурцева А.В. обнаружены закрытая черепно-мозговая травма в виде пере» мов лобной и теменных костей, острой субдуральной гематомы над правым полушарием ловного мозга общим объеме около 100 мл (50 мл клинически), ушиба головного мозга с» кализацией контузионного очага в правых височной, теменной и затылочной долях, тошных субарахноидальных кровоизлияний над полушариями головного мозга, ушибов ыяяи тканей лобно-теменной, затылочной и левой височной областей, кровоподтека на верхи губе слева. Смерть Винокурцева А.В. наступила в результате закрытой черепно - мозгою травмы в виде переломов лобной и теменных костей, острой субдуральной гематомы a правым полушарием головного мозга общим объемом около 100 мл (50 мл клиничесвл ушиба головного мозга с локализацией контузионного очага в правых височной, теменное! затылочной долях, тотальных субарахноидальных кровоизлияний над полушариями го*» ного мозга, осложнившейся отеком, дислокацией головного мозга. В настоящее врем* никла необходимость как в установлении механизма причинения телесных поврежденияв* нокурцеву А.В., так и в установлении повреждения, от которого наступила смерть ВивФ1 цева А.В. На основании изложенного и руководствуясь ст. 195 (196) и 199 УПК РФ-^ СТАНОВИЛ: 1. Назначить комиссионную судебно-медицинскую экспертизу, произвол которой поручить комиссии экспертов ТОБСМЭ г. Тюмени. » 2. Постановление о постановке дополнительных вопросов для проведеив» в миссионной судебно-медицинской экспертизы от г. « июня 20 И год» 01 ло 14 часов 00 минут в патологоанатомическом отделении ГЛПУ ТО «ОКБ 2». по «ДО* г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75, обнаружен труп Винокурцева А.В. с признакамив** ственной смерти в виде закрытой черепно-мозговой травмы, отека, дислокации голо»* Заключение 194 комиссионной судебно-медицинской экспертизы

3 Pi V.B. на pilubl COM отфужен репноr факту Гледст- гтолов- 1редва- 00 ми- :му ие- 1 Вино- 1редва- 00 миэторый об степом об эксперхерелоием гога с л о- тотальмягких верхней )ЗГОВОЙ мы над 1чески), гнной и голов* мя возшй Ви- шокур- Ф, ПОэодство 1ИН ко- >да окоадресу: нас ильюаного 10ик>ня 2011 года по данному факту следственным отделом по Калининскому АО г. Ф следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Тюобласти было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, иредусмотч. 4 ст. 111 УК РФ. В ходе предварительного следствия было установлено, что Щ >Г0 Ml V )<20U в период времени с 20 часов 00 минут до 20 часов 30 минут в ходе ссоры он нанес ^урпеву А.В.% сидящему перед ним на корточках удар ногой, на который был обут бо- От указанного удара Винокурцев А.В. ударился затылочной частью головы об нали>'юскиу дома, В ходе предварительного следствия было установлено, что Шелковни с 21 часа 00 минут до 23 часов 30 минут одной рукой толкнул Винокур- А.В. в область лопатки, который шел перед ним, в результате чего Винокурцев А.В. с JJSpca лобной частью головы об стену трансформаторной будки, после чего упал на ас- на спину, ударившись при этом об асфальт затылочной частью головы. Согласно за-.учению эксперта 1332 «а», при экспертизе трупа Винокурцева А.В. обнаружены закры- Ф черепно-мозговая травма в виде переломов лобной и теменных костей, острой субдуигинсй гематомы над правым полушарием головного мозга общим объеме около 100 мл (50 у.. цинически), ушиба головного мозга с локализацией контузионного очага в правых ви- ^чной, теменной и затылочной долях, тотальных субарахноидальных кровоизлияний над аодушариями головного мозга, ушибов мягких тканей лобно-теменной, затылочной и левой височной областей, кровоподтека на верхней губе слева. Смерть Винокурцева А.В. наступила в результате закрытой черепно-мозговой травмы в виде переломов лобной и теменных костей, острой субдуральной гематомы над правым полушарием головного мозга общим объемом около 100 мл (50 мл клинически), ушиба головного мозга с локализацией контузионного очага в правых височной, теменной и затылочной долях, тотальных субарахноидальных кровоизлияний над полушариями головного мозга, осложнившейся отеком, дислокацией идовного мозга. 29 сентября 2011 года по данному уголовному делу была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза. 29 сентября 2011 года защитником Кунгурцевой О.М. было заявлено ходатайство о постановке на разрешение эксперта дополнительных вопросов, которое было удовлетворено. В настоящее время возникла необходимость в получении ответов на дополнительные вопросы. На основании изложенного и руководствуясь ст. 195(1%) и 199 УПК РФ, ПОСТАНОВИЛ: 1.Назначить комиссионную судебно-медицинскую экспертизу, производство которой поручить экспертам ГБУ ЗТО «ОБСМЭ. » ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ Изучены медицинские документы на имя ВИНОКУРЦЕВА Алексея Викторовича года рождения (Примечание: орфография и пунктуация записей сохранены) 1. ГЛПУ ТО «ОКБ» 2 г. Тюмень История болезни В Историю болезни вклеен документ: «Сопроводительный лист к карте вызова 682 Станция скорой медицинской помощи ММ ГПУ «Станция скорой медицинской помощи». ' Диагноз врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи; направление поликлидругой медицинской организации: Закрытая ЧМТ Параорбитальная гематома слева Гадины живота 10. Доставлен 2 ОКБ в «21»час. «20» мин г. по вызову, приня- **У«20» час. «12» мин г. 11. Врач 2017 Подпись» «. 1. Дата поступления 31/У Дата выписки Смерть Диагноз заключительный клинический основной Гяж ЧМТ. Ушиб гол. га тяж. ст. О. субдур. гематома над правой гемисферой. Кома. Левосторонний гемипарез. ляжнения Отек, дислокация мозга. 2 х ст. гипостатическая пневмония. Операции Ml ДТЧсправа с удалением о.субдуральной гематомы трахеостомия Запись врача приемного покоя Экстренная госпитализация. Жалоб избеги состояния не предъявляет. An morbi: доставлен машиной СП из дома в сонровож- * брата, со слов брага, «сопит двое суток не просыпаясь». An vitae. Собрать не удалось Заключение 194 комиссионной судсбно-медицине кой экспертизы

