Главная ошибка при оказании помощи больным шизофренией

Здравствуйте, Уважаемые Читатели, меня зовут Юрий Лемехов, по образованию я – клинический психолог, и в сегодняшней статье я расскажу о том, почему ни в коем случае нельзя проводить лечение шизофрении в домашних условиях, народными средствам и вообще заниматься самолечением, а также отвечу на вопрос: «Могут ли больные шизофренией получить квалифицированную психологическую помощь в стационарах психиатрических клиник».

C моими онлайн-услугами психолога-психотерапевта Вы можете ознакомиться в статье « Онлайн психолог ».

Рекомендую Вам подписаться на мои Ютуб-каналы « Юрий Лемехов» и « Мир Психологии».

Итак, отвечая на вопрос о том, можно ли заниматься лечением шизофрении в домашних условиях, следует отметить, что заниматься-то, конечно, можно, но однозначно НЕ нужно. Уважаемые Читатели, как, наверное, Вы уже догадались, НИ В КАКИХ ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ШИЗОФРЕНИЯ, ИМЕЮЩАЯ ОСТРУЮ ПСИХОТИЧЕСКУЮ СИМПТОМАТИКУ (состояние Острого Психоза, сопровождающееся ярковыраженной продуктивной симптоматикой (бред, псевдогаллюцинации, онейроидное помрачение сознания и другие психотические симптомы)) НЕ лечится. Также НЕ лечатся такие состояния и при помощи психотерапии (лечения словом), травами, настойками, микстурами, клизмами, мазями, биологически активными добавками, ликероводочной продукцией и прочими народными средствами – последними Вы можете пытаться вылечить мигрень, насморки, запоры, простатит, молочницу, изжогу, импотенцию, фригидность, морщины, кариес, геморрой и т.д. и т.п. – одним словом, всё то, чем, согласно телевизионной рекламе, мы должны регулярно болеть. Но только НЕ острую психотическую симптоматику при шизофрении. Последняя требует НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО И ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ, проводимого врачом-психиатром – либо амбулаторно (когда больной регулярно приходит в поликлинику или больницу), либо (добровольно или принудительно) в стационаре психиатрической клиники. Разумеется, ни у каких магов, шаманов, гадалок, колдунов, экстрасенсов, хиромантов и т.п. народных целителей лечить больного шизофренией, пребывающего как в состоянии острого психоза, так и в состоянии полной ремиссии, я также категорически НЕ рекомендую – с вероятностью в 99.9% ему после такого «лечения» станет ТОЛЬКО ХУЖЕ. – Уважаемые Читатели, в данном случае по эффективности лечения один высококвалифицированный врач-психиатр будет стоить тысячи т.н. «народных целителей» вместе взятых. А вот если больному шизофренией, пребывающему в состоянии острого психоза, не будет оказана своевременная медикаментозная терапия – он попросту может ПОГИБНУТЬ, СОВЕРШИТЬ СУИЦИД ИЛИ ДАЖЕ УБИТЬ КОГО-ТО ИЗ СВОИХ БЛИЗКИХ! Поэтому, пожалуйста, при первых же подозрительных симптомах, которые Вы у больного заметили, при первом же его неадекватном поведении – НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ БРИГАДУ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИЛИ ЖЕ СРОЧНО ВЕЗИТЕ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ. – ЭТИМ ВЫ МОЖЕТЕ СПАСТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКУЮ ЖИЗНЬ!

«Можно ли больным шизофренией получить Психологическую помощь в психиатрических клиниках?» Да, разумеется, Можно. Но, к огромному сожалению, в Государственных медицинских учреждениях по целому ряду причин ее, как правило, НЕ оказывают. – Сложность оказания такой помощи заключается здесь в том, что для клинического психолога, оказывающего такую помощь Очно – это может быть небезопасно, поскольку пациенты, больные шизофренией (особенно мужского пола) склонны к совершению различного рода неконтролируемых импульсивных действий (в том числе и агрессивного характера) – именно Поэтому я оказываю психологическую помощь и поддержку таким пациентам в онлайн-режиме . Также существует еще и целый ряд других причин, более подробно о которых я расскажу далее. Что же касается частных психиатрических клиник, то если данные услуги в них и предоставляются, стоят они, как правило, запредельно дорого. Да, разумеется, с целью их удешевления психологическая помощь для больных шизофренией нередко проводится в группе. Однако здесь наблюдается палка о двух концах – да, с одной стороны, когда в группе находится, скажем, 15-20 пациентов, стоимость психологической консультации резко снижается, но, с другой стороны – в подавляющем большинстве случаев такая помощь попросту теряет всякую эффективность, поскольку данная группа пациентов (больные шизофренией) вообще НЕ тяготеет как к общению в группе, так и какому-либо групповому процессу. – В силу специфики своего заболевания такие пациенты, как правило, предпочитают Индивидуальное Общение с психологом, нежели занятия в группе – последние, как правило, это вообще НЕ для них. – В психологических и в психотерапевтических группах успешно могут взаимодействовать люди, страдающие невротическими расстройствами, но никак НЕ больные шизофренией (да еще и пребывающие в состоянии острого психоза (причем именно ТАКИЕ пациенты в подавляющем большинстве случаев как раз-таки и находятся в стационарах психиатрических клиник, что делает групповой процесс с такими пациентами практически невозможным).

