Болезни уха, горла и носа (ЛОР)

Болезни уха, горла и носа (ЛОР)

Добро пожаловать в отделение отоларингологии (ЛОР) Университетской клиники г. Фрайбурга. Мы предоставляем полный спектр услуг пациентам с самыми различными заболеваниями, в особенности, операции на опухолях в области уха, горла, носа и околоносовой пазухи. Одним из главных наших преимуществ является возможность комплексного междисциплинарного лечения. Современная диагностика и терапия, а также ультрасовременное оборудование способствуют скорейшему выздоровлению наших пациентов. На базе нашего отделения расположен один из крупнейших в Европе Центр кохлеарной имплантации, а также отдел фониатрии и лаборатория сна.

Первоклассен и наш медицинский состав. Многие сотрудники отделения являются издателями и членами совета редакторов различных национальных и международных медицинских журналов, в том числе консультантами журнала «The Lancet».

Прекрасные результаты достигаются благодаря применению инновационных методов лечения. Например, навигационные хирургические системы для проведения любых операций в области головы и горла позволяют увеличить точность хирургических вмешательств, а также удалить патологические изменения, которые прежде считались неоперабельными. Кроме того, использование таких навигационных систем снижает до минимума риск хирургически обусловленных коллатеральных повреждений (повреждений окружающих тканей). Возможно комбинированное применение навигационных систем и лазера. При реконструктивной хирургии среднего уха применяют самые современные и проверенные материалы, в особенности титан.

Спектр услуг
  • Микрохирургические операции гортани, голосовых связок

Обследование гортани и прилегающих областей проводится через верхние дыхательные пути без разрезов тканей и при помощи специальных инструментов. Таким образом, можно избежать операционных шрамов и длительного периода заживления ран, которые требуют пребывания в стационаре. Использование микроманипуляторов или лазера позволяет удалять пораженные ткани или исправлять функцию голосовых связок щадящим методом. Такие вмешательства производятся под общим наркозом или с Jet-вентиляцией. Время пребывания на стационаре - от 3 до 4 дней.

  • Удаление миндалин, слюнной железы, лимфатических узлов и кист
  • Коррекция уздечки языка и губы
  • Терапия храпа / обследование в лаборатории сна
  • Паротидэктомия
  • Марсупиализация
  • Опорная ларингоскопия
  • Коррекция шрамов, лазерная шлифовка кожи
  • Удаление полипов голосовой складки
  • Трахеоскопия
  • Тонсиллэктомия
  • Пластика слизистой оболочки рта
  • Удаление опухолей горла и гортани
  • Эндоскопические, минимально-инвазивные операции носа и околоносовой пазухи

Целью микроскопической эндохирургии придаточных полостей носа является создание предпосылок для функциональной и морфологической регенерации хронических поражений слизистых оболочек. При этом используется доступ через естественные анатомические отверстия – ноздри, после чего не остается внешне заметных рубцов. Впадающие в главную полость носа каналы придаточных полостей расширяются с целью улучшения вентиляции, дренирования секрета и восстановления естественного биологического равновесия, а пораженная ткань удаляется. Как правило, такие операции проводятся под интубационным наркозом. В отдельных случаях возможна местная анестезия. Период госпитализации составляет от 4 до 7 дней. Т.к. причиной хронических заболеваний придаточных полостей носа очень часто являются аллергические заболевания, перед началом лечения проводится тщательное обследование в сотрудничестве со специалистами из аллергологического отделения. После операции и стационарного лечения требуется обязательно проводить регулярный уход за полостью носа и проходить обследования у врача-оториноларинголога до полного восстановления слизистой оболочки носа.