4 Щ/ЩЯЯЯят^" 4 обшсе состояние тяжелое, Кожные покрой Ы с. «тяжести состояния, St pracseni ^ ^ ^ дд, ( м р<лборчтшу Живот пр Ш, иегш дыхание пройедитсяпо«ссм по_ а ^ передней бркшшой стенке. Hch^.N «ни МН.КНЙ ; фогорсакнии охранена, и и гял фиbhft скн * Ш* I f гемииарез, ипера$бфищ, U. J N Ж «^ Т г ^ ^ Л -с сделана о гехнич. ^ с'меирно спреве на депо б мм Ds ЗЧМ Г. Ушиб головного мозга тяжелой с гвпени, J cvtopmbum ШЖСЩШП, 01 Ск дислокация ГОЛОВНОГО МО П и. Подта ь M05.ll 21*Деж хирург. Грудная клетка безболезненная при пальпации, щ крешшин, подкожной эмфиземы нет. В легких дыхание везикулярное, проводите» j сторон, Н«грудной клетке слева множественные ссадины, гематомы. Kg ОГК коне^ руемый перелом IX ребра слепа, других переломов ребер нет. Легкие расправлены, п. Даиныхм травму органов грудной клетки, брюшной полости нет Подпись I 20 Дежурный реаниматолог Вызов в приемное отделение. Больной дост щбригадой СМИ на каталке в. (неразборчиво). Жалоб не предъявляет в виду тяжести стояния, С анамнезом заболевания н жизни узнавалось со слов брага. Аллергию отрищь Об*но: Состояние тяжелое, Уровень нарушения сознания сопор - кома I. Зрачки d >s, фо Т01 реакция слева сохранена, Умеренный левосторонний гемипарез, до глубокого в ноге, Ко*, ные покровы бледные, отмечаются множественные п/к гемат омы и ссадины. Дыхание само, стапельное, не нарушено, аускультативно жесткое, проводится во все отделы. ЧД iq < Тоны сердца приглушены, ритмичные АД 130/90 мм рт ст. I's НО в Г слабого наполнения н напряжения, Живот б/о. на пальпацию не реагирует. ФТО не контролирует. Выполнено: ц. тетеризация периферической вены, начата инфузия кристаллоидов, перелито NaCL 0, ml; - осмотрен деж. нейрохирургом, хирургом. - выполнено ОЛК, ЭКГ, Rg - грудной клетки, Rg - левого локтевого сустава. УЗИ - брюшной полости. ')ХО ГМ. Тяжесть состояния обусловлена церебральной недостаточностью. (COL справа). Планируется оперативное вмешательство в экстренном порядке. Риск анестезии IV 1 по A.SA. Подпись. 31,05.11 Протокол операции Диагноз: Тяжелая ЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени с компрессией правой гемисферы о. субдуральной гематомой. Отек головного мозга с дислокационным синдромом, Контузионный очаг правой теменно-затылочной локализации, Острое вспучивание головного мозга. Операция: Декомпрессивная трепанация черепа справа с удалением субдуральной гематомы, мозгового детрита. Начало 23 Продолжительность 1 ч. 50 мии. Под эндотрахеальным наркозом, после обработки операционного ноля, жесткая фиксация головы скобой Мейфилда. Подковообразный разрез мягких тканей в правой лобно-теменно-нисочной области. Кожно-мышечно-апоневротический лоскут откинут к орбите. Кость скелетирована. II пределах раны цела. 11аложено фрезевое отверстие в типичном месте, ТМО синюшна, не пульсирует. Выполнена краниотомия с образованием костного окна 10x10 см. ТМО вскрыта дугообразным разрезом, основанием к виску. Обнаружена субдуральная гематома в сгустках и жидкой крови, удалена аспирацией и отмыванием объемом до 50 мл, Мозг пролабирует в рану. Извилины уплощены, борозды сглажены, массивное субпиальное кровоизлияние, Контузионный очаг в теменно-затылочной области Отмечается острое вспучивание мозга с разрывами коры, истечением мозгового дегрнч Мозговой детрит аспирирован и отмыт. Произведена пункция височного рога бокового х* 1 лудочка с целью декомпрессии, получен ликвор окрашенный кровью, выведен максимально Гемостаз электрокоа^ляцией, Сурджицелем. ТМО не ушивалась, Костный лоскут удия н Швы на мышцу, апоневроз, кожу, Кровопотеря до 400 мл. Спиртовая повязка. Подпись. 01.06,1106 Д реаниматолог Состояние тяжелое, стабильное. 1 коме 1 Ани «окори* га счет мидриаза справа, Общая мышечная i ннотония. Дыхание и IIHJI ч/ч зндоттхл'ру^о 1 режиме SPUV проводится во всех отделы, хрипов пет ЛД 130/80; Живо! м*»* 14 iichi/iyi Г 36,г в/в 1,1 я; жтералыт 600 м; диурез 800 мл Ссдацим за сутки S.Relumi Ш 2,0 ml 2 эффект достигнут 0730 обход ничмедн замечаний пег Подпись 'III I19 14 К0М1ЮШШШ101 uy/wftiio,мсдпшшокппhhifmptutu

5 ^ л) (Mvl I В^Ф&Ф*** гр, клетки Но обзорной R-мме слева перелом V и X ребер, ле- % mvtf одинаковой прозрачности, без очаговых и инфильтративиых теней, корни -nlo^ cihi>cw свободны, диафрагма четка, срединная тень не смешена, сердца и аорта 1.Q6.H Г Электрокардиографическое исследование Заключение; Синусовая брая цос 55 и Г Дистрофические изменен в миокарде. Подпись р > vi 12 Осмотр зав, ИХ О Состояние крайне тяжелое. На ИВЛ. Сознание угнетено v ы И расширены ASS, фотореакции угнетены, Расходящееся косоглазие, на боие I Реагирует. Мышечный тонус Д>8 гинорефлексия. Гемодинамика с ц ^ v< II.. /т ы W vccop H ^ поддержкой* ^ Перевязка; Рана без воспалительных явлений, выраженный ripo- ^ Ml vttj \ грешшационный дефект Подпись джйб.пг ЛОР Учитывая длительное пребывание на ИВЛ, с целью санации Трахе- ЛХ1^дьного дерева показана трахеостомия. Начало операции; II г. Продолгьиостъ: ^ мии * Операция. Поставлена трахеостомическая трубка 8. на рану пало- 1 у швы. Грубка фиксирована швами и вязками, кровотечения нет. Дыхание через трахео- ^ чсскую грубку свободное. Подпись. ДШЛ1 г Состояние больного крайне тяжелое; неврологически: уровень соз- ^ л кома L Зрачки расширены 0Д>08, фотореакция угнетена. Корнеальный, окулоцешкный рефлексы снижены. ШКГ Менингеал знаки сомнит. Кожные покровы бледноt ИВЛ ч/з трахеостому в прежнем режиме и параметрах, жесткое, проводи гея * все отделы. Ад 120/80 мм Hg, Ps 70 в 11 Живот мягкий, перистальтика не выслушивается. ]к\ре:< по уретральному катетеру, концентрированная. выполнена пункция и катетеризация '^bclaviadextra. Подпись г t 38,0 Состояние больного остается крайне тяжелым, без ухудшения. Неврологически: Кома 1-И. Зрачки умеренно расширены 0Д>08, фотореакция вялая. Мышечный тонус диффузно снижен. МЗ нет. ИВЛ ч/з трахеостому. АД 130/80 мм Hg. Ps 80 в Г.безниотропной поддержки. Живот мягкий, перистальтирует. Подпись. 05 июня :00 дежурный врач анестезиолог-реаниматолог. Объективно: Сошяяие тяжелое* без динамики. Кома 1ст. Мышечная гипотония. На окрик на боль не реагина Спонтанная двигательная активность отсутствует. Не пытается приоткрыть глаза. Зрачки расширенны умеренно, D=S. фотореакции нет. Движения глазных яблок нет. Кожа бледш. Легкий цианоз губ, патологических высыпаний, отеков нет. Проводится ИВЛ через тракостому в режиме Simv адекватно. Дыхание жесткое, проводитчя во все отделы легких, хрипа нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Гемодинамика стабильна, без вазопрессоров: АД 1Ш0 мм.рт.ст.ю, пульс 80 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Тем» «рюура 37,3 Подпись г Совместный осмотр с зав, НРО Состояние пациента крайне тяжек обусловлено церебральной нед-ю. Неврологически: Уровень бодрствования - кома И. Ът фиксированы* Ofl=OS, без реакции на свет. Отсутствие движений реакции на болевой РШрдаггель, глаза не открывает. МЗ сомнит. Кожные покровы бледные. t 38,9 С. ИВЛ. Immt жесткое, большое количество слизисто-гнойного секрета ЧДД вгемодина- *ваад /90 мм Hg. Ps до в Г. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, нерешынка вялая, выслушивается. Диурез по уретральному катетеру контролируется. Подаюь г 15 ч. совм. осмотр с зав. НРО. Состояние предельно тяжелое. Отрицадинамика. Кома И. Атония, арефлексия, гипертермия 39.1 с предельный мидриаз, без ^шреакцни. ИВЛ ч/з трахеостому. аускультативно дыхание жесткое, проводится во все Гемодинамика лабильная, с вазо-инотропной поддержкой. АД 50/30 мм Hg, Ps 110 в вют мягкий, перистальтика не выслушивается, анурия. Прогноз неблагоприятный. Гера- **в*засоваа&. Подпись г 20,и ч Деж реаниматолог На фоне проводимой. (неразборчиво) герапии. иэодиотропмой терапии, произошла остановка сердечной деятельности Ps и АД не on* Зиит^чстк 194 «омишшки! суясбтьмеаиитккой эделишпм

