Профилактика перед началом терапии

Профилактика перед началом терапии

Доброго времени суток. 3 недели назад узнал что вич. Сдал на нагрузку и клетки. ИС 115 ВН 50000. Чувствую себя очень не важно. Слабость, руки ноги сводит. Как во время гриппа. Назначили пока бисептол 2 таб через день. Был на консультации фтизиатора сделал ренгенограму сказали туба нет. Но прописали профилактику Феназид 2 таб в день (с него как мне кажется мне ещё хуже но может привыкну). Вообще я привык доверять врачам. Но есть вопрос. Почему сразу при таких ИС не назначили терапию? Может уже крест на мне поставили? Очень я переживаю. Почему нельзя пить профилактику и терапию одновременно. Ведь как я понимаю время мой враг. В моей голове одни вопросы, а ответов нет.

спасибо Вам. Завтра поеду в СЦ, буду решать вопрос по профилактике этой

Я далеко не из этого списка доктор, у меня профилактика

Ну вот, я и понимаю, что у вас профилактика, и выше я вам намекнул, что хотя у нас вдруг и решили, что ниже 350 клеток профилактика целесообразна, но все же это очень спорная позиция, естественно, чем ниже ИС, тем выше для вас риски, а ТБ он везде, был, есть и будет, и нас отделяет от него именно иммунитет, а когда с ним незадача, то… но, здравый смысл должен же присутствовать. Скажем (цифры условные, просто для примера) При ИС 100-500 риск ТБ будет 5 попугаев, при среднем по популяции в 4 попугая, при ИС 500-350 — пусть 8 попугаев, при 350-200 — 10 попугаев, а ниже 200 клеток — 33 попугая, а ниже 50 — 99 попугаев. Внимание вопрос, где граница целесообразности профилактики? Вероятно там, где риски возрастают резко? В любом случае он не будет равен среднему по популяции, так? Но профилактика ТБ тоже несет риски, вот выше перечисленные вами, например, и тут вопрос, а оно стоит того, чтобы срезать риски и пытаться достичь средних по популяции? С одной стороны 5 это в 2 раза больше чем 10, но с другой стороны, 0,3 и 0,6%, к примеру, разницы, никого особо не впечатлит. Думайте, как вам быть, все равно решать вам, с вашим врачом или без. При вашем ИС именно начало АРВТ будет действительно значимой профилактикой ТБ. И вариант того, что вы получаете, как профилактический режим, также не бесспорный, что и отражается в переносимости и побочных эффектах.

Если я брошу пить профилактику, возникнет ли резистентность микробактерии на препараты которые применял? Спасибо заранее

Стоп-стоп. У вас профилактика или вы лечите ТБ? Смысл профилактики: ТБ нет, что есть установленный в данном случае до того как факт, иначе это уже терапия, а не профилактика. И есть значимая уязвимость — ИС менее 200 клеток, например, несет риски и т.п., или в доме дядя Вася с открытой или «полуприкрытой» — кто знает, с лагеря вернулся, и подобное, т.е. то, что в доке по сслыке идет как группы повышенного риска (см. ниже), и вот на такие случаи это такой зонтик, пока ИС не выведем в диапазон, где риски более или менее приемлемые.

К группам больных ВИЧ-инфекцией, имеющих высокий риск развития туберкулеза относятся:

  • лица, ранее перенесшие туберкулез (до инфицирования ВИЧ), в том числе спонтанно излеченный;
  • лица из контакта с источниками туберкулезной инфекции, в т.ч. лица из очагов смерти от туберкулеза;
  • лица, вернувшиеся из учреждений ФСИН в течение 3 лет после освобождения (если они не получали ХП ранее);
  • лица, находящиеся под следствием и отбывающие наказание в учреждениях ФСИН.

Вы лицо из списка лиц?

Уважаемый доктор! Помогите, подскажите. 6 мая начал профилактику ТВ, ИС 289 ВН 7900. Назначили Пиразинамид 1,5 гр(обед) и Изониазид 600 мг + Вит В6(ужин). Первый день приема прошел более менее гладко, на пиразинамид появилась эритема, небольшой зуд был. Потом 2 недели все нормально было. Но тут, 20 мая начался зуд, плохо спал, весь день день чесался, со вчерашнего дня как бы сказать. "выворачивает" ноги, покалывание, страшный зуд и ни как не может пройти. Я честно уже 3 дня практически не сплю, что делать не знаю. надо на работу выходить, но с такой симптоматикой даже не знаю как дальше. Я уже хочу бросить терапию, ибо терпеть сил больше нет. Да еще печень заболела, сдал анализы, трансаминазы в норме, но печень побаливает. Скажите пожалуйста, что можно сделать, может схему разбить на несколько приемов. Выдали ВААРТ (Дизаверокс+Невирапин), но я уже боюсь ее начинать принимать. Спасибо за ответ

Целесообразность профилактики у вас сомнительная. Согласно этому документу (стр. 3), она есть, однако, цифра 200 клеток аргументирована хорошо, а вот 350 — нет.

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 33 года, М. Официально поставлен на учет в октябре 2014г. Узнал о диагнозе ВИЧ месяца 1,5 назад, сдав кровь в платной лаборатории. Сразу же обратился в СЦ и начал терапию. На 17.11.2015: ИС - 4 кл, 0% ВН - 1.035.855 Саркома капоши (нос, на слизистых рта в форме эпулисов). СПИД 4в

Пью: калетра+олитид+амивирен. Сегодня ровно месяц терапии. До моник на повторные анализы и врача на успел, в день записи лег в срочном порядке в инфекционную.

Химия: проспидин 30 дней, виферон 3 млн в день.

Дополнительно назначили бисептол 3 раза в нед и изониазид. Пропил я профилактику месяц, на большее не способен: с бисептола ужасная крапивница, а изониазид - вообще труба, особенно ночные конвульсии. Бросил - сразу лучше, сыпь еще держится. Заменить на что-то другое? Как ваши прогнозы?) Темп 36,6. От таблекток тех поднимается до 40 почти.

19 день проспидина, саркомы на 50% уменьшились, стали плоскими, приобретают цвет кожи.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