Компрессионный трикотаж после операций на венах

Многие пациенты, страдающие варикозной болезнью и планирующие хирургическое лечение, спрашивают: когда можно снимать компрессионные чулки после операции? Постараюсь дать более развернутый ответ и рассказать подробно не только о том, когда можно снимать компрессионные чулки после операции, но и о том как долго их нужно будет носить и от чего это будет зависеть.

Оговорюсь, что такой режим ношения компрессионного трикотажа принят у нас, в других клиниках рекомендации могут отличаться. Речь пойдет о современных операциях, которые в настоящее время выполняются наиболее часто - о радиочастотной и лазерной облитерации (РЧО и ЭВЛК).

Как долго носить компрессионный трикотаж после операции?

Как правило, после операции РЧО или ЭВЛК компрессионный трикотаж назначается на 2-3 недели. Начиная со второй недели после операции можно будет постепенно все больше времени проводить без компрессионного трикотажа - сначала снимать его дома на несколько часов после работы или по выходным. Затем можно надевать его через день или через два дня, постепенно увеличивая время, проведенное без трикотажа. Если Вы занимаетесь спортом, то в течение первых нескольких месяцев после операции, компрессионный трикотаж желательно носить и во время тренировок. О спортивном трикотаже я расскажу позже.

При неосложненном течении варикоза, если операция проведена на ранней стадии, достаточно ношения компрессионного трикотажа всего несколько дней. Например, в летнее время после операции РЧО, наши пациенты носят трикотаж всего 3-4 дня. Однако, если операция проводилась на более поздней стадии варикозной болезни, когда у пациента уже появились стойкие отеки или трофические нарушения, компрессионный трикотаж рекомендуется носить гораздо дольше - несколько месяцев.

Данные клинических исследований

Единых рекомендаций по компрессии после любых флебологических процедур не существует. В одном из недавних мета-анализов, опубликованных в British Journal of Surgery было проанализировано семь рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих различные сроки и методы компрессии после открытых операций (3 исследования), пенной склеротерапии (два исследования), и внутривенной лазерной абляции EVLA (два исследования). Для компрессии использовались десять различных изделий (трикотаж, бинты и пр.) с разными режимами и сроками ношения от 0 до 42 дней.Одно исследование показало, что после EVLA качество жизни было выше если носить трикотаж в течение 7 дней вместо двух. Также был меньше выражен болевой синдром. В то же время другое исследование показало, что после флебэктомии компрессия в течение 3-х дней сопровождалась более долгим восстановлением, чем вообще без компрессии. Одно исследование зафиксировало, что только 40% пациентов соблюдают предписанный режим компрессии. Авторы пришли к выводу, что в настоящее время недостаточно качественных данных для разработки каких-либо рекомендаций по компрессии после лечения варикозного расширения вен.[Systematic review of compression following treatment for varicose veins. J El-Sheikha, D Carradice, S Nandhra, et al. Br J Surg 2015]Тем не менее, большинство флебологов рекомендует использовать компрессию после любых флебологических процедур, сроки могут составлять от нескольких часов до нескольких недель. Я советую придерживаться описанной выше схемы ношения компрессионного трикотажа.

Виды компрессионного трикотажа

Существует два основных типа компрессионного трикотажа: для повседневного ношения и госпитальный. Госпитальный (или профилактический, антиэмболический) используется непосредственно после операции на венах. Также его применяют для профилактики тромбозов после абдоминальных, ортопедических, гинекологических и других операций. Компрессия госпитального трикотажа рассчитана с учетом того, что пациент будет находиться в горизональном положении. Поэтому для повседневного ношения применяется другой, более плотный трикотаж.

Госпитальный трикотаж мы назначаем не всегда, в принципе, без него можно обойтись, на ночь можно оставаться в трикотаже для повседневного ношения. А вот без повседневного трикотажа обойтись невозможно, плотная компрессия важна для нормального течения послеоперационного периода.

Профилактика варикоза в отдаленном периоде после операции

После операции РЧО или ЭВЛК многие жалобы, мучившие пациентов до операции, исчезают. Однако, для поддержания остальных вен в хорошем состоянии рекомендуется профилактическое ношение компрессионного трикотажа. Если после операции нужен был трикотаж II класса компрессии, то спустя несколько месяцев, для профилактики можно использовать I класс.

Для профилактики рецидива (возврата) варикоза после операции трикотаж нужно надевать: