Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему: Направления оптимизации медицинского обеспечения безопасности военной службы в воинских частях
Оглавление диссертации Жиленко, Сергей Олегович :: 2009 :: Москва
Перечень сокращений и условных обозначений.
Глава 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
БЕЗОПАСНОСТИ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) . Ю
1.1. Анализ нормативной правовой базы медицинского обеспечения безопасности военной службы. ^ q
1.2. Анализ опыта исследования организационных аспектов медицинского обеспечения безопасности военной службы.
1.3. Системный подход к исследованию медицинского обеспечения безопасности военной службы.
1.4. Возможные направления оптимизации медицинского обеспечения безопасности военной службы.
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ.
3.1. Характеристика медицинского обеспечения безопасности военной службы по данным, представленным начальниками медицинской службы воинских частей.
3.2. Результаты анонимного анкетирования слушателей после прохождения войсковой стажировки.
3.3. Анализ догоспитальных дефектов в оказании медицинской помощи.
Глава 4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ.
4.1. Конструирование способа многовекторной оценки успешности медицинского обеспечения безопасности военной службы в воинской части (частях).
4.2. Проектирование и апробация технологии оптимизации медицинского обеспечения безопасности военной службы в воинских частях.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Жиленко, Сергей Олегович, автореферат
Актуальность исследования. В силу своей специфики военная служба всегда была и будет оставаться областью повышенного риска. Органами государственной власти России, Министерством обороны, Генеральным штабом Вооруженных Сил в последние годы активно ведется работа по повышению безопасности военной службы (БВС), снижению заболеваемости, травматизма и гибели личного состава. Важную роль в решении данной проблемы играет военно-медицинская служба, особое место в деятельности которой занимает функционирование войскового звена (Чиж И.М., 2003; Быков И.Ю., 2005, 2006; Шаппо В.В., 2008). Вместе с тем, при всеобщем понимании значимости рассматриваемой проблемы, в документах, регламентирующих обеспечение БВС, направления деятельности военно-медицинской службы определены неоднозначно. Более того, в новой редакции Устава внутренней службы ВС РФ (2007) глава 7 «Обеспечение безопасности военной службы» появилась впервые.
В многочисленных научных публикациях представлены результаты исследования только какой-либо одной стороны деятельности медицинской службы, имеющей отношение к обеспечению БВС, но такой подход затрудняет изучение сложного и многокомпонентного процесса (Блауберг И.В. и соавт., 1973; Кант И.В., 1997; Киричук В.Ф., Коршевер Н.Г., 1997; Давыдов В.М., 2006). Существенных успехов в разработке проблемы медицинского обеспечения безопасности военной службы (МОБВС) можно достичь, если опираться на положения теории систем (Месарович М., 1971; Анохин П.К., 1980; Коршевер Н.Г., 1995; Виненко В.Г., 1999; Решетников В.А. и соавт., 2001; Онищенко А.Н., 2005). Не вызывает сомнений, что нуждается в анализе правовое поле, в котором функционирует рассматриваемая система. Эффективность медицинского обеспечения войск зависит от качественного состояния его компонентов. В то же время, структура МОБВС до настоящего времени не определена. Его состояние в воинских частях в прямой постановке вопроса практически не исследовалось.
Процесс оптимизации системы МОБВС невозможен без получения данных об истинном состоянии каждой из составляющих ее подсистем. Вместе с тем до настоящего времени не существует научно обоснованного способа как интегральной оценки успешности МОБВС в целом, так и его отдельных компонентов. В научной литературе имеются данные о том, что наиболее перспективной является разработка способов интегральной (многокритериальной и многовекторной) оценки функционирования различных систем с применением положений теории принятия решений (РуаБ., 1976; Розен В.В., 1982; Сафронов В.В., 1995, 1996; Полковов С.В., 1999; Лавриненко О.В., 2001; Решетников В.А. и соавт., 2001; Давыдов В.М., 2005; Коршевер Н.Г., Дорфман Ю.Р., 2008). Конструирование такого способа для оценки успешности МОБВС даёт возможность обосновать соответствующую технологию оптимизации, то есть целенаправленно управлять рассматриваемым процессом.
