Дерматолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Дерматолог – это специалист по болезням кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек. Иногда врачей-дерматологов, особенно занимающихся научной деятельностью, называют дерматопатологами. Такой акцент на слово «патология» указывает, что дерматолог глубоко изучает причины возникновения кожных болезней и участвует в клинических исследованиях и проверках эффективности того или иного метода лечения.

Чем занимается дерматолог?

Дерматологи занимаются выявлением причин заболеваний кожи, их лечением и профилактикой.

гнойничковые болезни кожи – фолликулиты, фурункулы, карбункулы, гидраденит, импетиго, эктима, рожа;
грибковые заболевания кожи (микозы) – кератомикозы, дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория), кандидозы;
вирусные болезни кожи – простой герпес, папилломавирус (вирус бородавок);
паразитарные болезни кожи – чесотка, вшивость (педикулез), лейшманиоз, демодекоз;
все виды лишая – разноцветный, простой лишай лица, опоясывающий, красный плоский, розовый лишай Жильбера, стригущий лишай, хронический лишай Видаля;
дерматиты и дерматозы – контактные и аллергические дерматиты, экзема, нейродермит (атопический дерматит), токсидермии, крапивница, отек Квинке;
болезни кожи неуточненной природы – псориаз, пузырчатка (пемфигус), болезнь Дюринга;
болезни придатков кожи и губ – акне, себорея, розацеа, алопеция (облысение), хейлиты;
нарушение пигментации кожи – веснушки, хлоазмы, лентиго, витилиго, лейкодерма;
опухоли кожи – липома, гемангиома, лимфома, меланома, саркома Капоши;
венерические болезни – сифилис, гонорея, донованоз, шанкроид, хламидиоз, генитальный кандидоз, трихомониаз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция (остроконечные кондиломы).

Фолликулит

Фолликулит – это воспаление мешочка (фолликула), в котором расположен волос. Если воспаляется только поверхностная часть волосяного фолликула, то такое состояние называют остиофолликулитом, а если инфекция проникает в средний и глубокий отделы мешочка, то такое воспаление называют фолликулитом. Причина фолликулитов – стафилококковая инфекция кожи, которая возникает при наличии предрасполагающих факторов.

загрязнение кожи;
повышенная потливость;
механические травмы и трение кожи;
нарушение эндокринного баланса организма;
сахарный диабет;
анемия;
иммунодефицитные состояния.

Фурункул и карбункул

Фурункул (чирей) – это гнойное воспаление, которое поражает не только волосяного фолликула, но и окружающей его ткани, при этом в процессе воспаления сам фолликул некротизируется (разрушается). Если воспаляются несколько расположенных рядом фолликулов, то развивается обширное гнойное воспаление – карбункул. Если же фурункулы образуются на расстоянии друг от друга, но их несколько, то процесс называют фурункулезом. Фурункулы и карбункулы возникают при усугублении и осложнении фолликулита. После вскрытия фурункула и карбункула выделяется гной, а на их месте образуется язва, которая постепенно рубцуется. Все это происходит в течение 2 недель.

В отличие от фолликулита, при фурункуле и карбункуле может развиться лихорадка.

Гидраденит Импетиго

Импетиго (от латинского слова impeto – поражать, нападать) – это поверхностное гнойное поражение кожи, при котором на открытых участках кожи образуются вялые пузыри с тонкими стенками (фликтены), заполненные мутноватым содержимым (иногда в них присутствует кровь). Вокруг этих пузырей образуется венчик красного цвета. Фликтены быстро вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностный дефект кожи), которые покрываются корками или чешуйками (вследствие высыхания содержимого пузыря). После заживления временно остаются красные пятна. Весь этот процесс длится около недели, в тяжелых случаях – несколько недель.

Причина импетиго – гнойные стафилококки (бета гемолитический стрептококк группы А).

Импетиго может поражать область вокруг ногтя (поверхностный панариций), уголки рта (заеда, щелевое импетиго), слизистые оболочки рта, носа, конъюнктиву (импетиго слизистых).

Эктима Флегмона Лишай

Под общим названием «лишай» объединены кожные заболевания, при которых на коже появляются сильно шелушащиеся пятна и/или плотные узелки. В отличие от других заболеваний пятна и узелки являются единственными элементами кожной сыпи и не трансформируются в другие элементы.

Простой лишай лица (сухая стрептодермия) – болезнь вызывается стрептококком, развивается, в основном, у детей в осенне-зимний период (период обветриваний и гиповитаминоза) и проявляется крупными шелушащимися пятнами бледно-розового цвета на лице, при этом лицо становится как бы «припудренным».
Красный плоский лишай – это хроническое воспалительное (предположительно аутоиммунное) заболевание кожи и слизистых оболочек рта и половых органов (реже поражаются ногти и волосы). На пораженном участке образуются красные или фиолетовые узелковые высыпания с восковидным блеском. Кожа становится бугристой, высыпания приобретают различные формы (дуга, овал, кольца), появляется шелушение, чешуйки, которые отделяются с трудом.
Стригущий лишай – это грибковое поражение волос (трихофития, микроспория);
Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) – это слабозаразное грибковое заболевание кожи, которое чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста. Возбудителем болезни являются дрожжеподобные грибы. Разноцветный лишай проявляется округлыми пятнами разных размеров светло-коричневого цвета (цвета «кофе с молоком»), которые располагаются на коже груди, живота, спины (реже – на шее и конечностях) и имеют четкие границы. Пятна могут расти и сливаться друг с другом. При легком поскабливании поверхность пятен шелушится. Чешуйки бывают настолько мелкими, что напоминают отруби (отсюда второе название болезни – отрубевидный лишай). Под воздействием солнечных лучей эти пятна не темнеют, выделяются как очаги белого цвета (лейкодерма).
Опоясывающий лишай – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, которое вызывается вирусом герпеса 3-го типа и проявляется высыпаниями с образованием быстро вскрывающихся болезненных зудящих пузырьков по ходу пораженных нервов. Чаще всего поражаются межреберные нервы, а сыпь располагается вдоль ребер, отсюда название «опоясывающий». Повторных высыпаний обычно не наблюдается.
Розовый лишай Жильбера (питириаз) – болезнь инфекционной природы (вызывается предположительно вирусами герпеса 6-го и 7-го типа). На коже туловища вдоль линий Лангера (линии, в направлении которых кожа максимально растяжима) образуются розовые пятна, причем первое пятно бывает самым большим и называется материнским. Пятна быстро начинают шелушиться, отмечается зуд. Заболевание проходит самостоятельно в течение 4 – 5 недель, независимо от приема лекарственных препаратов.
Простой хронический лишай Видаля (ограниченный нейродермит) – нервно-аллергическое заболевание, при котором наблюдается очень сильный зуд, высыпания на фоне красных пятен с шелушением кожи, следы от расчесов.
Лишай при заболеваниях внутренних органов – амилоидный лишай, микседематозный лишай, атрофический лишай (склеродермия).