7 Ьект*. В 20* лшы крови I&.06 ЭД1 1<М 185 rigjoe fo ЗОЛ S JS 26,8 g 60 0, , пню (раствор ига я пр.). ани болезни В на вял см. хояолрупвые пятна 1кшше, сливоршы. Костя мквдов, предvmue. Левый ж, без крово- вихинюеииа*- ааеиы В ар»- ввсочно«тех»енной области имеется дугообразная послеоперационная рана, дугой f с расстоянием межлу концами дуги 8,5 см и высотой дуги 8 см, ушитая хи- V* 1 ' йч1и шндми, ПО снятии которых с ровными краями, остроугольными концами. Шея туловищу. Обычной длины и подвижности. На передней поверхности шеи трс(* ПО срединной линии тела вертикальная прямолинейная послеоперационная 3 мм с ровными неосадненными, умеренно оелнзнениыми краями, иеопредегчея, $е* ви*м, которая дос гнгает полости трахеи с пересечением 2-3 ее колец. Грудная у! с»ммстр*чнм, тласгимнам. В правой подключичной ямке ил щелевидной ранки длиv sl '\.у, высоту 6 см от уровня кожи выстоит белесый пластиковый катетер, фиксиро- VI к ухтовым швом, заполненный красноватой полупрозрачной жидкостью, за- * игу^окой. Живот мягкий, на уровне реберных дуг. Наружные половые органы сфориравильно. Выделений из мочеиспускательного канала нет. Задний проход сомкцдк» мжруг него чистая. На красной кайме верхней губы слева в проекции 3-го зуба не-.. мк^овальный бледно-желтовато-зелёный кровоподтек 1,5x0,8 см с нечеткими конту-, Других повреждений и особенностей при наружном исследовании не обнаружено. LaTPFHHEE ИССЛЕДОВАНИЕ В мягких тканях головы в проекции послеоперационной имеется сочное темно-красное неправильно-овальное кровоизлияние, выходящее за ее «штыдо 3 см, толщиной на все мягкие ткани. В центре теменной области с переходом на область по срединной линии тела неправильно-овальное тусклое, грязно-темно- яое кровоизлияние 17x12 см, толщиной со стороны кожи до 0,5 см. Аналогичные кроводаши: в центре затылочной области с переходом на заднюю треть теменной области по таенной линии тела 4,5x6 см и в левой височной области 5x3,5 см. В остальных отделах -пю тканей головы кровоизлияний нет. В лобной кости справа и в правых височной и тедоей костях имеется округлый дефект кости 10 см в диаметра с ровными краями, отвесяви стенками (трепанацнонное окно), из которого на высоту до 2,2 см выстоит кашицеоб- «вое, прошгганное тёмной кровью вещество головного мозга. Твердая мозговая оболочка иа. плотно сращена с костями черепа, за исключением проекции костного дефекта, где веется дугообразный послеоперационный разрез, дугой открытый книзу с расстоянием мео концами дуги 3 см и высотой дуги 4 см с ровными краями, остроугольными концами; а ж же мест переломов, где твёрдая мозговая оболочка отслоена и имеет следы тёмной «сувшой» крови. Под ней над правым полушарием головного мозга имеется пластинчатая в их «плаща» темно-красная эластичная, рыхло спаянная с твёрдой мозговой оболочкой субтильная гематома общим объемом около 50 мл. Срединная щель головного мозга при этом агаеаа влево на 0,2 см. На остальном протяжении субдуральное пространство свободно. Релеф мозга резко сглажен. Мягкая мозговая оболочка тонкая, блестящая, прозрачная, за шоченнем правой теменной доли, где на участке неправильно-овальной 2x1 см она не досматривается. Над полушариями головного мозга под мягкой мозговой оболочкой тошьаые тускловатые, тёмно-красные субарахноидальные кровоизлияния, переходящие с борта на извилины, толщиной до 0,2 см. Вещество головного мозга правых теменной, височки затылочной долей на участке 8,1x6,2x3,4 см кашицеобразное, практически бесструк- «Зфвое пропитано темной кровью, без четких границ с неизмененным веществом головного "J- На остальном протяжении вещество головного мозга без видимых изменений, не липк сухому ножу, рисунок подкорковых узлов чёткий. В желудочках головного мозга крас- "" ям полупрозрачная жидкость. Сосудистые сплетения их мягкие, розовые, полнокров- * В стволе мозга многочисленные крупноточечные, местами сливающиеся между собой " о-ирасные кровоизлияния. На базальной поверхности мозжечка имеется округлая, порадаая диаметр большого затылочного отверстия, борозда вдавления шириной 0,4 см и -ЭДйдоО,2см. Имеется волнистый перелом лобной кости, расположенный в проекции 'wamum в мягких тканях, идущий от переднего конца стреловидного шва книзу и чуть в «а протяжении 7,2 см, после чего раздваивается под тупым углом. Одна ветвь иерелоя шау и вправо на протяжении 3,5 см и затухает в области правого лобного бугра, да тьь перелома продолжается и идет вниз и налево на протяжении 3,6 см и затухает в Заключение 194 комиссионной сулебно-медишшской экспертизы

