Когда нельзя обойтись без ЭКО?
По данным Минздравсоцразвития, с бесплодием сталкиваются более 15 процентов российских супружеских пар. Ежегодно в России появляются на свет тысячи младенцев, зачатых с помощью метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Какие методики используются для лечения бесплодия? Кому и когда нельзя обойтись без ЭКО? Какие разновидности ЭКО применяются в российских клиниках? Доступны ли эти методы лечения бесплодия для семей со средним достатком? Отличаются ли “дети из пробирки” от других детей?
На эти и другие вопросы читателей МедНовостей ответила гинеколог-эндокринолог, специалист по экстракорпоральному оплодотворению медицинского центра АСКОН Лариса Николаевна Сингх.
Сергей: Здравствуйте! 1) Наносит ли процедура ЭКО и подготовка к ней какой-либо ущерб здоровью женщины? 2) Проводится ли какой-то выбор какие именно из оплодотворенных яйцеклеток подсаживать? Если такой выбор есть — то можно ли утверждать, что процедура ЭКО позволяет неким образом отбирать наиболее «удачного» ребенка?
Л С.:1) При проведении программы ЭКО проводится стимуляция яичников гормональными препаратами. У некоторых пациенток существует риск гиперстимуляции яичников. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – серьезное осложнение процедуры ЭКО, при котором яичники после стимуляции увеличиваются в размерах, наблюдается ухудшение общего состояния организма (увеличение живота в размерах, появление тошноты, одышки и др.) и изменения в анализах крови. Для предотвращения такой ситуации проводится индивидуальный подбор доз препаратов для стимуляции, при необходимости назначаются специальные препараты для внутривенного капельного введения. Если СГЯ все же возник, то врач может отменить перенос эмбрионов (в таком случае полученные эмбрионы замораживаются). После стабилизации состояния (как правило, в следующем цикле) эмбрионы размораживаются и делается перенос.
2) Эмбриолог оценивает качество получившихся эмбрионов, самые лучшие из которых переносятся в матку. Существует специальная шкала оценки эмбрионов, по которой оценивается скорость развития и форма эмбрионов. Из лучших эмбрионов рождаются лучшие дети.
Инга: Здравствуйте, а нет ли уже технологий, чтобы можно было зачать ребенка определенного пола? А то муж заказал мальчика, и что мне теперь делать, я бы уж на любые технологии согласилась:) В Европе, по крайней мере в Австрии, в результате ЭКО рождаются действительно чаще всего мальчики и как правило близняшки, но все равно пол не гарантируют. Существует такое мнение, что это все-таки возможно, но запрещено, с этической позиции, — правда ли это?
Ирина: Добрый день, Лариса Николаевна. Каков процент рождения двойни или тройни в результате ЭКО?
Миша: Добрый день, Лариса Николаевна! Скажите, насколько велик риск рождения больного ребенка после ЭКО? Какие наиболее частные нарушения развития у таких детей?
Эльмира: Если я спрошу вас, верите ли вы в существование души у человека — это антинаучно? Я хочу спросить вас, есть ли душа у человека, зачатого в пробирке?
Xcc.: Лариса Николаевна, здравствуйте! Слышала, что оплодотворение в пробирке — небезопасная процедура для женщины. Какие наиболее частые противопоказания? Есть ли ситуации, когда такое лечение невозможно?
Светлана: Лариса Николаевна, здравствуйте! Какие могут быть осложнения после проведения ЭКО?
Валера: Добрый день! Сколько в среднем требуется пройти процедур, чтобы забеременеть методом ЭКО?
Анатолий: Добрый день! Необходимо ли как то готовится к процедуре сдачи спермы перед ЭКО? Есть ли ограничения для курильщиков, какие-либо «подготовительные» диеты?
Иванка: Здравствуйте. Не один раз читала, что обязательно нужно бросать курить перед ЭКО, и что в некоторых странах даже не делают ЭКО курящим. Действительно придется бросать?
Лара: Правда ли, что ЭКО нельзя проводить при избыточном весе? При каких показателях эта процедура допустима?
Алена: Можно ли проводить ЭКО при гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризме)?
Маргарита: Добрый день! Возможно ли проведение ЭКО пациентке с системным заболеванием (СКВ)в период ремиссии на фоне поддерживающей гормонотерапии?
Galina: после 45 делают ли ЭКО?
Андрей: Очень интересно знать, как отличаются медицинские заведения предоставляющие услугу ЭКО? Вы работаете в частном центре, а есть еще я знаю большой государственный центр на улице Опарина, не могу определиться с выбором.
Анна: Здравствуйте! Мне 40 лет.было 3 беременности,закончились выкидышами, еще не потеряла надежду стать матерью,решила сделать ЭКО, но это дорого! Слышала об акции помощи ЭКО, существует ли это на самом деле и возможно ли это Спасибо
Женя: Какая разница между ЭКО и ИКСИ? сколько стоит то и другое?
Саида: Здравствуйте! Мне поставили диагноз поликистоз яичников, при этом месячные регулярные. Была лапораскопия с двухсторонней резекцией яичников. Проводили стимуляцию гонадотропинами, но овуляция не наступила. Пытаюсь забеременеть три года. Есть ли надежда забеременеть без ЭКО?
Л С.: 1. Мониторинг гормонов во время стимуляции проводится по показаниям (например, если есть риск синдрома гиперстимуляции яичников). После подсадки мониторинг гормонов проводить не обязательно. 2. Могут. 3. В многочисленных исследованиях показано, что нет зависимости между уровнем гормонов в крови и наступлением/ненаступлением беременности. 4 В настоящее время для решения вопроса о начале стимуляции проводится ультразвуковой мониторинг, данные которого намного точнее, чем показатели гормонов крови.
Маргоша: Добрый день! В протоколе пунктировали 20ЯК, оплодотворились все и начали делится К моменту подсадки(5 день после пункции) осталось 3 хорошего качества Какие причины могут быть? Протокол не удачный, что нужно проверить в первую очередь и исключить перед следущим протоколом? (показания к ЭКО непроходимость труб, МФ сниженная активность сперматозоидов) Спасибо.
Л С.: Причин может быть множество. При большом количестве полученных яйцеклеток, как правило, страдает их качество. Также на качество эмбрионов большое влияние оказывает сперма. Перед следующим протоколом нужно проверить состояние эндометрия в первую очередь.
Ольга: У меня повторное ЭКО- размораживание. Насколько это эффективно? У меня было всего 11 эмбрионов. после первой пересадки (случился выкидыш) осталось 9. При разморозке ровно два только берут или еще больше?
Л С.: Эффективность программы ЭКО с использованием криоэмбрионов достаточно высока и достигает —47%. Как правило, размораживают и переносят не более 2 эмбрионов.
На правах рекламы