Кератомикозы

Кератомикозы – это группа грибковых болезней кожи, при которых поражается только поверхностный слой кожи (роговой слой) и волосы.

разноцветный (отрубевидный) лишай – образование на коже пятен цвета «кофе с молоком», которые становятся белыми под воздействием солнечных лучей;
узловая трихоспория (пьедра) – заболевание кутикулы волос, при котором на волосе образуются участки белого или черного цвета, при этом волос приобретает каменистую плотность («piedra» – камень).

Дерматомикозы

Дерматомикозы или дерматофитии – это кожные болезни, вызванные плесневыми грибками (дерматофитами), которые поражают не только кожу, но и ногти и волосы.

микоз крупных складок – это грибковое поражение паховых складок (паховая эпидермофития), а также межпальцевых поверхностей стоп (эпидермофития стоп), вызванное грибком эпидермофитоном;
микозы стоп, кистей и туловища – это руброфития и трихофития (при поражении кистей и стоп частично поражаются ногти);
микозы волосистой части головы – микроспория, трихофития и фавус.

Кандидозы

Кандидоз – это грибковое поражение кожи, ногтей и слизистых оболочек (в тяжелых случаях поражаются внутренние органы), которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

кандидоз слизистой оболочки полости рта (в том числе губ и языка);
генитальный кандидоз (кандидоз половых органов);
кандидоз ногтей (онихомикоз) и околоногтевого валика (паронихий);
кандидозная опрелость (в межпальцевых складках кистей и стоп, под молочными железами, в паховых и межъягодичной складках);
кандидоз внутренних органов (глотки, пищевода, кишечника, бронхов и легких).

Герпетическая инфекция

Этот термин включает в себя большую группы заболеваний, вызываемых различными типами вируса герпеса (herpes – ползучий). У всех вирусов герпеса имеется особенность проникать в ткани человека и существовать там в неактивном состоянии до того момента, пока не ослабнет иммунная система организма. Носителями вируса герпеса являются 90% людей, но проявляется он только у 50%.

простой герпес – вызывается вирусом герпеса человека 1-го типа и проявляется сильно зудящими болезненными пузырьками на губах, в области крыльев носа, на слизистой ротовой полости во время или после острой респираторной инфекции (ОРВИ);
генитальный герпес – вызывается вирусом герпеса 2-го типа и проявляется болезненными высыпаниями в области мочеполовых органов, при этом пузырьки быстро вскрываются и образуются эрозии, которые покрываются корочками;
герпетический панариций – герпетические высыпания на пальцах рук, возникающие, в основном, у медицинских работников (стоматологи, анестезиологи), которые контактируют со слизистыми оболочками больных герпесом;
герпес новорожденных – наблюдается у детей, которые заразились вирусом герпеса, проходя через родовые пути матери.

Бородавки

Появление бородавок на коже обусловлено вирусом папилломы (от латинского слова papilla – сосочек, полип). Обычно бородавки образуются при снижении иммунитета. Особенностью этих вирусов является их потенциальная онкогенность – возможность вызывать злокачественные образовании кожи или слизистых оболочек.

простые бородавки – безболезненные плотные сосочковые образования цвета кожи, с бугристой поверхностью, которые образуются в области кистей и стоп (иногда в области коленей);
плоские (юношеские) бородавки – образуются на лице и кистях, их возвышение над кожей незначительное, а поверхность гладкая, поэтому они называются плоскими;
подошвенные бородавки – образуются на подошвенной поверхности стоп, иногда их путают с мозолью, так как при ходьбе они вызывают боль;
подногтевые бородавки – образуются под свободным краем ногтевых пластинок пальцев кистей, реже стоп, в связи с чем, свободный край ногтя приподнимается;
остроконечные кондиломы (венерические бородавки) – пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек мочеполовых органов (головка полового члена, отверстие мочеиспускательного канала, половых губ, влагалища, шейки матки, паховой области и области заднего прохода).

Чесотка

Чесотка – это инфекционное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Заражение происходит при контакте с кожей больного или через предметы быта. Поражается, в основном, кожа в области межпальцевых складок кистей, передняя и боковая поверхность живота, область ягодиц, поясницы, молочные железы и мужские половые органы. На этих участках возникает сильный зуд (усиливается ночью и после купания), пузырчатые высыпания, при расчесывании которых они вскрываются, на их месте образуются эрозии, корочки. Характерным является наличие чесоточных ходов, которые невооруженным глазом видны как парные точечные высыпания или корочки на расстоянии друг от друга (места входа и выхода клеща).

Вшивость

Вшивость (педикулез) – паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое кровососущими паразитами.

головной педикулез;
платяной педикулез;
фтириаз (лобковый педикулез).

Лейшманиоз Демодекоз

Демодекоз – паразитарное заболевание кожи, которое вызывается клещами Demodex, живущими на коже лица и в волосяных фолликулах. В процессе своей жизнедеятельности клещ вызывает такие жалобы как зуд, чувство жжения и воспалительные реакции. У больных расширяются кожные поры, наблюдается повышенная жирность кожи, шелушение и покраснение кожи лица.

Контактный дерматит

Контактные дерматиты – это воспалительная реакция кожи, возникающая в результате непосредственного контакта с внешними раздражителями.