8 jjsppw", см после ответвления имеется вык Р а ти Л J по М Ни см, макс тг ног ' В M i l 1 Я ^сг дополнительный изолированный fl0 ' 3 И всгв " «Я 1 IIШ н илет 1 г,ротяжении Щг # '» задней трети, расположенный в пр 0е^ 3 П 1 Ш» слева направо длиной в правой теменной g j g Я Н i f В 1 нали т позду 1 t p a i см, в левой зсм. 0стт ""1 с он Толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне паадихотрниательняс о^. ц см МЯГКИХ ткаиях шеи, груди и живота крово йз. редины груда IЦ внутреиних органов правильное. Брюшинная и плевральные Я ЛНЯПШ1 -»1шГп ип)ввдная железа эластичная, серовато-розовая, размерами долей 1 Ш х! н«разрезах светло-розовая, однородная, без кровоизлияний. Подъязычна коса хряши гортани и трахеи целы, за исключением мета проведения операции - трах ео. стомии. Вход в гортань и глотку, просветы пищевода и дыхательных путей свободны. Ощ. шегая пищевода белесовато-синюшная, блестящая, слабоскладчатая, дыхательных путей белесоваго-розовая. без кровоизлияний. Легкие мягкие, полностью выполняют отделы плевпальных полостей, хорошего воздухонаполнения, с поверхностей темно-синюшнофиолетово-красные, полнокровные, на разрезах тёмно-красновато-вишневые, однородные, с обильным количеством темной пенящейся крови, стекающей с поверхностей разрезов. Kvсочки легких плавают на поверхности воды. Исключение составляют нижние доли легких которые практически безвоздушные, печеночной плотности, серо-красные с поверхностей в на разрезах серо-синюшно-красные, однородные, с поверхностей разрезов стекает большое количество кровянистой с выраженным серым оттенком практически не пенящейся жидкости и выдавливается небольшое количество вязкой грязно-желтой слизи. Кусочки из этих долей легких тонут в толще воды. В полости сердечной сорочки следы желтоватой прозрачной жидкости. Сердце дряблое, обложено жиром, размерами 12x11x4,6 см, массой 324 гр. Клапанный аппарат сердца и крупных сосудов сформирован правильно. В полостях сердца темная жидкая кровь. Внутренняя оболочка венечных артерий желтоватая, с единичными кольцевидными н полулунными атеросклеротическими полосками и бляшками, незначительно перекрывающими просвет сосудов. Миокард на разрезах красно-коричневый, однородный. Толщина миокарда левого 1,5 см, правого желудочка 0,8 см, межжелудочковой перегородки 1,4 см. В аорте темная жидкая кровь. Внутренняя оболочка ее желтоватая, с единичными полосчатыми и полулунными атеросклеротическими бляшками. Мочевой пузырь пуст. Слизистая его белесоватая, слабоскладчатая, без кровоизлияний. Яички эластичные, по 4x3x2 см, сгонкимипрозрачными оболочками, не измененными придатками, на разрезах буро-желтые, мелкозернистые, с тянущимися за ножом желтыми клейкими нитями. Предстательная железа эластичная, 4x3x3 см, на разрезах белесоватая, не сужает просвета мочеиспускательного канала. Надпочечники пирамидальные, на разрезах тонкослоистые, с желтым корковым и коричневым мозговым слоями. Почки бобовидные, эластичные, размерами по 11x6x3.8 см. волокнистые капсулы снимаются довольно легко, обнажая гладкие коричневаше поверхности, на разрезах с красно-розовой корой и более темными пирамидами. Слизистые лоханок и чашечек белесые, без кровоизлияний. Селезенка сине-фиолетовая, эластичная размерами 11x9x4 см. на разрезах темно-синюшная, без тканевого соскоба. Поджелудочная железа на разрезах дольчатая, желто-розовая, без кровоизлияний. В желудке около 50 ил зеленоватой мутной жидкости. Слизистая его серовато-белесая, блестящая, без кровоизлияний. Содержимое и слизистые кишечника соответствуют его отделам. Желчные пут* проходимы. В желчном пузыре небольшое количество темно-зеленой желчи. Слизистая его зеленоватая, бархатистая. Печень мягкая, гладкая, коричневато-красная, размерам» 24\J8xl 1x9 см. на разрезах коричневая, однородная. Внутренние органы неравномерного кровенаполнения, отёчные. Других повреждений и особенностей при внутреннем нсследов»' иии не обнаружено. В судебно-биологическое отделение для исследования на группу»«прадена кровь. В судебно-биохимическое отделение направлены кровь и субдуральная ге* Заключение,\t 194 гошкеношюй судебно-медишшскоп экспертизы

9 tat вицашцяк тьнч>й ширине* даяний юящ^ UnKCHM XS сщ. ый * проекшвй UmoA кост* - 4 I $ и тс вральиых Ы на уровне серкэота кроною. щтдыше а>. юзе! во Шдашщад j m - ipmetb свободны Сяк Кьаых путей бет ошлы оа» Ьшо-отюшвсь I сдаородяые. с и разрезов. Ку

е х я легих, [поверхностей в т большое Ьшзейся жидко- К-сочжж шз этих квотой прозрачмассой 324 гр. Полостях сердца с единичными ш. незначничневый. однолудочковой пе- ттеватая. с едн- речевой пузырь I эластичные, по I на разрезах бунтами. Предстаюоевета мочеисвстые, с желтым г. размерами но ккве коричнева- [мидами. Слизинговая. зластичроба. Поджелуел)дке около 50 ая. без кровоиз- Желчные пути L Слизистая его размеряю ерноп ИССЯСД0В& группу иа-. ft nc vo им нчсекое отделение для исследования направлены кусочки mm мягкие ш ш да места ушиба, твердая моионля оболочка и субдуральная j^h растворе формалина. Выдано мелшшнекое свидетельство о смерти серия 71 fb^htttta смерти av Отек, дислокация голошого мозга б), Ушиб головного мозга ИР 4 ж. - - rv 0<кто*теиьства не представлены Y 29$ Судебно-медининский эксперт tfyiwpe* Л.КХ U из судебно-биохимнческого отделения получено заклюva Jfe 1(0 от 14,06.21)11 (изучено н прилагается) из судебно- ** отделения получено заключение эксперта 1752 от 16-23, ипуче- ^^^waetctv CY ДНБНОчМ1ЩИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ Закрытия черепно-мозговая к>мы лобной и теменных костей, острая субдуральная гематома над правым по- Г * * тясьаного мозга общим объемом около 100 мл (50 мл клинически), ушиб головиоюкаднш1ней контузионного очага в правых височной, теменной н затылочной Uaautue субарахноилальиые кровоизлияния над полушариями головного мозга, - J MRrKu\ тканей лобно-теменной (1), затылочной (Пи левой височной (I) областей, на верхней губе слева. Отёк, дислокация головного мозга: резкая сглаженность и лганлнн, смещение срединной щели мозга влево на 0.2 см, борозда вдавления на аис4 поверхности мозжечка, вторичные кровоизлияния в стволе головного мозга. Со- _ ^ле операций: декомпресснвной трепанации черепа справа с удалением острой ^лтазьвой гематомы и мозгового детрита ( ), нижней трахеостомии (02,06.11). vxctvtorfflw нижнедолевая серозно-гнойная бронхопневмония. Тяжелая белковая днетрош яефротелня извитых канальцев с переходом в парциальный некроз, очаги некронефроза. дадоаровая дистрофия гепатоцитов. Ссадина на передней брюшной стенке (клиниче- \ttpociciepo3 аорты и коронарных артерий III стадии (стадия фиброзных бляшек), 1 Склероз, липоматоз стромы миокарда. Острый экссудативный гепатит. ВЫВОД I yi Hf«экспертизе трупа Винокурцева А.В. обнаружена закрытая черепно-мозговая травма да переломов лобной и теменных костей, острой субдуральной гематомы над правым по- - гг-зем головного мозга общим объёмом около 100 мл (50 мл клинически), ушиба головая? жяга с локализацией контузионного очага в правых височной, теменной и затылочной хлх. шальных субарахноидальных кровоизлияний над полушариями головного мозга, viaooe мягких тканей лобно-теменной (I), затылочной (1) и левой височной (!) областей, сешшека на верхней губе слева. 2. Данная травма у Винокурцева А.В. в совокупности I тяжкий вред здоровью (по признаку- опасности для жизни) и возникла незадолт ггасшггаднзашш от действия тупых предметов. 3. Смерть Винокурцева А.В. наступила в хзргате закрытой черепно-мозговой травмы в виде переломов лобной и теменных костей, хтрой субдуральной гематомы над правым полушарием головного мозга общим объёмом шао 100 мл (50 мл клинически), ушиба головного мозга с локализацией конт\знойного очащ правых височной, теменной и затылочной долях, тотальных субарахноидальных кровованшй над полушариями головного мозга, осложнившейся отёком, дислокацией головноп>шнг что подтверждается резкой сглаженностью борозд и извилин, смещением срединой щелн мозга влево на 0,2 см, бороздой вдавления на базальной поверхности мозжечка, Щвтш кровоизлияниями в стволе головного мозга. 4. Кроме того, при экспертизе трупа ишрцева А.В. обнаружена ссадина на передней брюшной стенке (клинически), которая *Я8нш от действия тупого предмета и не причинила вреда здоровью, гак как не вызвала 50 расстройства. Высказаться о давности возникновения ссадины не представляется возникаем в связи с недостаточным описанием её в медицинской докумен тации. 5. По истории Jfe 1П41 из ГЛПУ ТО «ОКБ» 2 г. Тюмени смерть Винокурцева А.В. наступила 1 в 20:40, что не противоречит трупным явлениям, зафиксированным на начало

