Подробное объяснение внематочной беременности: причины, симптомы и признаки, когда нужно срочно обратиться к врачу, лечение

До изобретения современных техник наркоза и проведения операций, а также до введения в медицину антибиотиков и переливания крови из 6 женщин с внематочной беременностью выживала только одна.

Причины развития внематочной беременности

Причиной развития внематочной беременности могут быть различные заболевания или состояния, которые препятствуют нормальному передвижению оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам в полость матки.

Одной из наиболее частых причин развития внематочной беременности являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). Указанные инфекции вызывают воспаление маточных труб, сужение и деформацию их просвета, что, в конечном счете, может стать причиной «остановки» зародыша в маточной трубе. Остановившись, зародыш начинает расти и очень скоро он разрушает маточную трубу.

В случае хламидиоза или трихомониаза (реже в случае гонореи) внематочная беременность может быть первым проявлением инфекции, так как очень часто эти болезни не проявляются никакими другими симптомами.

У некоторых женщин причиной внематочной беременности могут быть операции, проведенные на маточных трубах или на других внутренних органах, а также перевязка маточных труб с целью стерилизации или лечение лекарствами от бесплодия (кломифен, препараты гонадотропина). См. также Бесплодие и его лечение.

По некоторым данным риск развития внематочной беременности:

• повышается в 1,5-2 раза у женщин носящих внутриматочные спирали;
• в 3-4 раза у женщин в возрасте 35-45 лет;
• в 3,5 раза у курящих женщин.

Довольно часто, по неизвестным причинам, внематочная беременность развивается у совершенно здоровых женщин, не имеющих никаких факторов риска и никаких болезней из тех, что описаны выше.

Риск повторного развития внематочной беременности у женщин, у которых в прошлом уже была внематочная беременность, составляет около 25%.

Симптомы и признаки внематочной беременности

Симптомы и признаки внематочной беременности зависят от ее срока. На сроке 1-2 недели внематочная беременность может никак не проявляться.

Позже, на 3-4 неделе могут появиться признаки обычной беременности.

• Повышение базальной температуры;
• Длительная задержка месячных;
• Тошнота;
• Напряжение и чувствительность грудей.

Подробное описание и объяснение всех возможных признаков беременности представлено в статье Признаки беременности.

Подозрение на внематочную беременность должно возникнуть, если кроме нормальных признаков беременности есть такие симптомы как:

• Острые или тянущие, тупые боли внизу живота (возможно справа или слева);
• Кровянистые выделения из влагалища, не похожие на менструацию;
• Боли во время полового акта;

На сроке от 4 до 20 недель внематочная беременность может вызвать разрыв маточной трубы (или другого органа к которому она прикрепилась) и сильное кровотечение. Первыми симптомами этих осложнений могут быть:

• Сильная, пронзительная боль в животе;
• Резкая слабость, потеря сознания, бледность, частый пульс;
• Кровянистые выделения из влагалища.

Последствия и осложнения внематочной беременности

Наиболее опасным осложнением внематочной беременности является сильное внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти беременной женщины в течение нескольких десятков минут или часов.

Другие возможные последствия внематочной беременности это повторение внематочной беременности через некоторое время или развитие бесплодия из-за разрушения маточных труб.

Из-за того что в некоторых случаях внематочная беременность развивается в органах с богатым кровоснабжением (яичники, места перехода маточных труб в матку) операция по удалению внематочной беременности может закончиться удалением одной маточной трубы, удалением матки с обеими маточными трубами или удалением одного из яичников.

Внематочная беременность снижает шансы женщины зачать ребенка в будущем, однако если во время операции врачам удается сохранить матку и яичники возможность зачать ребенка остается (см. Лечение бесплодия).

Анализы и обследования

Для выявления внематочной беременности проводятся следующие анализы и обследования:

УЗИ помогает выявить внематочную беременность в конце первого месяца ее развития. Трансвагинальное (через влагалище) УЗИ может выявить внематочную беременность примерно на 4 неделе, а трансабдоминальное (через живот) УЗИ на 5 неделе. Подробное описание того как проводится УЗИ органов малого таза, как правильно подготовиться к процедуре и что могут означать термины в его результатах представлено в статье: УЗИ органов малого таза.

Этот анализ позволяет выявить факт беременности и заподозрить внематочную беременность, в случае если концентрация ХГЧ в крови беременной женщины увеличивается медленнее, чем это происходит при нормальной беременности. см. также Что могут означать результаты анализа на ХГЧ?

Как и при нормальной беременности, при внематочной беременности, домашние тесты на беременность показывают положительный результат. В связи с тем, что домашние тесты менее чувствительны, чем лабораторные анализы на ХГЧ, а также из-за того они не определяют концентрацию ХГЧ в крови, а только показывают его наличие — они не могут использоваться для точного определения внематочной беременности.

Это обследование проводится в случае когда врачи подозревают у женщины внутреннее кровотечение, развившееся на фоне внематочной беременности. Основные симптомы внутреннего кровотечения это сильная боль в животе, внезапная слабость, бледность кожи, потеря сознания.

Лапароскопия проводится под общим наркозом и включает исследование органов малого таза (в частности матки, маточных труб и яичников) с помощью специальной видеокамеры введенной в брюшную полость через небольшие отверстия, которые быстро заживают после операции.

Лапароскопия позволяет отличить внематочную беременность от кист яичников или эндометриоза, которые могут проявляться похожими симптомами. Если в ходе лапароскопии диагноз внематочной беременности подтверждается, обследование переходит в лечебную операцию, во время которой врачи устраняют неправильно прикрепившийся эмбрион и останавливают кровотечение.

Подробное объяснение того как проводится лапароскопия и как проходит восстановление после этой операции представлено в статье Лапароскопия.

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности невозможно спасти ребенка, поэтому единственной целью лечения, является спасение жизни беременной женщины.

Лечение внематочной беременности без операции (консервативное лечение) возможно, однако, проводится относительно редко и только в тех случаях, когда размеры эмбриона не превышают 3,5 см и женщина может постоянно находиться под контролем врача, который при первой необходимости проведет операцию.

Лечение проводится лекарством Метотрексат, которое останавливает развитие плода и приводит к его отторжению.

Возможные побочные эффекты лечения внематочной беременности Метотрексатом это: тошнота, рвота, понос, боль в верхней части живота, временное повышение уровня АЛТ и АСТ в крови. В редких случаях возможно временное выпадение волос и возникновение серьезных осложнений со стороны сердца, легких, костного мозга.