Выдвинутая в исследовании гипотеза заключается в том, что повышение эффективности и качества функционирования системы МОБВС возможно на основе проектирования технологии его оптимизации путем предварительной диагностики этого процесса, математического моделирования с конструированием интегрального многовекторного способа оценки.
Вышеизложенное доказывает актуальность проблемы МОБВС, определило цель и задачи исследования.
Цель исследования: обоснование организационно-методических направлений оптимизации медицинского обеспечения безопасности военной службы в воинских частях.
Для достижения поставленной цели представлялось необходимым решить ряд задач:
1. Провести теоретико-методологический анализ опыта исследования и нормативного правового поля МОБВС.
2. Исследовать состояние МОБВС в воинских частях, определить направления и значимость соответствующего иерархического взаимодействия начальника медицинской службы с другими должностными лицами воинской части.
3. Разработать способ оценки успешности МОБВС в воинской части (частях).
4. Обосновать направления оптимизации МОБВС в воинских частях.
Научная новизна исследования.
Впервые с позиций системного подхода проведена диагностика состояния МОБВС в воинских частях, выявлены типичные недостатки и дефекты, имеющие отношение к основным подсистемам системы МОБВС, и определена целесообразность его оптимизации. Исследован характер иерархического взаимодействия начальника медицинской службы с другими должностными лицами воинской части по вопросам МОБВС.
Установлены информативные критерии и на основе реализации положений теории принятия решений сконструирована теоретическая модель многовекторной оценки успешности МОБВС в воинской части (частях), позволяющая дать интегральную характеристику как функционирования всей системы, так и её подсистем, определена возможность его автоматизации.
Спроектирована авторская технология оптимизации МОБВС в воинских частях, включающая взаимосвязанные элементы: первичную многовекторную оценку; определение конкретных целенаправленных корригирующих мероприятий, их проведение; динамическая оценка, играющая роль обратной связи.
Практическая значимость работы
Выявление положительных сторон, а также недостатков и дефектов в организации МОБВС в воинских частях, причин их возникновения даёт возможность определить количественные и качественные критерии, характеризующие функционирование данной системы и её подсистем. Разработанный способ многовекторной оценки позволяет всесторонне характеризовать успешность МОБВС в воинских частях, располагать их в порядке убывания приоритета, выбирать заданное число лучших и худших. Предложенная для практического использования технология оптимизации МОБВС в воинских частях даёт возможность повысить его качество путем целенаправленного воздействия на критерии, определившие интегральную оценку, и осуществлять динамическое сопровождение этого процесса.
Результаты исследования внедрены в воинских частях Челябинской зоны ответственности территориальной системы медицинского обеспечения При-волжско-Уральского военного округа (акты внедрения от 16 февраля 2009 г. и 18 февраля 2009 г.).
Положения, выносимые на защиту
1. Результаты теоретико-методологического анализа опыта исследования и нормативного правового поля МОБВС, целенаправленная диагностика этого процесса определяют необходимость научного обоснования путей его оптимизации.
2. Интегральная многовекторная оценка успешности МОБВС в воинской части (частях) формируется путем определения комплекса информативных векторов и критериев, характеризующих функционирование всей системы и её подсистем, их градации, коэффициентов значимости и модельных вариантов и может быть автоматизирована путём реализации положений теории принятия решений.
3. Спроектированная авторская технология оптимизации МОБВС базируется на сконструированном способе многовекторной оценки успешности этого процесса.
Апробация результатов исследования и публикации
Результаты исследования доложены и обсуждены на научных и научно-методических конференциях профессорско-преподавательского состава Саратовского ВМедИ (2007-2009 гг.), заседаниях Поволжского отделения Академии военных наук (Саратов, 2008-2009), сборах руководящего состава медицинской службы ПУрВО (2008-2009), Саратовской и Челябинской зон ответственности ТСМО ПУрВО (2008-2009).
По материалам исследования опубликовано 9 работ, в том числе 1 — в издании, рекомендованном ВАК.