>кструпа в морге. 6. В истории болезни из ГЛПУ ТО «ОКБ» 2 г. Тюмени г яяных о взятии крови на исследовании на алкоголь и результатов исследования, но и о- Сказаться о наличие (отсутствие) алкогольного опьянения на момент поступления в т Р нс представляется возможным. 7. После получения данной закрытой черепнотравмы, возможность выполнения активных действий Вннокурцевым А.В не не- Захлючсинс (94 комиссионной лебио-чс шчинской жепертмэы \ ТА

10 . пшшшат t JW*», 2 «осияшт ттрежжтл I Ъттр^щ. ; - лшппт Ло#т*КутрпАЮ,% m * K *l I ы НО «Шле»** Лиг» шепергвт» СуяЛшнтмитпчеешт т.жтж tmmmm шемрям ЧЯ otobmxuf., ИГСЛЩВЛТНЛЬСКЛЯ ЧАСТЬ Каяпеспо кусошт - Ш, Ъттт k t щщ^,, v.. пюмтяштътш. Оттт -етгаюиояшн (осжтснж по К&шру), Щщ ** arwtc* Гжаш* тп (2 Щ У В т мошовш оболочка» большого фямгимямкз яг«чжеи напшмятш я тюяижрашмх тртроотщ tn а- ^.«in ммцкфуж жифовкти, одиночные тюсилерофшпк фйграбяасттеекая ^ ' смммм» оку дм оболочки, Воятое полушарие - рапмсжалг^еримг tut» tpi*nxv tn шсяшочшовш* go круши* no типу гсмаиты). кровотлияии* яин арамутктшт вршшжнсрхнимя уритроштши с четкими контурами, часть w «дек* пик*рм«ш е нечетми кенгурят. По периферии кровоизлияний onpt&x* -, > iщит шроф**, гешяащрофагн, диффузная пролиферация тональных т>яемеиг<* «щ. ртт» «Щ#т мтртиркуяяоршно русла, резко выраженный перииаскудярииft, щ*, ttt 1 * *ри*л тек, тромбозотдельныхмелких сосудов, острое полнокровна сосуде* нщкужормо рус;м, зритроегазы, саалж* па фойе пой картины июсмический v шеей частя трмктт клеток При окраске по Перлсу - отмечаются скопления ея * *** кровоизлияний СДГ+ТМО - представлена твердая мозговая клочка с >*, тта Ободочка очапт утолщена за счет отека (волокна раздвинуты) н медкоочате^, кроатшиий в се толще и; гипохромных эритроцитов без отчетливой клеточной рсзаг»> К «с нжрмюети прилежит сверток крови (гематома), представленная преимушеегкак бклидорговшия, а так же неизмененными контурироваными эритроцитами, среди кж, рш малочисленные пейтрофнльнме лейкоциты, прослойки плотного фибрина, макросе* гемосидерофаги, со стороны оболочки определяется врастание тонкой фибробластическ* мембраны, богата фибробластами, гсмосидерофагами, гистиоцитами, мембрана на раянц учаетт неодинаковой толщины. Мри окраске по Перлсу - отмечаются скопления гемосшгрофагов зоне гематомы, фибробластической мембраны, Сердце (1 пр.). Очаги фрагментация, волнообразной деформации кардиомношггов, I Цгтоплазма части кардиомиоцитов гомоне» тироваиа, очаги «ери исто-вакуольной дистрофии кардиомиоцитов. Периваскулярно отмечаиттся тонкие прослойки соединительной и жировой ткани. Венозно-капиллярное полнокровие неравномерное кровенаполнение артериального русла, отек стромы, Лёгкие (1 пр.). В душиость паренхимы дяффузио снижена за счет заполнения просветов альвеол и броиш серозной жилкостш с примесью нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов, дескваыашы бр;ихиа.п/но(о, а/1ьвео;1яриото эпителия, Острое полнокровие внутрилегочных сосудов, сос>лпн мнкрониркуляторного русла, в просветах сосудов микроциркуляторного русла в отдельных полях зрения фибриновые тромбы. Почка (1 пр.). Нсфротелий извитых канальцев с признаками (иалнново-канельной гидропической дистрофии, десквамация апикальных отзе-,т псфроцигов, просветы канальцев заполнены пенистыми эозинофильными белковым» массами, кроме того, просвегы групп канальцев коры заполнены оптически плотными белковыми депозитами, фокусы губулорексиса. Острое полнокровие капилляров петель, сосудов интерстиции. Печень (1 нр,). Дискомплексация печеночных балок, гепатоциты с призвана гиалииою-капешой, диффузной мелкокапельной жировой дистрофии. Отмечается расширение пространств Диссе за счет отека и выхода лейкоцитов, в центрах долек некроз тепагоциго» с лейкоцитарной инфильтрацией, Слабовыраженное расширение отдельных пор- WMMX /ракит за счет повышенною содержания соединительной ткани, скула лимфогвежокигарной инфильтрации, Полнокровие сниусондов, сосудов триад центральных вси>1. кштм, Мягкие ткани из области ушиба головы - н препарате сплошь зернистые зритр1> пигарпмс массы ( ИПохромные некоптурированпыс и часть неизмененных ^игронитов). единичных полях зрения определяются мелкие фрагменты коллагеновых волокон, по периферии которых скопления макрофаюв, гемосидерофаюв, фиброблистическая реакция. Пр и Ink. in гчснисn"194 МГМИМИШВЮЙСуД*б Ю-М«ЛИ1 ЙНКК0Й )ИСиер I и I

