Признаки геморрагического инсульта: как победить и предупредить болезнь?

Геморрагический инсульт головного мозга (который иногда ошибочно называют «геморроидальный инсульт») происходит при попадании крови из поврежденных сосудов в мозговое вещество.

Развивается патология самопроизвольно, без влияния внешних факторов, таких как черепно-мозговая травма. Основная причина – повышенное давление и тонкие стенки сосудов. Заболевание считается опасным: большинство пациентов умирают в течение двух недель.

Сосуды мозга мало подвержены коллапсу, что затрудняет блокировку кровотечения. Существующие останавливающие кровотечения средства не способны в нужном количестве проникать в мозг, к хирургическому вмешательству чаще прибегают для удаления гематом, а не для пережатия сосуда.

По статистике, этот тип инсульта встречается у 8-15% пациентов, лидерство сохраняется за ишемическим. Хотя инсульт может случиться в любом возрасте, в группе риска преобладают мужчины 50-70 лет.

Анатомия

эритремия;
тромбофилия.

Они повышают вязкость крови и вынуждают работать сердце более активно;

передозировка антикоагулянтов;
увеличение вязкости крови после приема наркотических веществ, противозачаточных средств; нарушение целостности сосудов, идущие к опухоли. Они повреждаются самопроизвольно или под воздействием повышенного давления;
беременность и роды. Среди пациентов женского пола у 30% инсульт случился после родов. Это связано с сильной кровопотерей и сбоями в функционировании сердечно-сосудистой системы.

В оставшихся 15% случаях геморрагического инсульта определить причины не удается.

Однако для запуска процесса всегда требуется фактор, вызывающий повышение давления в сосудах головного мозга:

перегрев;
чрезмерная физическая нагрузка;
стрессовая ситуация;
активное курение;
злоупотребление алкоголем.

Повышают вероятность инсульта: постоянно высокое давление (выше 160/90), мерцательная аритмия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, физическая патология сосудов.

Некорректируемые факторы риска:

возраст от 60 лет;
принадлежность к мужскому полу;
наследственная предрасположенность.

Классификация

Разделение инсульта на типы зависит от расположения места кровотечения:

внутримозговой – кровь попадает в ткани мозга. В зависимости от локализации поражения выделяют: полушарный;
субкортикальный;
стволовой;
мозжечковый. субарахноидальное кровоизлияние – в пространстве между оболочками. Различают:

базальное;
конвекситальное;
вентрикулярный – кровь попадает в желудочек;
смешанный – происходит одновременно в нескольких местах.

При геморрагическом инсульте возникают гематомы, которые также имеют свою классификацию:

внутримозговые – в долях мозга, подкорковых ядрах, таламусе;
субдуральные – под мозговой оболочкой.

Гематомы различают по размеру, который можно определить при МРТ или КТ. На объем влияют диаметр сосуда, свертываемость крови и давление.

Каждая патология провоцирует появление гематомы в определенном месте. Например, при гипертонии происходит формирование гематомы в мозжечке, мосте или в ядрах.

Проявления

Симптомы начинающегося геморрагического инсульта наблюдаются в дневное время после любого напряжения:

ощущение удара по голове и последующая потеря сознания;
сильная пульсирующая головная боль;
рвота, тошнота;
частое сердцебиение;
светобоязнь;
кожные покровы лица становятся красными;
повышенное потоотделение;
двигательное возбуждение, судороги;
менингеальные симптомы — человек не может достать подбородком грудь или разогнуть поднятую ногу в положении лежа;
спутанность сознания.

Человека тянет в сон, но на начальном этапе его можно разбудить и адекватно поговорить с ним. Далее пробуждение усложняется, а речь становится несвязной. Постепенно больной впадает в кому.

Иногда парализуется одна из сторон. Например, при поражении правой стороны мозга провисает левая щека и носогубная складка, теряется подвижность левого глаза, понижается чувствительность левой стороны тела, теряют подвижность левые конечности.

По симптомам невозможно определить наличие гематомы. Они только свидетельствуют о локализации очага поражения:

поражен мозжечок: головная боль в области шеи и затылка, понижается тонус мышц конечностей, проблемы с речью, косоглазие;
желудочки: быстрое изменение состояния, понижение тонуса всех мышц, проблемы с дыханием и глотанием, судороги, высокая температура, потеря сознания;
ствол мозга: нарушения дыхания и сердечной деятельности, косоглазие, расширение зрачков;
между мозговыми оболочками: рвота, головная боль, чувствительность к свету, судороги, нарушение сознания.

Неестественное движение глаз и паралич появляются только после отека. Предвестником могут быть резкая боль и потеря сознания после физических нагрузок.

Очнувшись, больные не жалуются на какие-либо отклонения, но через несколько часов или дней состояние резко ухудшается.

Первая помощь

раковой опухоли мозга, на начальной стадии возможны некоторые схожие симптомы.

Лечение

Среди распространенных последствий геморрагического инсульта:

частичное или полное обездвиживание;
проблемы с речью;
утрата чувствительности некоторыми участками тела;
потеря слуха, зрения;
проблемы со сном;
угнетенное состояние;
психические нарушения;
болевой синдром.

Образ жизни

Первые три недели после геморрагического инсульта необходимо строго соблюдать постельный режим, не вставая даже в туалет (используют судно или катетер). Для профилактики пролежней используют специальный матрас или мешочки с песком. На парализованные конечности накладывают гипс, чтобы гарантировать правильное положение.

Вероятность рецидива возрастает при любом движении больного, курении, употреблении свежих овощей и фруктов, использовании электронных устройств.

Реабилитация

Период восстановления длительный и зависит от используемых средств лечения. Максимальное восстановление функций происходит в первые 9-12 месяцев, далее добиться значительных результатов проблематичнее. Утраченные способности, которые не успели восстановиться за 3 года, уже не вернуться.

Реабилитация пациента включает:

физиопроцедуры для улучшения физического состояния;
массаж;
ЛФК, занятия на тренажерах;
занятия с логопедом для восстановления речевых навыков;
посещение психолога;
повторное обучение чтению и письму при утрате этих способностей;
прием препаратов для регенерации нейронных связей, понижения давления, нормализации психологического состояния.

Геморрагический инсульт — тяжелое заболевание. Около половины больных умирает, а треть выживших остаются инвалидами. Восстановление утраченных функций является сложным процессом и требует максимальной самоотдачи от больного. Своевременное лечение после диагностики с помощью МРТ и КТ позволит предотвратить кровоизлияние в мозг.

Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.

Образование

Ивано-Франковский медицинский институт Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