физические факторы – трение, давление, высокие и низкие температуры, все виды облучения, электрический ток и другое;
химические факторы – кислоты, щелочи (мыла, средства по уходу за кожей), лекарственные препараты местного применения, соки растений (ядовитый плющ), насекомые и другие факторы.

Аллергический дерматит Экзема

Экзема (от греческого слова ekzeo – вскипаю) – остро или хроническое аллергическое заболевание кожи, которое проявляется выраженной местной воспалительной реакцией (красной и отечной кожей), сильным зудом, высыпаниями (пузырьки, узлы), эрозиями с мокнутием.

бактерии, грибки;
химические вещества;
физические факторы;
лекарственные препараты;
пищевые продукты;
аутоиммунные реакции организма.

Атопический дерматит (нейродермит) Токсико-аллергические дерматиты

Токсико-аллергические дерматиты или токсидермии – это острое аллергическое воспаление кожи (иногда и слизистых оболочек), которое развивается, если раздражитель проникает сначала в кровь, а потом в кожу. В кровь аллергены могут попадать из дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

пятнистая сыпь – сосудистые, пигментные или геморрагические пятна, поверхность которых гладкая и шелушащаяся;
крапивница – на коже возникает волдырь (отек), зуд, жжение;
отек Квинке – при возникновении аллергического отека в слизистой оболочке дыхательных путей, их просвет почти полностью закрывается, и развивается приступ удушья.

Псориаз

Псориаз – это хроническое кожное заболевание, причины которого еще до конца не изучены. Считается, что болезнь имеет наследственную предрасположенность, которая проявляется при воздействии некоторых факторов окружающей среды (вирусы, стрептококки, алкоголь, некоторые лекарственные препараты), при этом в организме нарушается баланс между веществами, стимулирующими воспаление и угнетающими его. Это приводит к иммунным расстройствам и аллергическим реакциям. Болезнь поражает не только кожу, но и ногти, суставы, позвоночник и почки. При псориазе на коже волосистой части головы, в области крупных суставов, поясницы появляются шелушащиеся бляшки ярко-красного цвета.

Пузырчатка (пемфигус)

Пузырчатка или пемфигус – кожная болезнь неуточненной (предположительно аутоиммунной) природы, при которой в крови образуются аутоантитела (антитела против собственных клеток), активно атакующие клетки кожи и слизистых оболочек, вызывая их разрушение.

на коже образуются пузыри, после вскрытия которых появляется эрозия;
верхний слой кожи начинает шелушиться и отделяться в виде коричневых корочек, под которыми образуются язвочки;
неприятный запах изо рта;
повышенное слюноотделение;
боль при жевании пищи.

Болезнь Дюринга Себорея

Себорея – это болезненное состояние кожи, которое возникает из-за чрезмерного выделения измененного кожного сала сальными железами кожи.

блестящая кожа – в местах выделения большого количества сала кожа становится блестящей и влажной;
черные точки – закупоренные сальными пробками поры (протоки сальных желез);
белые угри – сальные кисты в виде мелких желто-белых пузырьков;
перхоть – сильное шелушение кожи головы;
жирные волосы – после мытья волос они быстро пропитываются салом и начинают блестеть.

Акне или простые угри – это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

увеличение продукции кожного сала (себорея);
утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз);
инфицирование кожи бактериями и паразитами (демодекоз);
воспаление.

Розацеа Алопеция Хейлит

Хейлиты – это воспалительные заболевания губ.

контактные хейлиты – возникают при контакте раздражителей с губами (косметика, облучение, высокие или низкие температуры, электрический ток и другие факторы), при этом образуются пузырьки, которые быстро вскрываются, обнажая эрозивную поверхность;
аллергические хейлиты – возникают при повторном воздействии аллергического фактора на губы (помада, зубная паста, стоматологические вещества, цитрусовые, экзотические фрукты, сигареты, жевательная резинка), при этом на месте вскрывшихся пузырьков образуются корочки и чешуйки;
эксфолиативный хейлит – возникает вследствие навязчивого состояния, при котором человек постоянно облизывает губы, в итоге губы становятся сухими и покрываются корочками, а больной жалуется на жжение и болезненность губ;
гландулярный хейлит – возникает вследствие аномалии мелких слюнных желез, при этом на границе слизистой оболочка рта и губ появляются красные точки (устья расширенных слюнных желез), из которых выделяются капельки слюны, а при длительном течении возникают белесоватые кольца (участки лейкоплакии);
симптоматические хейлиты – поражение губ при атопическом дерматите, при приеме некоторых медикаментов (ретиноиды), при инфекционных болезнях (герпес, стрептодермия, кандидоз, туберкулез, сифилис) и гиповитаминозах (дефицит витаминов A, B, C).

Аномалии пигментации кожи

Цвет кожи зависит от присутствия в ней «красящего вещества» (пигмента меланина), который образует в меланоцитах (клетках базального слоя эпидермиса) из аминокислоты тирозина или под влиянием ультрафиолетовых лучей. Под воздействием различных факторов активность меланоцитов может изменяться, что приводит к местному изменению оттенка кожи.

