Уреаплазма и Микоплазма при планировании беременности

Согласно Федеральным Клиническим рекомендациям по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.), лечение уреаплазмоза мужчинам и женщинам проводится при наличии показании к лечению (список). Не является показанием к лечению только выявление уреаплазмы или Mycoplasma hominis у женщины при посеве в любой степени или в результате ПЦР-исследования.

Если выявлена Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), то лечение обязательно, так как данная бактерия патогенная, в отличие от Ureaplasma urealiticum (Уреаплазма уреалитикум), Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум) и Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), являющихся условно-патогенными (только выявление которых не является показанием к назначению лечения).

Уреаплазма может влиять на фертильность мужчины посредством негативного влияния на сперму; быть одной из причин бесплодия мужчины и женщины, вызывать нарушения течения беременности (выкидыши и пр.)

Возможно повторное инфицирование уреаплазмой и микопазмой, если у полового партнёра также были выявлены эти ЗППП, и ему не проводилось (адекватное) лечение.

Препарат для лечения уреаплазмоза или микоплазмоза мужчине и женщине врач подбирает индивидуально, иногда обоим назначается один и тот же препарат.

Для адекватного лечения инфекций, передаваемых половым путём, в том числе вызванных уреаплазмой или микоплазмой необходимо обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазмоз и микоплазмоз у мужа: Нужно ли лечиться жене?

Если у Вас не выявлены ЗППП, то лечение не показано.

Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis являются условно-патогенными микроорганизмами, поэтому только их выявление не может быть основанием назначению лечения (проводится при наличии показаний), а вот само по себе выявление патогенной микоплазмы – Mycoplasma genitalium является показанием к назначению лечения.

Пациент может принимать более дешёвый препарат, содержащий активное вещество назначенного препарата. Элефлокс® является более дешёвым аналогом оригинального (наиболее качественного) препарата Таваник®, а Дазолик® – препарата Тиберал®.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидии и Микоплазму нашли в анализах: Как лечить?

Выявлен возбудитель ЗППП – урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis. Вероятно, что описанные симптомы ЗППП вызваны этим патогенным микроорганизмом, а не условно-патогенной Mycoplasma hominis.

Антибактериальные препараты, назначаемые против хламидии, обычно эффективны и в отношении микоплазм.

Лечение я назначаю на платном консультативном приёме. Обратитесь к врачу-дерматовенерологу очно – он составит Вам индивидуальный план лечения и последующего обследования (проведение контроля излеченности).

Необходимо сообщить половым партнёршам (по меньшей мере за последние 2 месяца), что им требуется обязательная сдача анализов для выявления хламидий.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Уреаплазма + Микоплазма + выделения у женщины при грудном вскармливании: Лечение

В инструкции к табл. Вильпрафен® не указано, что препарат нельзя принимать при грудном вскармливании, лечение кормящим женщинам назначается после оценки соотношения польза/риск.

В российских Клинических рекомендациях* для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой и микоплазмой, рекомендованы только препараты для приёма внутрь.

Конечно, если Вы категорически против приёма антибиотика, то можно проводить лечение воспаления, вызванного уреаплазмой и/или микоплазмой хотя бы местным препаратом. При неэффективности, то есть если выделения из влагалища и количество лейкоцитов не уменьшится – начать приём назначенного препарата Вильпрафен®.

Что касается мужа:

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Уреаплазма + Микоплазма (хоминис) + Гарднерелла 10 в 4 степени у женщины: Нужно ли лечиться МЧ?

Если у полового партнёра жалоб нет и анализы на половые инфекции отрицательны, то ему лечение не требуется.

На данный момент большому количеству уреаплазмы и микоплазмы в результате посева не придают значения:

Выявленные микроорганизмы являются условно-патогенными, лечение женщинам и мужчинам назначается при наличии показаний к лечению, например, выделениях из влагалища, зуде, жжении.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)

Хламидиоз + уреаплазмоз + микоплазмоз + гарднерелла у женщины: Лечение

Из выявленных микроорганизмов патогенной является только Chlamydia trachomatis (хламидия), остальные (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis) – условно-патогенные, то есть лечение не может быть назначено только на основании обнаружения этих микроорганизмов. Лечение для устранения Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum проводится при наличии показаний к лечению [1]. Лечение, направленное против гарднереллы, проводится при установлении женщине диагноза «Бактериальный вагиноз».

Лечение, направленное против Gardnerella vaginalis (гарднереллы), обоснованно при установлении диагноза «Бактериальный вагиноз» у женщины или «Анаэробный баланит или баланопостит» у мужчины.

Для лечения урогенитального хламидиоза женщине или мужчине может быть назначен только препарат Азитромицин в дозе 1 грамм однократно [1, 2, 3], то есть назначенная схема лечения этим препаратом избыточна для лечения хламидиоза.

Азитромицин не включен в схемы лечения уреаплазмоза и микоплазмоза (вызванного Mycoplasma hominis)*.

Лавомакс® относится к иммуномодулирующему средству:

Лечение хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза у женщин средством Ацилакт® может носить лишь вспомогательный характер (как дополнение к антибактериальной терапии), его проводить можно (если нет вульвовагинального кандидоза, или «молочницы», то в любое время), но не обязательно. Ацилакт® не включен в современные схемы лечения выявленных инфекций [1, 2, 3].

1. Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)

Лечение: Уреаплазма, Хламидии, Микоплазма

Гайро® (орнидазол) не показан для лечения уреаплазмоза, а также микоплазмоза и хламидиоза.

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis*, а также по ведению больных хламидийной инфекцией**, для лечения мужчин и женщин достаточно ОДНОГО антибиотика, например, джозамицина ( Вильпрафен® ), курс лечения которым должен составлять не 7, а 10 дней.