12 ' V кпытой черепно-мозговой травмы в виде переломов лоб, А.В. наступила j Н Н f f g g j f гематомы над правым полушарием головного. теменных костей, острой субдур юскгг) ба г о л о в н о г о мозга с Д ф М общим объёмом около IUU мл [JU,, «ЭД& КОНТУЗИОННОГО очага в правых височной, теменной и затылочной долях, тотальных новдальных кровоизлияний над полушариями головного мозга, осложнившейся отёщ *' локацией головного мозга, что подтверждается резкой сглаженностью борозд и ШЩ смещением срединной ще; И1 ности мозжечка, вторичными кровоизлияниями в стволе головного мозга. 4. Кроме того, в чом приёмного отделения из ГЛПУ ТО «ОКБ» 2 г. Тюмени отмечена ссадина на брюшной стенке у Винокурцева А.В. Данная ссадина возникла от действия тупого пред м и не причинила вреда здоровью, так как не вызвала его расстройства. Высказаться о д ав^а сти возникновения ссадины не представляется возможным в связи с отсутствием описания в медицинской документации. 5. Согласно записи в истории болезни из ГЛПУ ft! «ОКБ» 2 г. Тюмени смерть Винокурцева А.В. наступила в 20:40, что не протц в речит трупным явлениям, зафиксированным на начало экспертизы трупа в морге. 6. В исто рии болезни из ГЛПУ ТО «ОКБ» 2 г. Тюмени нет описания признаков алкогоц ного опьянения, данных о взятии крови на исследовании на алкоголь и результатов исследо вания, поэтому высказаться о наличие (отсутствие) алкогольного опьянения на момент по. ступления в стационар не представляется возможным. 7. После получения данной закрытой черепно-мозговой травмы, возможность выполнения активных действий Винокурцевым А В не исключается. Судебно-медицинский эксперт м Подпись Кутырев А.Ю ». Изучены материалы уголовного дела /78(77/?гшечание; орфография и пунктуация записей сохранены). 1. (л.д. неуказан) Протокол допроса подозреваемого Комар С.Ю. от г. «. я, стоя к нему лицом на земляном склоне нанес ему один удар ногой в лицо. При этом Винокурцев А. сидел передо мной на корточках и от удара упал и ударился головой о стену дома. Когда он упал, то не вставал. Крови не было. Винокурцев А. оставался лежать там же, но через некоторое время подошел к нам на скамейку. Сахновский Н. к этому моменту был своим пьяным и спал на лавочку, а Винокурцеву А. лежал на земле рядом со скамейкой. » 2. (л.д. неуказан) Протокол проверки показаний на месте от г. с участием Комар С.Ю. «..Во время конфликта я встал с корточек и нанес удар Винокурцеву А.В. В момент удара Винокурцев А.В. сидел на корточках, а я стоял лицом к левому боку Винокурцева А.В. Удар я нанес с боковой стороны, вытянутой левой ногой. Удар пришелся в верхнюю часть тела, то есть или в грудь или в голову, точно не помню. От удара Винокурцев А.В. пошатнулся и ударился затылком об стену дома. Винокурцев А.В. остался в том же самом положении. то есть оперевшись спиной и затылком об стену дома. Когда я уходил Винокурцев оставался в том же положении, при этом пытался встать. Поясняю, что от моего удара вроде бы на лице Винокурцева А.В. не осталось телесных повреждений, по карйней мере я их не видел. Подозреваемый Комар С.Ю. наглядно продемонстрировал механизм причинения Винокурцеву А.В. телесных повреждений, подтвердив свои ранее данные показания. ». Прилагающаяся фототаблица изучена. 3. (л.д. не указан) Протокол допроса подозреваемого Шелковникова В.И. от г. «. Винокурцев А. при этом находился в состоянии алкогольного опьянения. Походка была неуверенная. Он шел спиной ко мне и когда он находился на расстоянии около 1 метра от будки, я разозлившись, что он не реагирует на мои слова сильно толкнул его правой рукой в область левой лопатки. От удара Винокурцев А. не удержался на ногах и полетел вперед» сторону стены будки и ударился об нее головой, а именно лобной частью или лицом, точно не разглядел, после удара об стену он тут же упал на спину и скорее всего ударился головой Заключением» 194 комиссионной судебно-медицинской экспертизы ш и ы щ ГоЩ вс'ш 0ОЩ Що с» ЩЁ 4,Ш КО' Я'Н СП уд эт КС сл дл зл тд

13 13 к лобной ц юго мозга ализацией к субарах- «ком, дис- И ИЗВИЛИН, pit- поверх. \ того, враа передней р предмета ся о давнописания ее I ГЛПУ ТО 1е протнво- 6. В истов алкоголь-»в исследо- Ксомент noli закрытой девым А.В. рография и 6^2011г. I лицо. При Ь головой о LTCH лежать к этому мором со ска-. с участи- >. В момент урцева А.В. шюю часть \.В. пошатюм положеокурцев осра вроде бы я их не видения Винова В.И. от ия. Походка голо 1 метра равой рукой гел вперел в ИНОМ, точно! лся головой В результате чего он потерял сознание. Я наклонился к нему, позвал его. Он не Я проверил дыхание, Винокурцев А. дышал, я также проверил пульс на шее, чшунывался. Затем так как Корнилов В. был рядом со мной, то мы вдвоем взяли и* ^.«а А под руки и оттащили к скамейке возле второго подъезда дома 4 по ул. Мы его ногами посадили на асфальт, а спиной прислонили к скамейке. После это- ^ ^ толи ^ах Р апелч толи стал что " то бормотать, но я понял, что он живой. мы ^.ти брата Винокурцева А. - Винокурцева Никиту. Я ему сказал, что возле второго -ома ^ 4 по ул. метелево лежит Винокурцев А., а также то, что я его ударил, и то, ада «^Триэтом потерял сознание. » 4 д не указан) Протокол проверки показаний на месте от г. с участищмковникова В.И., ^ когда Винокурцев А. остановился возле стены, а именно примерно в одном метре нсформаторной будки, представляющей собой каменное сооружение высотой около i4 метров, «етров, в стене которой имеются металлические двери, то Шелковников В.И. правой ру- ' толкнул его в область левой лопатки. Так как Винокурцев А. был в сильной степени опь- то он не удержался на ногах и полетел вперед и ударился лобной частью о каменную ени* трансформаторной будки, руки перед собой Винокурцев А. выставить не успел. После па головой о каменную стену он полетел назад и упал на асфальт проезжей части, при '^ударился затылком об асфальт. После падения Винокурцев А. потерял сознание. ШеЛ- ВНИКОВ В.И.! проверил дыхание и пульс на шее. Дыхание было, а пульс прощупывался. Поег0 Щедковников В.И., и Корнилов В. оттащили Винокруцева А ко второму подъезду lfll \uajfe 4 по ул. Метелево г. Тюмени и усадили его на асфальт слева от лавки и облокатив о Далее Шелковников В.И. услышал как Винокурцев захрапел или стал бормотать чтою невнятное. ». jsa Прилагающаяся фототаблица изучена. ( года с 13:00 до 16:00 членом комиссии Вологдиным И.В.. в присугствии опальных членов комиссии в морге ГБУЗ ТО «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» при смешанном освещении проведено исследование эксгумированного трупа Винокурцева Алексея Викторовича года рождения. Труп доставлен в деревянном [робу, обитом опачканной влажным песком красной материей. Труп накрыт белым погребальным покрывалом, одет в погребальную одежду, которая пропитана сукровичной жидкостью. Одежда снята. Труп молодого мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной 182 см. Окоченение отсутствует во всех группах мышц. Трупные пятна неразличимы из-за неравномерно выраженной грязно-буро-темно-коричневой окраски кожи, полностью лишенной надкожицы. Волосы на голове сбриты. Кожный покров головы и лица суховатый, плотный. Между верхними отделами сосцевидных отростков через темя проходит типичный секционный разрез, ушитый обвивным швом. Разрез проходит через задний отдел дугообразной операционной раны, которая расположена в правой лобно-височнотеменной области, ушита обвивными швами, дугой открытая книзу, с расстоянием между юнцами дуги 8,5 см и высотой дуги 8 см, длиной дуги около 19,5 см. Выделений изо рта, носа, слуховых ходов нет. Глазные яблоки спавшиеся, с неразличимой структурой. Соединительные оболочки глаз грязно-розовые, без видимых кровоизлияний. Полость рта пуста. Зучастично отсутствуют давно, лунки отсутствующих зубов сглажены, заращены. Кожные Кировы шеи, тела и конечностей с поверхности ослизненные, плотноватые. От нижней грета шеи до лона по средней линии шеи и туловища, огибая пупок слева, проходит типичный «ишонный разрез, ушитый обвивным швом. Шея пропорциональна туловищу. Грудная иетка в нижних отделах уплощена, ненормально подвижна соответственно секционному Млению в переднезаднем направлении. Живот плотный. Волосы на лобке по мужскому У Наружные половые органы сформированы правильно. Задний проход зияет. Сняты 'с разреза на голове. Свод черепа был выделен типичным углевидным распилом, прохом через лобную, височные и теменные кости. На своде черепа на лобной, правых ви- Заключсние 194 комиссионной судебно-медицинской экспертизы Щк