Веснушки – мелкие пигментные пятна круглой или овальной формы, которые появляются на лице, шее, кистях рук. Веснушки появляются в летний период и исчезают зимой. Появление веснушек обусловлено наследственной предрасположенностью.
Хлоазмы (мелазмы) – более крупные по сравнению с веснушками пигментные пятна, имеющие неправильные очертания. Они могут быть светло-коричневого, темно-желтого или темно-коричневого цвета. Хлоазмы появляются симметрично на лбу, вокруг глаз, на щеках, над верхней губой у женщин в возрасте 30 – 35 лет. Возникновение хлоазм связано с изменением гормонального фона при беременности, приеме противозачаточных таблеток, при нарушении функции печени или наличии наследственной предрасположенности.
Родинки (невусы) и родимые пятна – врожденные или приобретенные кожные отметины, которые обычно темнее всей остальной кожи. Цвет родимых пятен может быть красным, коричневым, черным, фиолетовым. Родинки могут возвышаться над поверхностью кожи. Их появление обусловлено наследственными причинами, гормональными нарушениями, облучением, вирусами и другими факторами. Большинство родинок безопасны, но при частом трении могут перерастать в злокачественную опухоль кожи.
Лентиго – доброкачественное пигментное пятно желтого цвета. Лентиго может быть старческим, детским и юношеским солнечным и наследственным. Лентиго крайне редко переходит в злокачественную форму.
Лейкодерма – участки кожи, которые отличаются от всей остальной кожи более светлым оттенком, что обусловлено недостатком или полным отсутствием в них пигмента меланина. Участки лейкодермы могут быть округлыми или неправильной формы, в зависимости от причин. Чаще всего обесцвечивание возникает после воспалительных процессов (поствоспалительная лейкодерма) или при воздействии химических веществ на кожу (профессиональная лейкодерма). Особой формой лейкодермы является ожерелье Венеры – симптомом сифилиса в виде белых очагов неправильной формы в области шеи и груди.
Витилиго (пегая кожа, болезнь белых пятен) – это появление на здоровой коже белых депигментированных пятен, которые имеют склонность к росту и слиянию. Часто обесцвеченные пятна появляются симметрично. Волосы в области пятен могут сохранять свой цвет, а могут также обесцвечиваться. Депигментированные участки очень чувствительны к ультрафиолетовым лучам, под воздействием которых наблюдается их покраснение и отек (эритема). Болезнь начинается в детстве и прогрессирует с возрастом. Причина болезни неизвестна.

Опухоли кожи

Опухоли кожи могут быть доброкачественными и злокачественными. Также кожа может поражаться при распространении злокачественных клеток из других органов (метастазы).

Саркома Капоши – злокачественная опухоль, которая образуется из эндотелия кровеносных сосудов в коже. На коже голеней и стоп образуются красные или коричневые пята неправильной формы с четкими краями, которые затем превращаются в узелки и большие бляшки.
Лимфомы кожи – возникают вследствие образования большого количества лимфоидных клеток в коже, имеют злокачественную природу. На коже появляются шелушащиеся пятна с узелковой сыпью или эрозиями;
Меланома – злокачественная опухоль кожи из клеток, вырабатывающих пигмент меланин (меланоцитов). Участки гиперпигментации при меланоме имеют черные вкрапления, неправильные формы, четкие края и слегка возвышаются над поверхностью кожи.
Пигментная ксеродерма – дистрофические изменения кожи, которые вызваны непереносимостью солнечного света и часто приобретают злокачественную форму;
Липома – доброкачественная опухоль в подкожно-жировой клетчатке, которая состоит из жировых клеток.
Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.

Сифилис Гонорея

Гонорея – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого являются гонококки. При гонорее поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, ротовой полости и редко глаз.

гнойные или слизистые выделения из влагалища или из мочеиспускательного канала;
зуд, жжение в области наружных половых органов, промежности;
болезненность во время полового акта;
зуд, жжение или боль во время мочеиспускания.

Хламидиоз

Хламидийная инфекция – одна из самых частых инфекций, передающихся половым путей, возбудителем которой являются хламидии. Инфекция передается преимущественно половым путем. Кроме поражения мочеполовых органов, эти бактерии являются причиной таких заболеваний как венерический лимфогранулематоз (гнойное воспаление лимфоузлов, расположенных вблизи мочеполовых органов), трахома (поражение конъюнктивы и роговицы глаз), пневмонии. Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз может протекать бессимптомно, а может иметь выраженные проявления.

слизисто-гнойные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала;
кровянистые выделения между менструациями;
болезненность при половом акте;
зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
боль в промежности и нижней части живота.

Трихомониаз

Трихомониаз – это инфекция передающаяся половым путем, вызываемая простейшими микроорганизмами трихомонадами. Иногда заражение может произойти при использовании общего постельного белья (особенно у девочек), а также во время родов. Трихомонады способны перемещаться, благодаря наличию жгутиков и переносить на своей поверхности бактерии (чаще всего гонококки) и вирусы.

серо-желтые, пенистые выделения из половых путей или мочеиспускательного канала с неприятным запахом;
зуд, жжение в области половых органов и мочеиспускательного канала;
болезненность во время полового контакта;
выделение крови со спермой;
эрозии или язвы на коже головки полового члена;
боли в промежности или в нижней части живота.

Микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз – это инфекция мочеполового тракта, передаваемая половым путем, возбудителем которого является микоплазма. У микоплазм отсутствует клеточная оболочка, а также РНК и ДНК. Микоплазмоз очень часто протекает бессимптомно, поэтому, во избежание осложнений, необходимо диагностировать и лечить инфекцию вовремя.

гнойные или слизистые выделения из мочеиспускательного канала или влагалища;
зуд, жжение в области наружных половых органов, промежности;
болезненность во время полового акта;
зуд и жжение во время мочеиспускания;
кровянистые выделения между менструациями.

Донованоз Шанкроид

Шанкроид (синонимы – мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь) – острая венерическая инфекция, которая вызывается стрептобактерией Дюкрея. Встречается в странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки. Регистрируется также в некоторых странах Европы (Великобритания, Италия, Португалия). Шанкроид является кофактором (сопутствующим фактором) передачи ВИЧ, то есть облегчает проникновению вируса СПИДа в клетки организма (среди больных шанкроидом отмечена высокая распространенность ВИЧ-инфекции).

На месте внедрения стрептобактерий Дюкрея образуется очень болезненная язва, которая имеет неправильную округлую форму и быстро увеличивается в размерах. Через 1 – 2 месяца при отсутствии осложнений язва рубцуется.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Как проходит прием врача-дерматолога?

На прием к врачу-дерматологу можно идти без предварительной подготовки. Исключение составляют случаи, когда нужно сдать анализы (следует идти на прием натощак) или провести исследование слизистых оболочек половых органов (не обрабатывать дезинфицирующими средствами, мазями, не делать спринцеваний, то есть идти на прием, оставив все, как есть). Если поражена кожа лица, то лучше не наносить косметику, а при изменениях ногтей следует предварительно снять лак.