  • Септопластика / конхотомия, септоринопластика хрящевого отдела носа
  • Удаление полипов, эстетическая хирургия носа, лазерная хирургия
  • Инфундибулотомия
  • Эндоназальная биопсия
  • Остеопластика операция по Caldwell-Luc
  • Операции при доброкачественных и злокачественных опухолях латеральной и фронтальной части черепа с помощью специальной навигационной системы
  • Коррекция формы носа, лазерная хирургия
  • Коррекция формы ноздрей
  • Микрохирургия по улучшению слуха
  • Хирургия внутреннего уха

Хирургические вмешательства на внутреннем ухе показаны, в основном, при заболевании синдромом Меньера, в случаях, когда консервативная терапия не эффективна. При нормальном слухе предпочтение отдается саккулотомии (интрамастоидальное дренирование Saccus endolymphaticus). Эффективность дренирования контролируется в процессе операции с помощью электрокохлеографического мониторинга, при котором регистрируются изменения патологически увеличенных суммационных потенциалов. При явной односторонней тугоухости возможно проведение транстимпанальной абляции Sacculus по Шукнехту и, в некоторых случаях, возможна селективная нейрэктомия Nervus vestibularis.

  • Хирургия улитки
  • Хирургия вестибулярного аппарата
  • Хирургия слуховоого и вестибулярного нервов
  • Хирургия лицевого нерва
  • Хирургия среднего уха

В среднем мы проводим около 300 операций на среднем ухе в год. В нашей клинике используются абсолютно все существующие микрохирургические техники тимпанопластики. Реконструкция цепи слуховых косточек при соответствующих показаниях происходит с помощью аутологичных, аллогенных и аутопластических имплантатов (PORP или TORP из различных биосовместимых материалов, преимущественно из титановых имплантатов). Слухосохраняющие и слухоулучшающие операции на среднем ухе, включая стапедотомии (в основном с помощью лазера) или стапедотомии при отосклерозе проводятся под местной анестезией, операции при хронических мезотимпанальных или эпитимпанальных формах отитов и холестеатомах проводятся преимущественно под интубационным наркозом. Сроки стационарного пребывания составляют: от 4 до 7 дней.

  • Дефекты барабанной перепонки
  • Дефекты слуховых косточек
  • Хронический средний отит
  • Холестеатома
  • Отосклероз
  • Острый и хронический мастоидит
  • Кохлеарная имплантация

«Центр Кохлеарной Имплантации» при Университетской клинике г. Фрайбурга является одним из самых крупных в Европе. Здесь было проведено уже более 3000 кохлеарных операций. В 2003 году сенсацией стала имплантация двух кохлераных имплантатов четырехмесячному ребенку - самому маленькому пациенту с кохлеарными имплантатами в мире! Благодаря постоянным научным исследованиям, клиника использует лучшие в мире кохлеарные имплантаты. Более того, специалисты клиники разработали собственный метод имплантации, так называемый Soft Surgery Technique и собственные программы послеимплантационной реабилитации. Более 90% пациентов, которым был поставлен кохлеарный имплантат, вновь обретают способность слышать.

  • Невринома слухового нерва

Благодаря применению новейших аудиологических и визуализационных методов диагностики акустическую невриному (доброкачественную опухоль) можно выявить на ранней стадии развития. Хирургическое удаление опухоли производится различными путями доступа к ней, в зависимости от её размера, локализации и влияния на слуховые нервы. Основной задачей во время проведения данной хирургической процедуры является сохранение функции лицевого нерва (Nervus facialis), а при операции путем субокципитального и субтемпорального доступов к акустической невриноме - сохранение слуха, насколько это возможно, в зависимости от распространённости опухоли. Все пациенты с диагнозами слуховой (акустической) невриномы и опухоли мостомозжечкового угла, направленные в нашу клинику, проходят в течение 1-5 дней предварительное обследование, а затем на междисциплинарной конференции профильных специалистов обсуждается оптимальная индивидуализированная стратегия лечения каждого пациента и выбор хирургического доступа для удаления опухоли. Операция проводится под руководством опытного ЛОР-специалиста или нейрохирурга. Срок госпитализации пациента составляет 7-14 дней.

Транслабиринтный доступ: этот метод используется при проведении примерно 35 – 40 % операций по удалению акустической невриномы. Основанием для выбора данного способа лечения является нарушение слуха с сильными речевыми расстройствами, обусловленными дисфункцией внутреннего уха. В процессе операции осуществляется постоянный контроль за состоянием лицевого нерва.