14 ОКРУГЛЫЙ грепанаиионный ДЕФЕКТ К ^ И jv 1 ШЧмся И0П #^ЬНС ',, кнм и сгенкамн. Толщина костей w (» Г ^ ^ Г Г, ТГой ^нной 0,6.0,5 см.свой (Ш),4 см; - " Т Е Г - * КОСТИ 0.5 см. «Р Г(ЧМ1Ш,аииопиого дефекта правой костей черепа ^ вредней час. лобной кости теменной - 0M5JB Д, Л т к о «и стороны пол тупым Ь Л i,.fju.ян.»t распространяется вертикально вверх ло CarrJ «охакч-в области л о б н ы х J частич ое расхождение венечного п.па с% миою шва с его рождение ^ * выраже 0 го со стороны внутренней костной- - -тухаст, не доходя до лямбде^ Г З К»задних отделах обеих теменных костей на внутренних костных пласту "\1xmv4 тинейный перелом в виде песквозиой трещины пересекающий в обе стороны Щ& шьный шов. Длина правой части 4.5 см. длина левой части 3,5 см. От правой части вниз, шрмо отходит дополнительная дугообразная трещина общей длиной 2,5 см. Других пере, зомов не обнаружено. Полость черепа заполнена пропитанной сукровичной жидкостью Щ тошью. Мозг в полости черепа отсутствует. Твердая мозговая оболочка сохранена в виде н е. больших грязнозеденовато-серых нсотделенных лоскутов в области ямки турецкого седд а ската затылочной кости и её затылочного отверстия. Скелетированы носовые и скуловые кости, челюсти, которые целы, мягкие ткани однородного грязно-серо-розового цвета, без видимых кровоизлияний. _Сняты швы с разреза на шее и туловище. Толщина подкожной клетчатки на уровне пупка 5 мм, на уровне средины грудины до 2 мм. Клетчатка грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства выражена слабо, буро-желтая. Груднно. реберных фрагмент был выделен типичными секционными разрезами и уложен на место. Органокомплекс шеи и туловища был выделен по методу Шора с пересечением конечного отрезка толстой кишки и подвздошных сосудов и уложен в полость туловища. Органокомплекс шеи был смоделирован пропитанной сукровичной жидкостью ветошью. Мягкие ткани грудной клетки были отсепарованы до уровня средних подмышечных линий. Межреберные промежутки не были рассечены. Произведено их рассечение на всем протяжении. Обнаружены сросшиеся переломы 5-го и 10-го левых ребер по средней и задней подмышечным линиям. Серозные оболочки гладкие, тускловаты, без наложений. Язык со слабо выраженными сосочками, без признаков кровоизлияний на разрезах. Аорта, гортань, трахея и бронхи до уровня сегментарных, глотка, пищевод были вскрыты продольными разрезами. Внутренняя поверхность аорты грязно-багровая, гладкая. Внутренние поверхности бронхов и трахеи с грязно-розовым прокрашиванием, гладкие. Внутренние поверхности глотки и пищевода с грязно-серым прокрашиванием, не позволяющим определить наличие или отсутствие кровоизлияний. слабоскладчатые. Внутренняя поверхность гортани с грязно-багровым прокрашиванием, не позволяющим определить наличие или отсутствие кровоизлияний. Внутренние поверхности трахеи и бронхов с грязно-розовым прокрашиванием, не позволяющим определить наличие или отсутствие кровоизлияний, гладкие. Подъязычная кость цела. Хрящи гортани. кроме секционного разреза по средней линии сзади, целы. Щитовидная железа мягковата. размерами долей по 3,5x1,5x1,Осм, с поперечными разрезами. Ткань её на дополнительных разрезах грязно-красная, мелкозернистая. Легкие дрябловаты, сниженного воздухонаполнения. грязно-серые с красноватым оттенком, имеют по несколько косовертикальных разрезов по задним поверхностям, на сделанных дополнительных разрезах грязно-красные, более темные, однородные. Надпочечники пирамидальные, имеют по одному разрезу, расползаются под ножом, тонкослоистые, с желтой корой и коричневым мозговым веществом Почки по 9x4,5x3см, имеют по одному разрезу, проходящему от выпуклых поверхностей до ворот, и по несколько поперечных разрезов. Волокнистые капсулы были отслоены, обнажа» гладкие поверхности. Произведены дополнительные разрезы почек. Ткань их мягкая, на новь сделанных разрезах грязно-бурая, с трудно различимым рисунком строения. Внутренние поверхности лоханок и чашечек грязно-розоватые, без кровоизлияний. Сердечна» 1 сумка была вскрыта вертикальным разрезом кпереди от левого ребра. Сердце мягкое- Заключение 194 комиссионной судссно-мелииннскоп экспертизы

15 Щит»'''' *КТ Кости Ц) остей череп, 10,4 см. таты- ой ВИСОЧНОЙ I имеется ли» Г1ЫМ углом и рх до еагщр шва справа костной ила» МбДОВИДМЕЯХ) ч пластинках рроаы саггп- Iчасти вниз и Других пере» Нцкостыо м» на в визе не» Никого седла, и скуловые m цвета, без х подкожной Нк а фудной и tut. Груднно» ен на место. [\! конечного I Органоком- 1[ягкве ткани кежреберные ши. Обнару- шечным ли- ' раженными и бронхи до Внутренняя в и трахеи с пищевода с ствие крово- I прокраши- Внутренние щим опреде- Хрящи горюея мягко- Ьополнительр воздухонакртикальных гяю-красные. разрезу, раск веществом, фхаоск! до ян, обнажая магкая, иа гони. Вяут-1 Сердечная «ж мягкое. 5 <см 27ЙГ, без видимых кровоизлияний под тонким полупрозрачным эпикардом. с непрозрачным эндокардом, i рмзпо-красным миокардом, имеет несколько '^чнч поперечных разрезов, Голщппа мышцы левого желудочка 13 мм, прййого 4мм, мере породни 12мм, Произведены дополнительные поперечные разрезы **** \hiok8lvl ни них дряблый, грмэно-буро-коричненого циста, однородный Клапанный сердца и крупных сосудов сформирован правильно. Степки венечных артерий глад- ^ v' vi0kвскрыт несколько выше большой кривизны, пуст, Миутреннии поверхность грязно-бурого цвета. Кишечник вскрыт частично. Произведено дальнейшее кишечника. Внутренние поверхности его серо-красные, елабоскладчатые, скудное длимое соответствует отделам. Печень 25x15x12х7ом, мягкая, с острым передним крачкееченаой серповидной связкой, имеет несколько поперечных разрезов глубиной в *mi ivvic 1 до 4-5см. в левой - до 1,5см. Произведены дополнительные разрезы печени, на 1 ц^зно-бурая. однородная. На верхушке желчного пузыря сквозной разрез длиной ' Y, M Пузырь пуст. Стенка его тонкая. Сальниковая сумка вскрыта по желудочио- LoMHO-ободочной связке поперечным разрезом. Содержимого в сумке нет. 11оджелудочр жедс» имеет несколько поперечных разрезов, па сделанных дополнительных разрезах Lou*, однородная. Селезенка морщинистая, мягкая, расползающаяся, 8x5x1,5см. с недовмм не сквозными секционными разрезами, на сделанных дополнительных разрезах «чкчшашеная. Яички по 4x2x2см, мягкие, с тонкими грязно-красными оболочками, без ^ионных разрезов, на сделанных разрезах грязно-желтые, мелкозернистые, без от- '- «icmoro. Предстательная железа 3x3x2см. гладкая, эластичная, без секционных разрезов, а сделанных разрезах желтоватая, не сужает просвета мочеиспускательного капала. Псе ордо с признаками посмертных изменений в виде смазаниости анатомического рисунка, а5.10сти, пористости и пр. Послойно исследованы мягкие ткани задних и боковых поверхистей шеи и туловища, конечностей, которые грязно-серые с розовым (мышцы) и желтым опенком, без видимых признаков кровоизлияний. Обнажены остистые отростки всех попиков, лопатки, кости таза, кости конечностей, которые целы. Крови в сосудах нет. От труи ощущался выраженный тошнотворный гнилостный запах. Череп изъят но затылочпоюионочному сочленению для дальнейших исследований. кепергы.в. Вологдин А.И. Коновалов М.Г. Лоттер П.С. Нфремов гола членом комиссии Коноваловым А.И. проведено исследование черт Винокурцева А.В., изъятого в ходе эксгумации. Исследование: Черен (фото 1-9) - на своде имеется циркулярный полный расu состоящий из тр х самостоятельных отпилов: 1) спереди и сверху на лобной кости, в несколько косовертикальном направлении вправо, расположен спереди на расстоянии 6.3 см впереди и вниз от теменного края лобной кости по сагиттальной (срединной) линии, на 6,6 от носового края и 6 с м от глабеллы в направлении вверх и кзади; справа иа височной ^ясрхности лобной кости до уровня дефекта кости (передний отдел которого на уровне вечного шва). на расстоянии вправо 6,4 см, с доломом кости длиной 0,7 см, от срединной ли- и и на 3.2 см вверх от клиновидно-теменного шва; слева на височной поверхности лоб- w кости до височной линии, в 6.1 см от средней линии, не доходя до венечного шва кпере-» 1.7 см и на 2,1 см вверх от переднего края клиновидно-теменного шва; длиной 13.3 см. *Рхностными сколами компакты спереди на ширину до 0.1-0,35 см 2) слева распил про- " по лобной и левой теменной костям, в направлении спереди назад и несколько вниз, 17 см; в переднем отделе пересекает предыдущий распил на 0,9 см кпереди и 1.9 см»средней части расположен выше на 2,5 см чешуйчатого шва и в задней па 5 см У** от средней линии и выше на 2 см от ламбдовидного шва; 3) сзади и справа распил Заключение 194 комиссионкой судсбно-мелицинскоп эксперты