Во время приема дерматолог расспрашивает пациента о его жалобах, осматривает пораженный участок и всю кожу, проводит ощупывание, поскабливание кожи. В результате врач устанавливает дерматологический статус пациента – состояние его кожи. Чтобы определить протяженность высыпаний врач-дерматолог проводит осмотр кожи под косыми лучами света в темном помещении (трансиллюминация).

Иногда дерматолог может поставить диагноз и назначить лечение уже на этом этапе, но в большинстве случаев, для точного диагноза врачу будут необходимы данные анализов (анализ крови, анализ кала). Даже если у пациента есть результаты анализов, сделанных ранее, в некоторых случаях могут потребоваться более свежие сведения.

С какими симптомами чаще обращаются к дерматологу?

Поход к дерматологу необходим при высыпаниях на коже, зуде, возникновении пигментаций и других изменений кожи. Посещение кабинета врача-дерматолога является обязательным для людей определенных профессий (работники сферы медицины и обслуживания).

Симптом Механизм возникновения Какими методами выявляют причины? При каких заболеваниях наблюдается? Пятнистая сыпь - Сосудистые пятна – возникают вследствие местного расширения поверхностных сосудистых сплетений. Сосудистые пятна могут быть мелкими (розеолы) и крупными (эритемы) воспалительными и невоспалительными (телеангиоэктазии). При надавливании пятна исчезают и появляются вновь при прекращении давления.

- Геморрагические пятна – возникают при выходе красных клеток крови (эритроцитов) из сосудистого русла в межклеточное пространство кожи. Они не исчезают при надавливании.

- Пигментные пятна – возникают при накоплении (гиперпигментация) или дефиците и отсутствии (депигментации) пигмента меланина на ограниченном участке кожи.

осмотр кожи;
дерматоскопия;
надавливание на пятно (витропрессия);
микроскопическое исследование соскоба с кожи;
бактериологическое исследование соскоба с кожи;
кожные пробы;
люминесцентная диагностика;
йодная проба;
гистологическое исследование;
серологическое исследование;
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
общий анализ крови и биохимический анализ крови;
анализ кала.

аллергический дерматит;
контактный дерматит;
токсидермии;
экзема;
болезнь Дюринга;
розацеа;
разноцветный лишай;
простой лишай лица;
розовый лишай;
рожа;
сифилис;
родинки (невусы) и родимые пятна;
веснушки;
лентиго;
хлоазмы;
меланома;
витилиго;
лейкодерма;
псориаз;
себорея;
микозы (трихофития, микроспория, руброфития, эпидермофития);
саркома Капоши.

осмотр кожи;
дерматоскопия;
микроскопическое исследование соскоба с кожи;
гистологическое исследование содержимого пузырьков;
бактериологическое исследование (бак посев);
кожные пробы;
йодная проба;
серологический анализ крови;
полимеразная цепная реакция;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ кала.

импетиго;
герпес;
чесотка;
опоясывающий лишай;
контактный дерматит;
аллергический дерматит;
экзема;
розацеа;
пузырчатка;
болезнь Дюринга;
хейлиты;
рожа;
чесотка.

осмотр кожи;
дерматоскопия;
микроскопическое исследование соскоба с кожи;
гистологическое исследование содержимого пузырьков;
бактериологическое исследование (бак посев);
кожные пробы;
йодная проба;
серологический анализ крови;
полимеразная цепная реакция;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ кала.

сифилис;
все виды лишая;
аллергические и контактные дерматиты;
атопический дерматит (нейродермит);
экзема;
болезнь Дюринга;
псориаз;
лейшманиоз;
вшивость;
саркома Капоши.

осмотр кожи;
дерматоскопия;
гистологическое исследование кожного биоптата;
кожные пробы;
йодная проба;
иммунологический анализ крови;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала.

крапивница;
болезнь Дюринга.

осмотр кожи;
микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с кожи;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала.

фолликулиты;
фурункулез;
карбункул;
акне;
флегмона;
гидраденит;
эктима;
импетиго.

- раздражение кожи при движении паразитов по коже;

осмотр кожи;
поскабливание кожи;
дерматоскопия;
микроскопическое исследование соскоба с кожи;
гистологическое исследование кожного биоптата;
кожные пробы;
йодная проба;
серологический анализ крови;
полимеразная цепная реакция;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала.

аллергический дерматит;
контактный дерматит;
токсидермии;
герпес;
чесотка;
вшивость;
демодекоз;
атопический дерматит;
лишай Видаля (ограниченный нейродермит);
крапивница;
болезнь Дюринга;
псориаз;
кандидоз.

осмотр;
микроскопическое исследование соскоба с кожи;
серологический анализ кожи;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала.

рожа;
простой лишай;
демодекоз;
контактный дерматит;
аллергический дерматит;
токсидермии;
розацеа.

осмотр;
микроскопическое исследование соскоба с кожи;
поскабливание шелушений;
кожные пробы;
ph-метрия кожи;
серологический анализ крови;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала.

атопический дерматит;
контактный дерматит;
токсидермии;
себорея;
розацеа;
хейлиты;
простой лишай лица;
псориаз;
экзема.

осмотр кожи;
pH-метрия кожи;
микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с кожи;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала.

себорея;
акне.

осмотр;
микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба или мазка со слизистой оболочки мочеполовых органов;
гистологическое исследование соскоба с кожи или мазка со слизистой оболочки мочеполовых органов;
серологический анализ крови;
полимеразная цепная реакция.

кандидоз;
чесотка,
герпес;
сифилис;
шанкроид;
донованоз;
трихомониаз.

гонорея;
хламидиоз;
микоплазмоз;
кандидоз;
трихомониаз;
генитальный герпес;
донованоз;
мягкий шанкр.

осмотр кожи;
дерматоскопия;
гистологическое исследование кожного биоптата;
микроскопическое исследование соскоба с кожи;
йодная проба;
серологический анализ крови;
общий и биохимический анализ крови.

разноцветный лишай;
розовый лишай;
сифилис;
веснушки;
хлоазмы;
лентиго;
меланома.

осмотр кожи;
поскабливание;
витропрессия;
микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с кожи;
гистологическое исследование кожного биоптата;
кожные пробы;
йодная проба;
серологический анализ крови;
полимеразная цепная реакция;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала.