Субтемпоральный доступ: С помощью этого метода операции по удалению слуховых неврином проводятся приблизительно у 15% пациентов. Во время проведения операции врачи прилагают все усилия, чтобы сохранить функции лицевого нерва, слуховых нервов и внутреннего уха. Показания к проведению хирургического вмешательства таким способом - небольшие интрамеатальные опухоли без потери слуха. В процессе операции производится контроль лицевого нерва и слуха с помощью вызванных потенциалов. Интраоперативная нейронавигация дает возможность создания как можно более точного коридора для доступа к опухоли. Субокципитальный доступ: применяется для удаления крупных экстрамеатальных новообразований, расположенных в области мостомозжечкового угла. Этот метод используют примерно в 55 % случаев. При таком доступе слух почти всегда можно сохранить.

  • Слуховой стволомозговой имплантат (Auditory Brainstem Implant)

Начиная с 1992 года, мы установили десяткам пациентов из Германии и других стран Европы разработанный нами многоканальный слуховой стволомозговой имплантат (англ. «Auditory Brainstem Implant», сокр.ABI). Показанием к его применению было двухстороннее поражение слухового нерва у пациентов, страдающих нейрофиброматозом 2 типа. Тесная связь отологической хирургии и нейрохиругии, многолетний опыт проведения операций по кохлеарной имплантации, а также по поводу акустической невриномы и мостомозжечкового угла обеспечивают нашим специалистам возможность качественного проведения консультаций, диагностики и лечения. Слуховой стволомозговой протез размещается на поверхности кохлеарного ядра ствола головного мозга, в пределах которого он должен осуществлять электрическую стимуляцию проводящего пути слухового анализатора, т.е. нервных слуховых структур, со 2-го нейрона. Имплантация стволомозгового протеза целесообразна в тех случаях, когда глухота возникла до или после удаления опухоли или вследствие рецидива болезни, а также в результате двустороннего перелома височной кости с повреждением слухового нерва, или даже после того, как уже имела место операция по поводу акустической невриномы. Стволомозговой имплантат дает возможность пациентам иметь акустическую связь с окружающим миром, ограниченное понимание речи на основе частичного возвращения слуха. Процедура установления стволомозгового протеза и тщательный послеоперационный уход за больными осуществляется специалистами Центра кохлеарной имплантации Университетской клиники г.Фрайбурга.

  • Имплантируемые слуховые аппараты костной проводимости

Имплантацию слухового аппарата костной проводимости по технологии Бранемарка мы проводим при соответствующих показаниях, а именно: двухсторонняя, не поддающаяся микрохирургическому лечению, обусловленная дефектом наружного или среднего уха, кондуктивная тугоухость, которая может также возникнуть после проведенной операции по санации среднего уха при хроническом отите. Этот прибор состоит из внешней части- звукового процессора и имплантируемой, включающей костный имплант и проходящий сквозь кожу штифт, который размещается в толще височной кости за ухом и срастается с костной тканью. Штифт передает механические колебания напрямую в улитку путем костного проведения звуков. Аппарат имплантируется в два этапа, в амбулаторных условиях под местной анестезией.

  • Коррекция ушных раковин
  • Лечение болезней барабанной перегородки
  • Парацентез
  • Мастоидэктомия
  • Удаление экзостоза слухового прохода
  • Гломусная опухоль уха (параганглиома)

Мы проводим целый спектр лечебных и паллиативных хирургических вмешательств при злокачественных и доброкачественных опухолях ЛОР-органов. Это касается опухолей гортани, ротовой полости, придаточных полостей носа, слюнных желез, орбит, глотки, основания черепа, кожи головы и шеи, а также лиматических протоков в области головы и шеи. При хирургии гортани, в пределах технических возможностей, предпочтение отдается эндоскопическим и лазерно-хирургическим операциям, при соответствующих показаниях применяются и открытые операционные техники. После резекций обширных опухолей мы проводим реконструкцию с помощью фасциокутанных и миокутанных лоскутов (musculus percoralis major, latissimus dorsi), а также с помощью свободных микроваскулярных анастомозированных трансплантатов (лоскуты с m. radialis, m. vastus, плеча). При крупных малигномах или рецидивах опухолей в ротовой полости и глотке совместно с клиникой лучевой терапии мы проводим лечение методом интерстициальной брахитерапии.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