Чем опасны тромбообразования в нижних конечностях?

Тромбоз вен ног – очень опасное заболевание, при котором происходит внутрисосудистое свертывание крови с образованием тромбов. Эти тромбы могут вызвать закупорку вен или же, оторвавшись, перекрыть просвет легочных артерий, куда попадают по току крови.

Венозные тромбы мягкие, эластичные, но рыхлые, поэтому они легко отрываются.

С током крови, тромб, который оторвался от венозной стенки, движется по направлению из большого круга кровообращения к малому, поэтому может попасть в легочные артерии.

Как самостоятельно обнаружить начало заболевания?

В зависимости от пораженных вен ног различают:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• тромбоз глубоких вен (флеботромбоз).

По характеру течения тромбоза выделяют три стадии заболевания:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

Флеботромбоз в хронической стадии часто не проявляет себя внешне, поэтому часть пациентов может даже не подозревать о наличии у них этой болезни.

Основными признаками острого тромбоза (поверхностных и глубоких вен) являются:

• остро возникшая боль в мышцах голени;
• боль при прикосновении к мышцам ног или их сдавливании;
• местное покраснение кожи;
• отечность ноги.

Эти симптомы отличаются в зависимости от времени, когда произошла закупорка, а также от анатомического расположения вены, в которой происходит процесс. Тромбофлебит поверхностных вен обычно развивается при варикозном расширении. При флеботромбозе страдают чаще глубокие вены голени. При этом связь с варикозной болезнью не наблюдается.

Признаки закупорки вен при флеботромбозе и тромбофлебите сходны:

• сильная боль в месте проекции тромбированной вены. При тромбофлебите пострадавшую вену можно распознать даже самостоятельно обычным прощупыванием. При флеботромбозе возникает резкая боль в мышцах голени и бедра, но при этом тромбы в венах не прощупываются;
• больной ощущает, что мышца «разбухает». Происходит отек стопы, голени и бедра (в зависимости от того, какая вена поражена);
• посинение или покраснение кожи над пораженной веной;
• лихорадка, озноб;
• спустя 1-2 суток на ноге появляется выраженная сеть поверхностных вен.

Самостоятельно в домашних условиях можно определить болевые симптомы, которые позволят заподозрить острый тромбоз:

• Симптом Мозеса. Двумя ладонями обхватить больную голень и несильно сдавливать спереди назад. Пациент с тромбозом будет ощущать усиление боли. В то же время, сдавливание мышцы голени с боков усиления боли не вызывает;
• Симптом Хоманса. Выполнить тыльное сгибание стопы (ее поднятие в направлении к передней поверхности голени). При тромбозе больной ощутит усиление боли;
• Симптом Ловенберга. Наложить манжетку тонометра на голень и нагнетать давление в ней. У пациентов с тромбозом глубоких вен появится боль уже при показаниях 80-100 мм рт.ст., когда у здоровых даже при давлении в 150-180 мм рт.ст. боли не возникает.

Эти симптомы не являются специфичными, но они могут указать на возможную причину.

Диагностика и терапия тромбозов

Учитывая то, что внешние признаки тромбозов не очень специфичны, для постановки правильного диагноза и, соответственно, назначения адекватного лечения требуются дополнительные методы исследования:

1. Анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, определение D-димера).
2. Дуплексное ультразвуковое исследование вен.
3. Флебография.
4. МРТ (магнито-резонансная томография).
5. Радионуклидная сцинтиграфия.
6. Флеботонометрия.

Анализы крови дают клиническую характеристику системе свертывания крови (количество тромбоцитов, гематокрит, протромбиновое и тромбиновое время, содержание фибриногена). D-димер является современным диагностическим признаком распада фибрина (вещества, входящего в состав тромба).

Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать структуру вен, выявить тромб, определить состояние кровотока.

Флебография (рентгенография сосудов после введения в них контрастного вещества) дает возможность распознать флотирующие тромбы, а при дуплексном УЗИ головку такого тромба обнаружить удается редко.

Магнито-резонансная томография используется для визуализации тромбов и вен. Радионуклидная сцинтиграфия – редко выполняемая процедура исследования кровотока в венах, которая выполняется с помощью введения в кровь радиоактивного вещества.

Флеботонометрия применяется для оценки изменения давления в венах во время движения.

Этот метод позволяет узнать функциональные характеристики клапанов вен.

Из всего разнообразия дополнительных методов исследования наиболее предпочтительным и по своей простоте, и по эффективности, и с финансовой точки зрения является дуплексное ультразвуковое исследование.