дерматомикозы;
все виды лишая;
контактные дерматиты;
атопический дерматит;
аллергический дерматит;
токсидермии;
пузырчатка;
демодекоз;
сифилис;
псориаз;
лимфома кожи.

осмотр кожи;
поскабливание;
дерматоскопия;
микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с кожи;
гистологическое исследование кожного биоптата или содержимого пузырьков;
кожные пробы;
йодная проба;
серологический анализ крови;
полимеразная цепная реакция;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала.

сифилис;
шанкроид;
чесотка;
вшивость;
лейшманиоз;
атопический дерматит;
аллергические дерматиты;
экзема;
импетиго;
герпес;
опоясывающий лишай;
пузырчатка;
фолликулиты;
фурункулы, карбункулы;
псориаз;
рожа;
глубокие микозы;
трихомониаз;
лимфома кожи.

- скопление пигмента меланина, которое возвышается над поверхностью кожи;

осмотр кожи;
дерматоскопия;
гистологическое исследование кожного биоптата;
уксусная проба;
серологический анализ крови;
полимеразная цепная реакция;
общий и биохимический анализ крови.

бородавки;
остроконечные кондиломы;
родинки;
лентиго;
меланома;
лимфома;
липома;
лейшманиоз;
сифилис.

осмотр кожи головы;
дерматоскопия (трихоскопия);
микроскопическое исследование соскоба с кожи головы и волос;
бактериологическое исследование соскоба с кожи головы;
гистологическое исследование кожного биоптата;
серологическое исследование крови;
общий и биохимический анализ крови.

пьедра (трихоспория);
трихофития (стригущий лишай);
сифилис;
алопеция;
витилиго.

- распространение воспалительного, аллергического или злокачественного процесса на ногтевые участки;

осмотр кожи;
микроскопическое и гистологическое исследование соскоба с ногтевой пластины;
дерматоскопия;
кожные пробы;
серологический анализ крови;
поскабливание.

поверхностный панариций;
микозы;
кандидоз;
псориаз;
экзема;
контактные дерматиты;
красный плоский лишай;
меланома.

Какие исследования проводит дерматолог?

Прежде всего, дерматолог выясняет жалобы пациента и проводит осмотр кожи. Врач задает вопросы о давности появления жалоб, о том, что именно провоцирует их появление, как питается пациент, каковы условия его работы, имеются ли физические, умственные или психоэмоциональные перегрузки, аллергия, отмечались ли в семье подобные жалобы и другое. Вопросы могут касаться и внутренних органов, так как кожа является "зеркалом" организма, а жалобы со стороны кожи могут быть связаны с нарушением функции любого органа.

После расспроса проводится осмотр кожи при рассеянном дневном свете или достаточно ярком электрическом освещении в теплой, но не жаркой комнате (холод вызывает спазм сосудов кожи, а высокая температура – их чрезмерное расширение). При этом дерматолог может попросить пациента раздеться полностью, чтобы осмотреть всю кожу, а не только пораженный участок. При осмотре дерматолог часто использует лупу, чтобы лучше рассмотреть высыпания.

гнойничковые болезни кожи;
сифилис;
шанкроид;
рожа.

дерматомикозы;
разноцветный лишай;
розовый лишай;
хронический лишай Видаля;
контактные дерматиты;
атопический дерматит;
аллергический дерматит;
пузырчатка;
демодекоз;
сифилис;
псориаз;
лимфома кожи;
псориаз.

аллергический дерматит;
контактный дерматит;
токсидермии;
экзема;
болезнь Дюринга;
розацеа;
разноцветный лишай;
простой лишай лица;
розовый лишай;
рожа;
сифилис;
родимые пятна;
веснушки;
лентиго;
хлоазмы;
псориаз;
себорея;
микозы;
саркома Капоши.

экзема;
псориаз;
почесуха;
дерматиты;
атопический дерматит;
крапивница.

лентиго;
родинки;
меланома;
чесотка;
вши;
псориаз;
алопеция.

атопический дерматит (нейродермит);
контактный дерматит;
токсидермия;
экзема;
хейлиты;
микозы.

отрубевидный лишай;
туберкулез кожи;
трихофития (стригущий лишай);
лейкоплакия;
рак кожи;
трихомониаз;
лейкодерма;
витилиго.

остроконечные кондиломы при папилломавирусной инфекции;
разноцветный лишай;
чесотка;
болезнь Дюринга.

акне;
себорея;
псориаз;
атопический дерматит.

микозы;
бородавки;
опухоли кожи;
лейшманиоз;
чесотка;
вшивость;
вирусные болезни;
псориаз;
пузырчатка;
болезнь Дюринга;
себорея;
акне;
розацеа;
алопеция;
сифилис;
родинки;
меланома;
витилиго.

гнойничковые заболевания кожи;
вирусные заболевания кожи;
микозы;
кандидоз;
чесотка;
вши;
демодекоз;
разноцветный лишай;
розовый лишай;
гонорея;
пузырчатка;
сифилис;
алопеция;
себорея;
акне;
розацеа;
алопеция;
сифилис;
донованоз;
шанкроид.

гонорея;
хламидиоз;
трихомониаз;
микоплазмоз;
урогенитальный кандидоз;
донованоз;
сифилис.

гнойничковые болезни кожи;
микозы;
герпес;
вирусные заболевания кожи;
гонорея;
хламидиоз;
сифилис;
трихомониаз;
микоплазмоз;
урогенитальный кандидоз;
донованоз;
шанкроид.

красная волчанка;
экзема;
сифилис;
микоплазмоз;
хламидиоз;
трихомониаз;
болезнь Дюринга;
герпес;
красный плоский лишай;
пузырчатка;
гонорея;
хламидиоз;
микоплазмоз;
урогенитальный кандидоз.

герпес;
папилломавирус (бородавки, кондиломы);
опоясывающий лишай;
хламидиоз;
трихомониаз;
микоплазмоз;
урогенитальный кандидоз;
шанкроид.

назначается при любом виде высыпаний и зуде, а также для контроля состояния организма в период лечения (возможные побочные эффекты).