Что же касается других проблем, связанных с оказанием психологической помощи и поддержки больным шизофренией в стационарах психиатрических клиник, то, с целью максимально наглядно их проиллюстрировать, я хочу привести Вашему вниманию тему, взятую с форума старого сайта «КРОСС-клуба», создателем которого является уже покойный Михаил Ефимович Литвак.

«Как правильно лезть на баррикады?» Автор: Черная кошка

Черная кошка «Вы молоды, полны энтузиазма и альтруизма, у вас куча идей как изменить мир. Как все-таки в мир совершенствования не наломать дров? Как правильно действовать при внедрении новшеств? Чтобы не быть голословной приведу реальный пример. Хочу при псих. больнице устроить группу анонимных шизофреников. Это будет динамическая психотерапевтическая группа, цель которой – поддержка и решение психологических проблем лиц, страдающих псих. отклонениями. Вдаваться в подробности не хочу, но у меня есть поэтапно разобранная программа. Я обращалась в два мед. и соц. учреждения, где мне, выкатив от изумления глаза, отказывали, даже не ознакомившись с программой. Самостоятельно открыть что-то подобное я не потяну, да и к тому же следует учитывать специфику группы (этот вопрос даже не обсуждается). Кроме того, оказание психиатрической помощи, как с юридической точки зрения, так и с психологической, вызывает у меня нарекания. Я раньше хотела писать гневные статьи в газеты, научные журналы, выступать с подобными темами на конференциях. Для пациентов бесплатно группа собиралась бы на базе больницы или стационара по вечерам раз в неделю. Но недавний случай в моем городе осадил меня: «В Благовещенске, девушку-воспитателя, рассказавшую о нехватке игрушек в детском отделении психбольницы, уволили с работы. Екатерина – психолог-педагог, недавно окончившая ВУЗ, проявила инициативу: на местных интернет-форумах девушка обратилась к неравнодушным с просьбой помочь пациентам детского отделения психоневрологического диспансера. По словам Екатерины, у детей нет не только игрушек, но даже одежды и предметов личной гигиены. Детям нечем играть – в так называемой игровой нет ни кукол, ни машинок. Девочки обратились к Екатерине с просьбой принести им хотя бы тряпочки. Мальчики мечтали о самолётиках. Тогда-то воспитательница и написала сообщение на одном из местных форумов, которое нашло отклик – многие готовы были привезти детям канцтовары, кукол, машинки. Однако на следующий день, когда Катя пришла на работу с необходимыми справками и формой, она узнала, что в её услугах учреждение больше не нуждается. В отделе кадров Екатерине объяснили, что в диспансере произошло сокращение штатов. Об этом девушку не предупреждали заранее. Она подозревает, что «сокращение» повлекла её инициатива». Бросить эту затею я не могу, но и как двигаться дальше, чтобы не наломать дров и не усложнить себе жизнь, я не знаю. Please, help me. »