16 pbbpj *^, 4 4, 1U1 (Ю, owhm MM kocimm к поперечном нмцяилыти. Ш Щ И 1 IsСМ. ' ч t i см от Штш «шгюго конца, на 1.2 см вверх, 1о >, ^ ^ ^ ^ ^ N H t v, кос, длиной 0.5 см. иа Ш Ь мй 11 ШЩй ДОШйт fff дач**" 1, rq *H)tti - С М в а н н. (ешитшного ниш) п воёрх па 4.2 см ламбдощ Ший L тттш рш*» mm неровные мелкозубчатые. I Ъдный Щ Jvw формы. («мерам см. большим размером горпинда^по, рад* машграаых именнойиш!рчтойчает«иеочщкостей. на раееадншн сверху ouwrnmaw) мм. мед - на 3.5 см мрхней границы наружного слухового Ж.^! спере Mvwtk Шй HIM, сада шш»»т 4,: см от ламбдоншиюго шва. края ciwe, ернммо (vcmwc м отмены» (тренанацнонпос отверстие). Голщина лобной ym сшнтиной вредней) линин 0.5 см. слева 0.45 см. па уровне перелома костц ем, аршй tvmchmvfl хшь дфш кости) ем. лево» (уровень распила) - о^ (ИСАК ««Wit (уроаоаь распада) - справа 0.45 см. слева 0.5 см; на уровне carurtuu^. iv taw 0.654N ш; иршй височной (уровень дефекта кости) 0.15 ем. Дсфск! косгн на, тк цфщой см, Фрагмент свода черепа пеправшпаюй четырёхугольной форху размерами: т^еднешнай (длиниик) 17.7 см. ширина спереди 11,5 ем. сзади cM.no ЛВШ«(Ж>ур0Ш тефеш косгн) 15.2 см. Снаружи на лобной кости енередн. ниже И& см yjvmm раенн м. но средней птив начинается магистральный прямолинейный передом ДЯНЮЙ ft ем (снутра!1анв ад 0.1 см), с дефектом косгн наружной кое гной ндастннц пжупшюй форш. вершиной mm», размерами 0,3x0,3 см. глубиной до 0.2 см, который нираодаимется 1Ш прямым углом, открытым кпереди н вниз (иа 8 часах справа и 4 час» слева. лчпвенписано инфербдату); справа шшня перелома несколько S-обращая, длиной см it wvyvaci (на расстоянии 3 см от ередом линии н вверх на 2.7 см от надглазничного крщ и uhvc на 3.6 см от уровня переднего ряса ила, енулрн также линия перелома несколько S- ^чпна*. I шиой 2 см. сирам.наш» перелома аналогичной формы, длиной 3,6 см. со едйщ компакты \ нижнего кра» (»0.8 см от разие'гвленич) в тыс полукруга, окружностью ваш. 1 (но д,вше) \0.3 (но таране) \0.15 (глубиной в средней чает) см, НИЖНИЙ скошен. Mica ноши перелома расположен на раее'шпнн 3.5 см от средней линии. на \1 см ишорх or на.а:шначао spa а на 1,5 см аищ от урбви» (чкпила. лдесь же расположена к мора» ниш» перелома обратной формы н онле цчлцнны. inymcrt в чом же наирамении. но начинаем* иыше1»рсдмд\тег\>не клома на 0,Н см и кнаружи на 1.7 см от средней линии (ot \powi* ртлменни н 1.5 ем), длиной 4.6 ем. н конце затухает н х»силчожсиа на 5.1 ем ет c v inert ниши, иыак на i ем надгшапчного края и ниже на 2.2 см уровня переднего распиia. euyvpn iimeeiv* лншь одна S-об^чгат линия перелома, длиной 7,7 см. идущая в этом же нанраюеннп (меио н май), начальный отдел - линия перелома, длиной ло 4 ем. с HCUNIV ним фрашаш Kvvm (до ypoww всрееечення переднее и левого распилов), на остальном арагашйн R коннепом mm грещнна по кнуцклтей костной иластинкс. Manicцчиш» тнн* шнейтям перелома далее располагается на своде черепа (о гпп лспнып фрагмент ййо (ей 4C 4Mia) восшеги лобшчт кччгн в среднем и верхнем (заднем) ее отделах, имеет неекчхлко \мооб вдаый ми, ок >\ж»нклкю клево, екиошая. идёт снаружи от уровня переднее р*> т к\ кшн н слегка «щам or средней (сапгтльной) линии (уровень.чобпого шва) Щ ^ нечжчу шм, длиной М ем (расположена слева на 0,5 см от средней линии за еч г асиммо- \ ш седа че чщ«, (чмыинм объемом правой нлдовнны). края слегка волнистые и огвесные (ррыеш характера), дисе но дуге, окружностью кади и едено, на у частке длиичч» * 0." см (аенечнмй то») tuev вправо но венечному шву (раехождепие тва). с видимым тшн* 4 ним \ае\ож.тсннем по л ише в 4,5 см. далее с нешачнгедьной подвижное г мо на \ ч>вве # IK* шва до \

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