назначается при любых высыпаниях на коже и зуде.

Какими методиками лечит врач-дерматолог?

Лечение кожных болезней проводится различными способами, в зависимости от причин, которые привели к их развитию. Венерические болезни лечат одновременно у обоих партнеров, даже если у второго жалобы отсутствуют.

местная терапия – это нанесение лекарственных средств непосредственно на очаг поражения;
общая или системная терапия – это прием препаратов внутрь или их введение внутримышечно и внутривенно;
физиотерапия – воздействие физических методов на очаг поражения.

местное лечение – пораженные очаги смазывают антисептиками (зеленка) и мазями с антибиотиком (банеоцин, гентамициновая мазь, мупироцин);
общая терапия – иммуностимуляторы (иммунал);
физиотерапия – ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапия.

препараты назначаются сроком на 7 – 10 дней;
курс ультрафиолетового облучения составляет 5 – 10 сеансов.

местная терапия – очаги поражения обрабатывают антисептиками (зеленка), кожу вокруг очага обрабатывают дезинфицирующими и противовоспалительными растворами (борная кислота, салициловая кислота);
вскрытие очага и дренирование – вскрытие проводят в отделении хирургии, после чего с помощью ватной турунды смоченной гипертоническим раствором натрия хлорида проводят дренирование и ставят стерильную салфетку;
мази с антибиотиками – проводят после отхождения гнойных масс (мупироцин, гентамициновая мазь, банеоцин);
общая терапия – прием антибиотиков внутрь (амоксиклав, ципрофлоксацин и другие);
физиотерапия – ультравысокочастотная терапия (УВЧ), соллюкс, ультразвук.

местное лечение – смазывание очагов антисептиками (зеленка) и противовоспалительными мазями (борно-дегтярная мазь), мазями с антибиотиками (мупироцин, банеоцин).

длительность лечения составляет 7 – 10 дней.

местное лечение – мази с антибиотиками (мупироцин, банеоцин), заживляющие мази и растворы (мазь Микулича, СП и другие, раствор нитрата серебра);
общая терапия – антибиотики внутрь, иммуностимуляторы (тактивин, тималин и другие), готовые антитела (гамма-глобулины), витаминотерапия (B1, B6, A, C, P), аутогемотерапия.

курс лечения составляет 10 – 15 дней.

местное лечение – повязки с раствором антисептика (фурацилина), противовоспалительными мазями (бальзам Вишневского, ихтиоловая мазь), мазями, стимулирующими заживление кожи (метилурациловая мазь);
общая терапия – антибиотики внутрь (пенициллины, эритромицин, бисептол), поливитаминные препараты;
физиотерапия – ультравысокочастотная терапия (УВЧ), лазеротерапия, криотерапия.

курс лечения 7 – 10 дней;
курс УВЧ составляет 7 – 10 сеансов;
курс криотерапии – 10 – 12 сеансов;
курс лазеротерапия – 5 – 7 сеансов.

хирургическое лечение – под общим обезболиванием рассекают кожу, удаляют гной и омертвевшие ткани, ставят дренаж;
медикаментозное лечение – внутримышечное введение антибиотиков (гентамицин), обеспечение покоя пораженному участку, обильное питье (если гноя еще нет);
физиотерапия – ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитотерапия, согревающие компрессы (если нет гноя).

антибиотики принимают 7 – 14 дней;
физиотерапия проводится в течение 10 – 15 сеансов.

местное лечение – комбинированные мази с антибиотиками и кортикостероидами (гиоксизон, дермозолон), противовоспалительные мази (желтая ртутная мазь с резорцином и 1% салициловой кислотой);
общее лечение – антибиотики внутрь (эритромицин), поливитамины;
физиотерапия – общее ультрафиолетовое облучение.

курс лечения – 7 – 14 дней;
курс физиотерапии составляет 6 – 8 процедур.

местное лечение – противогрибковые мази, кремы (ламизил, кетоконазол) и спреи (ламизил), шампуни (низорал), противовоспалительные и противоаллергические средства (60% раствор гипосульфита натрия с 6% раствором неразведенной соляной кислоты – метод Демьяновича);
общая терапия – прием противогрибковых препаратов внутрь (флуконазол, кетоконазол), повышение сопротивляемости организма (иммуностимуляторы, витамины).

противогрибковые препараты местного назначения используют в течение 1 – 2 недель;
внутрь противогрибковые препараты принимают 7 – 10 дней;
лечение методом Демьяновича проводят в течение 5 – 6 недель.

местное лечение – противовирусные мази (ацикловир, интерферон), дезинфицирующие средства (растворы бриллиантового зеленого (зеленка), метиленового синего (синька), фукорцин);
общая терапия – прием противовирусных препаратов внутрь или их введение внутримышечно (ацикловир, интерферон), витаминотерапия;
физиотерапия – электрофорез с новокаином на болевые точки, диатермия, ультразвук, ультрафиолетовое облучение.

ацикловир принимают внутрь в течение 7 дней, а интерферон вводят внутримышечно 5 дней;
курс диатермии составляет 6 – 10 сеансов, ультразвука – 10 – 12 сеансов.

местное лечение – избегать трения кожи, ограничить водные процедуры, используют мази или кремы с кортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, метилпреднизолоновая мазь);
общая терапия – антигистаминные препараты (супрастин, зиртек), кортикостероиды (преднизолон), противовирусные препараты (ацикловир);
физиотерапия – ультрафиолетовое облучение.

кортикостероидные мази применяют не более 7 дней;
курс ультрафиолетового облучения – 10 сеансов;
преднизолон внутрь принимают до исчезновения основных проявлений болезни.

лечебное питание – гипоаллергенная диета;
местное лечение – противовоспалительные мази (бетаметазон с салициловой кислотой, гидрокортизон);
общая терапия – прием кортикостероидных противовоспалительных препаратов внутрь (преднизолон, бетаметазон), антигистаминные препараты внутрь или внутримышечно (клемастин);
физиотерапия – фототерапия, ПУВА-терапия.

лечение кортикостероидами назначается на 4 – 8 недель;
фототерапия назначается в течение 6 – 12 недель;
курса ПУВА-терапии составляет 8 – 23 сеанса.