При возникновении острых тромбозов необходимо обратиться к врачу для назначения антикоагулянтной терапии, а иногда – и хирургического вмешательства. Тромб в ноге может вызвать грозное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

При ТЭЛА тромб, который оторвался от стенки вены, из ног через сердце попадает в легкие, закупоривая их артерии, что может вызвать смерть пациента. Тромбы сами по себе рассасываются крайне редко, а вот последствия, к которым они могут привести, очень серьезны.

Лечение тромбозов ног в обязательном порядке включает:

• антикоагулянтную терапию – для предотвращения дальнейшего образования тромбов. В качестве антикоагулянтов при тромбозах назначают гепарин, низкофракционные гепарины, непрямые антикоагулянты;
• тромболитическое лечение – для рассасывания тромба. Для этого применяют ферментные препараты (стрептокиназу, целиазу);
• лечение антиагрегантами – для уменьшения «слипания» тромбоцитов и повышения текучести крови. Назначаются антиагреганты (Курантил, Трентал, Реополигюкин);
• улучшение оттока из вен производится путем «постурального» дренажа (поднятия конечностей выше головного конца тела), эластического бинтования.

В составе комплексного лечения назначаются мази от тромбов на ногах. Мази снимают воспаление, уменьшают боль, способствуют рассасыванию тромбов. Чаще всего используют мази с гепарином, конским каштаном, дегтем (Гепатромбин, Лиотон, Венолайф, мазь Вишневского). Мази втирают перед бинтованием, используют для растираний и компрессов.

Если вероятность развития ТЭЛА очень высока, показано оперативное лечение. Среди наиболее распространенных видов оперативных вмешательств при остром тромбозе вен нижних конечностей выделяют:

• пликацию нижней полой вены;
• удаление тромба из вены (тромбэктомию);
• установку кава-фильтра;
• при тромбофлебитах показана операция перевязки большой подкожной вены для недопущения распространения тромбообразования на глубокие вены.

Все оперативные вмешательства при тромбозах выполняются для того, чтобы не допустить попадания тромба, который оторвался, в легкие.

Избавление от недуга народными средствами

После острого периода наступает период выздоровления. При адекватной профилактике повторных тромбообразований может наступить полное выздоровление. В большинстве случаев, к сожалению, болезнь не уходит навсегда, а иногда чревата своими последствиями: дальнейшим распространением тромбоза, абсцедированием, ТЭЛА (тромбоэмболией легочной артерии).

Поэтому после выписки из стационара с целью недопущения возникновения последствий тромбозов эффективными являются те мероприятия, которые больному легко делать самостоятельно, используя средства народной медицины.

Диета – основа любой терапии, в том числе и противотромботической.

Известно, что некоторые продукты могут усиливать процесс свертывания крови. Исключение таких продуктов из ежедневного рациона может реально уменьшить вероятность образования тромбов. К таким продуктам относят:

• сладкие блюда;
• жирное мясо, печень;
• овощи, фрукты и ягоды: картофель, капуста, помидоры, цитрусовые, бананы, гранат, манго, орехи, салат, щавель;
• алкоголь.

Существует множество продуктов, которые действуют как аспирин, то есть способны разжижать кровь, делать ее более жидкой.

Регулярное употребление этих продуктов на фоне антиагрегантной терапии может усилить противосвертывающий эффект:

• жиры – оливковое, льняное, рыбий жир;
• морепродукты и рыба;
• крупы – овсяная, ячневая, гречневая, проросшая пшеница;
• фрукты и ягоды – имбирь, лимон, артишок, инжир, клюква;
• семечки тыквы и подсолнечника;
• перец, хрен, лук, чеснок, уксус.

Фитотерапия очень хорошо зарекомендовала себя в качестве народного средства лечения тромбозов и тромбофлебитов ног. Травы позволяют снизить свертывание крови, улучшить микроциркуляцию, укрепить сосудистую стенку, утолить боль.

Применяют травы и травяные сборы внутрь (в виде чаев, настоев, настоек, отваров) и наружно (в виде примочек, компрессов, мазей). Для этого используют полынь, ромашку, почки березы, бессмертник, софору, чистотел, донник, конский каштан и другие.

Некоторые лекарственные травы, например конский каштан, входят в состав официальных мазей (Венитан, Эскузан, Аэсцин).

Еще одним признанным эффективным народным средством лечения тромбоза является гирудотерапия (лечение пиявками). Когда пиявки прокусывают стенку вены, они выпускают в кровь человека особое вещество — гирудин, которое может делать кровь более жидкой, не позволяя образовываться тромбу.

При регулярном использовании пиявок, в крови человека накапливается такое количество гирудина, которое способно растворять уже образовавшиеся в венах тромбы.