Королева в ответ на сообщение Черной Кошки: «Черная кошка пишет: Вы молоды, полны энтузиазма и альтруизма, у вас куча идей как изменить мир». ИМХО, обратить энтузиазм на себя – на свой личностный и профессиональный рост, на заботу о своём здоровье. Альтруизм выбросить на помойку как проявление смертного греха (гордыни) и увесистого минуса в позиции «Я», а также избавительства и жертвенности, обуславливаемых стремлением к доминированию снизу. И мир изменится, потому что Вы – часть мира. (Уважаемые Читатели, лично я с точкой зрения Королевы НЕ согласен по целому ряду ключевых моментов. – Во-первых, причем здесь Здоровье Черной Кошки? Она что на него жаловалась? Во-вторых, Альтруизм и Гордыня – это два совершенно разных по смыслу и значению понятия и смешивать их в единое целое – на мой взгляд, попросту некорректно. В-третьих, я, конечно, очень извиняюсь, но КАК можно Доминировать Снизу – лично для меня остается загадкой :). В-четвертых, на мой взгляд, ни о какой «жертвенности» здесь речи НЕ идет – Черная Кошка предлагает вполне разумный и не слишком энергозатратный для себя вариант помощи больным шизофренией – Один раз в Неделю на 2-3 часа – это ведь НЕ 6 раз в неделю по 12 часов. В-пятых, понятие т.н. «Избавительства» (когда человек оказывает помощь другим людям в тех ситуациях, когда никто его об этом не просит), на мой взгляд, применимо в случае, когда дело касается именно Невротических Личностей, но НИКАК НЕ больных шизофренией, которые в психологической помощи как раз-таки ОСТРО НУЖДАЮТСЯ, НО ОКАЗЫВАТЬ ИМ ТАКУЮ ПОМОЩЬ, как правило, НИКТО НЕ ХОЧЕТ (или НЕ МОЖЕТ). Ну и, наконец, в-шестых, как Личностный, так и Профессиональный рост в том, чем планирует заниматься Черная Кошка – здесь, на мой взгляд, более чем вполне присутствуют! – Как клинический психолог, работающий в психоневрологическом диспансере или в психиатрической клинике, Черная Кошка, как минимум, повышает свою профессиональную квалификацию и компетентность, а также развивает свою личность, обучаясь психологически грамотно и правильно взаимодействовать и общаться с больными шизофренией. Более того, создать такую группу, на мой взгляд, более чем вполне реально (если Черная Кошка сумеет справиться с возложенными на нее обязательствами) и КРАЙНЕ НЕОБХОДИМО, поскольку больные шизофренией имеют целый ряд чисто ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ проблем, решить которые самостоятельно они попросту НЕ смогут. – Именно поэтому им должны помогать в этом высококвалифицированные клинические психологи, т.к. у психиатров на это попросту НЕ хватает времени. Да, разумеется, групповые занятия, а тем более – психодинамическое направление психотерапии не слишком подходят для оказания психологической помощи именно Больным Шизофренией, но, как мне видится, это все-таки гораздо лучше, чем вообще ничего. Более того, как говорится, «лиха беда – начало» – со временем, когда Черная Кошка достаточно четко будет понимать, ЧТО в плане общения с такими пациентами работает, а что – нет – она совершенно спокойно сможет подкорректировать оказываемую им психологическую помощь в нужном направлении. – Например ту же психодинамическую психотерапию она вполне может заменить на какой-либо вид Арт-терапии с целью большей ее эффективности, а групповой процесс – свести к минимуму и сконцентрировать свое внимание на Индивидуальной помощи каждому из участников группы. Но это уже, как говорится, тонкости и нюансы. А так, в целом – идея Черной Кошки, на мой взгляд, очень хорошая; Ю.Л.). «Черная кошка пишет: Как правильно действовать при внедрении новшеств?» Стать столь крутым профи, что Ваше мнение будет ОЧЕНЬ весомым. (Да, на словах у Королевы получается всё очень и очень просто. К сожалению, в данном случае кажущаяся простота оказывается Обманчивой. – Уважаемые Читатели, предлагаю Вам проанализировать ответ Королевы несколько глубже. Всё то, о чем она здесь пишет, Физически Реализовать будет ОЧЕНЬ И ОЧЕНЬ СЛОЖНО. Что же касается Временного Диапазона, то Реализовать всё это получится ОЧЕНЬ И ОЧЕНЬ НЕСКОРО – ждать, пока ты станешь весомым и авторитетным для кого-то в НАУЧНОМ сообществе – это, по факту, очень и очень долго – на это реально могут уйти ГОДЫ, если не ДЕСЯТИЛЕТИЯ твоей жизни. – Всё дело здесь заключается в Специфике НАУЧНОГО СООБЩЕСТВА. – Наука – это ведь НЕ спорт (где практически Сразу видно, есть у человека талант или нет – будет он крутым профи или же нет, есть ли смысл вкладывать в него свои силы и время или нет) и НЕ деньги (которые, например, можно выиграть в лотерею). – Нет, Наука – это планомерный и методичный МНОГОЛЕТНИЙ ТРУД – сбор информации, данных, фактов, цифр, проведение строго научных исследований, анализ полученных результатов, их научная проверка и т.д. Т.е. занимает НАУЧНАЯ КАРЬЕРА – ДЕСЯТИЛЕТИЯ! – Чего стоит, например, одна только кандидатская диссертация, на написание которой аспиранты и соискатели тратят от 3 до 5 лет своей жизни! Ну а для того, чтобы стать ВЕСОМЫМ и ЗНАЧИМЫМ В научном сообществе и ДЛЯ научного сообщества – необходимо быть, ну, как минимум, ДОКТОРОМ НАУК! А это – еще, как минимум, от 5 до 10 лет после защиты кандидатской диссертации. Т.е. Королева предлагает Черной Кошке вначале 15 лет своей жизни потратить на научные изыскания, завоевать авторитет научного сообщества (и то, если получится) И ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЭТОГО ОРГАНИЗОВАТЬ ПОДОБНУЮ ГРУППУ. Честно говоря, я логики в этом НИКАКОЙ НЕ вижу. – Просто потому, что ХОРОШИЙ УЧЕНЫЙ – ЭТО ОТНЮДЬ НЕ СИНОНИМ ХОРОШЕГО ПСИХОЛОГА. – Для осуществления Строго НАУЧНОЙ Деятельности требуются ОДНИ знания, умения и навыки, а для Оказания Групповой Психологической Помощи Больным Шизофренией – СОВЕРШЕННО ДРУГИЕ. Т.е. СТАТЬ ПРОФИ В ПЛАНЕ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ ШИЗОФРЕНИЕЙ – МОЖНО ТОЛЬКО РАБОТАЯ С БОЛЬНЫМИ ШИЗОФРЕНИЕЙ, НО НИКАК НЕ ЗАНИМАЯСЬ ГОДАМИ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ. – В противном случае Черная Кошка будет становиться профи в Науке, что с реальным оказанием психологической помощи, разумеется, НЕ ИМЕЕТ НИЧЕГО ОБЩЕГО; Ю.Л.).

Papirosa в ответ на сообщение Черной Кошки: Чем не вариант частные клиники? Они могут заниматься психотерапией.

ЕМ в ответ на сообщение Черной Кошки: Ситуация в каком-то смысле знакомая. Администрация бюджетных учреждений не любит инициативы, так как для них это источник проблем и неприятностей. ИМХО, опасаются они двух вещей: 1) потеря полного контроля над ситуацией; 2) привлечение внимания к учреждению. Все дело в том, что бюджетные учреждения существуют для прокорма руководства и ни для чего другого. Поэтому, конечно, часть денег идет налево, через подставных родственников, знакомых и т.п. В плане продвижения по службе «в очереди» также стоят родственники и нужные люди. Инициатива, и, не дай бог, Эффективная инициатива – это покушение на ту самую иерархию «своих» людей, как минимум. Как максимум, это куча приятных хлопот на тему: «Куда же эту бочку меда девать?» Ну, сократится, допустим, число койко-мест в стационаре – так ведь, блин, не исключено, что деньги-то идут по числу больных. Кроме того, это повод для появления разных посторонних людей, в том числе и проверяющих. (Да, на мой взгляд, ЕМ Абсолютно Прав. – Страх потери контроля над ситуацией, страх перемен, страх нарушения иерархической структуры («А вдруг эта выскочка станет настолько успешной, что займет МОЕ МЕСТО! А оно мне надо?!»), страх дополнительных проверок, которые могут обнаружить какие-либо нарушения или недочеты, страх потери дополнительного источника доходов, идущих от отмывания денег – всё это любому руководству любого психиатрического (и не только) гос. учреждения попросту НЕ нужно. Именно поэтому вводить какие-либо новшества (в том числе, и оказание групповой психологической помощи больным шизофренией) в наших государственных клиниках никто НЕ горит. Как следствие, получить на это согласие руководства – практически невозможно; Ю.Л.). Цитата: «Самостоятельно открыть что-то подобное я не потяну, да и к тому же следует учитывать специфику группы (этот вопрос даже не обсуждается)». ИМХО, оптимальный вариант – это устроиться все равно как, договориться на низовом уровне – буквально, дежурной медсестры, и потихоньку собирать группу самостоятельно. У нас в больничке вся психотерапевтическая работа шла только так, неофициально. ЕМНИП (данная аббревиатура расшифровывается так: «если мне не изменяет память»; Ю.Л.), групповой психотерапией занимался вообще воспитатель (хотя и с мед. образованием). Зав. отделением был в курсе, но, судя по разнообразию методик работы, был в курсе не всего, т.к. подобными делами занимался и работавший на четверть ставки психолог, и часть медсестер (учившихся где-то на заочке) и, самое смешное, отдельные больные (студенты мед. училища и психфака, правда). Поначалу, важно, у кого от какой двери ключи, а руководство лучше до времени оставить в покое. Как говорится, «подальше от начальства, поближе к камбузу». (Рекомендация ЕМ-а, безусловно, достаточно интересная. Но, однако же, на мой взгляд, крайне мало выполнимая, поскольку в данном случае – практически все зависит от начальства. – На мой взгляд, НЕ будет оно «закрывать» глаза на подобные мероприятия. К тому же, очная (а не онлайновая) психологическая помощь больным шизофренией, пребывающим в остром психотическом состоянии (особенно мужчинам) сопряжена с определенным риском вследствие их возможного импульсивного агрессивного поведения (кто с такими больными сталкивался – наверняка, поймут, что я сейчас имею в виду). Поэтому, как правило, такая деятельность находит резкий протест у начальства, и глаза на нее НИКТО закрывать НЕ будет – слишком уж это Опасно и чревато различного рода ЧП, причем неважно, будь то сбежавший из клиники во время проведения группового занятия пациент, травма, нанесенная агрессивным больным другому пациенту или кому-либо из мед. персонала (включая самого психолога) – неважно – всё это – ЧП, и отвечать за эти ЧП по полной программе придется именно ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ! А ему, разумеется, всё это совершенно ни к чему – именно Поэтому ему гораздо проще сразу и на корню запретить подобные мероприятия, нежели самоотверженно расхлебывать их последствия; Ю.Л.). Цитата: «Кроме того, оказание психиатрической помощи, как с юридической точки зрения, так и с психологической, вызывает у меня нарекания. Я раньше хотела писать гневные статьи в газеты, научные журналы, выступать с подобными темами на конференциях». Это сложный вопрос, затрагивающий интересы очень многих людей. Текущая ситуация с псих. помощью – это не вещь в себе, она связана со всем обществом тысячами нитей. Газеты, журналы и конференции существенно под контролем тех людей, которые заинтересованы в сохранении теперешней ситуации. (Да, совершенно верно – изменить ситуацию радикально – возможно только имея для этого все необходимые управленческие ресурсы, но для того, чтобы получить доступ к ним – необходимо подняться на очень и очень высокий уровень, а это, в свою очередь, требует огромных затрат сил, времени и энергии. Да еще и не факт, что получится, учитывая то, КАК работают гос. учреждения, какая в них иерархическая структура и на чем она держится, о чем ЕМ уже писал выше. Именно поэтому результат данной затеи, к огромному сожалению, видится мне весьма и весьма сомнительным; Ю.Л.). Приведу пример. Если работник завода будет много писать про откаты, нарушения техники безопасности и прочие штучки охреневшего руководства – он может долго и не прожить. Некто Иван Лещинский писал в «Скепсисе» на эту тему, но писал очень осторожно и в журнале, который мало кто читает. Поэтому, когда-то, в 1870-е, баррикадам предшествовали обсуждения на уровне узких кружков людей, что-то просачивалось в худ. лит. и публицистику (Чехов, Мамин-Сибиряк…). В любом случае, это не делается «в одного».

cobra: Цитата: «Но недавний случай в моем городе осадил меня. Прочитала случай и общение на форуме. Девушка искренне хотела помочь детям и потеряла потенциальное место работы». Но ведь ее этот случай не осадил. Все так же стремится к работе с детьми, помощь для детей после ее обращения люди продолжают собирать. Кстати, несмотря на все неприятности, девушка получила и положительный итог: у нее появились единомышленники, она получила известность со знаком «плюс» после выступления на местном канале и получила опыт общения с гос. организациями. Кстати, фанфар она не заказывала и на баррикады не лезла, просто, по-моему, пыталась быть честной с собой и даже извинилась в интервью и признала, что в чем-то была не права. (На это сообщение Кобры Черная Кошка ответила очень и очень метко; Ю.Л.).

Черная Кошка в ответ Кобре: На самом деле Вы не правы – вся ее бурная деятельность дала положительный результат только в глазах так называемой «общественности» (любит у нас народ эдаких борцов за справедливость), но с точки зрения руководителей – это однозначный минус (после этого психушку атаковали журналисты, пытающиеся запечатлеть больных детей, гуляющих в саду, и пожалостливее написать статью, вследствие чего на глав. врача стали давить и родители, требующие прекратить этот балаган). Вы думаете после такого головняка, доставленному диспансеру, ее «оторвут с руками и ногами!? Или, может, это я чего-то не понимаю?»

Да, Уважаемые Читатели, Черная Кошка написала всё Абсолютно Верно – с очень высокой долей вероятности в плане дальнейшего трудоустройства у этой девушки-психолога возникнут очень и очень большие проблемы – просто потому, что сотрудники, приносящие головную боль своему руководству, абсолютно, по факту, НИКОМУ НЕ нужны.