лечебное питание – преимущественно растительная гипоаллергенная диета;
местная терапия – антигистаминные препараты (фенистил-гель), кортикостероидные мази (гидрокортизоновая мазь, адвантан), дезинфицирующие и регенерирующие средства (пиритион цинка, деготь, ихтиол);
общая терапия – прием внутрь антигистаминных препаратов (супрастин, зиртек), кортикостероидов (преднизолон), в тяжелых случаях антибиотиков и иммунодепрессантов (циклоспорин A).

лечение кортикостероидами проводят до исчезновения зуда, после чего постепенно уменьшают дозу и прекращают использование;
антигистаминные препараты используют и в период обострения, и при отсутствии симптомов.

местное лечение – бритье волос или мытье головы антисептическими растворами (горячий раствором сулемы), вычесывание узелков частой расческой.

если сбрить волосы, то наступает быстрое выздоровление;
при местной терапии лечение длительное.

местное лечение – противогрибковые мази и кремы (клотримазол, ламизил, низорал, бифоназол), примочки с ихтиолом и бриллиантовым зеленым, комбинированные мази с кортикостероидами (клотримазол + бетаметазон).

курс лечения противогрибковыми препаратами составляет несколько недель;
комбинированные препараты с кортикостероиды применяют до 3 дней.

местное лечение – противогрибковые препараты наносят на пораженную кожу и ногти (клотримазол, ламизил, экзодерил), применяют противовоспалительные и дезинфицирующие средства (ихтиол, деготь), ставят повязки с антисептиками (борной кислотой, раствором бриллиантового зеленого);
общая терапия – прием противогрибковых препаратов внутрь (низорал), повышение сопротивляемости организма (витамины, иммуностимуляторы);
хирургическое лечение – удаление ногтевых пластинок.

курс лечения противогрибковыми препаратами длительный – 3 – 12 месяцев.

местная терапия – противогрибковые кремы (ламизил, экзодерил, клотримазол), примочки с противовоспалительными и дезинфицирующими средствами (хлоргексидин, раствор борной кислоты, ихтиол, деготь);
общая терапия – противогрибковые препараты внутрь (гризеофульвин, ламизил, низорал).

курс лечения составляет 3 – 4 недели.

общая терапия – прием противогрибковых препаратов внутрь (флуконазол, клотримазол, нистатин), поливитаминные препараты;
местная терапия – противогрибковые свечи, кремы, мази (клотримазол, амфотерицин), смазывание воспаленных участков противовоспалительными и дезинфицирующими средствами (раствор Люголя, гексидина).

при генитальном кандидозе достаточно одной таблетки флуконазола;
в остальных случаях длительность лечения составляется от 7 дней до 3 недель.

местное лечение – противогерпетические мази, кремы (виролекс, зовиракс, бонафтон, риодоксол), антисептические средства (зеленка, марганцовка), средства для быстрого заживления (масло шиповника, облепиховое масло);
общая терапия – прием противогерпетических препаратов внутрь (ацикловир, валацикловир, мангиферин), введение иммуностимуляторов внутримышечно (циклоферон, полудан, неовир, поливитаминные комплексы), при выраженной местной реакции назначают противовоспалительные препараты внутрь (индометацин).

длительность приема противогерпетических препаратов составляет 5 – 7 дней;
курс внутримышечных инъекций иммуностимуляторов – не более 10 дней;
индометацин принимают 10 – 14 дней.

медикаментозная терапия – прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов внутрь (циклоферон, ронколейкин, виферон, иммуномакс), противовирусные мази – 5% теброфеновая, 3% оксолиновая;
химическое разрушение бородавок – прижигание бородавок (солкодерм, раствор нитрата серебра, резорцин, подофиллин);
физическое разрушение бородавок – криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция и другие методы.

прижигающие препараты используют до 5 недель, иногда и дольше;
физические методы удаляют бородавки и кондиломы в течение одного сеанса;
криодеструкция бородавок и кондилом проводится в течение 3 – 6 сеансов;
противовирусные и иммуномодулирующие препараты принимают в течение 2 недель.

местное лечение – противочесоточные средства (серная мазь, эмульсия и мазь бензилбензоата, перметрин).

курс лечения составляет обычно до 7 дней.

местное лечение – противопедикулезные спреи и шампуни (линдан, перметрин, малатион).

курс лечения составляет 15 – 20 дней.

общая терапия – противопротозойные препараты (препараты сурьмы внутримышечно), антибиотики внутрь и внутримышечно (мономицин, доксициклин, метронидазол);
местная терапия – противопротозойные препараты (препараты сурьмы), кортикостероиды вводят в очаги поражения (бугорки), ставят повязки с антибиотиками;
разрушение бугорков – криотерапия или диатермокоагуляция.

курс инъекций – 3 – 5 дней (применяют несколько курсов с перерывами).

немедикаментозное лечение – прекращение использования косметики и питательных кремов, диета;
местное лечение – антибактериальные мази (зинерит), ретиноидные мази (адапален), антибактериальные и отшелушивающие мази и кремы (базирон), противопаразитарные средства (бензилбензоат, серная мазь, дегтярное мыло болтушки с трихополом, стрептоцидом и серой);
общая терапия – антибиотики внутрь (метронидазол, тетрациклин), антигистаминные препараты (супрастин, зиртек), кальция глюконат;
физиотерапия – криотерапия жидким азотом.

курс криотерапии составляет 10 – 15 процедур;
медикаментозная терапия длится около 2 – 3 недель.

немедикаментозное лечение – исключение контакта с раздражающим веществом, промывание кожи, использование перчаток;
медикаментозная терапия – местное применение противовоспалительных (кортикостероиды) и антигистаминных (фенистил-гель) препаратов, антибиотиков (мупироцин), холодных повязок с антисептиками (раствор бриллиантового зеленого);
хирургическое лечение – при глубоком повреждении кожи удаляет омертвевшие ткани.

курс лечения составляет около 2 недель.

немедикаментозное лечение – исключение контакта с раздражающим веществом, промывание кожи, использование перчаток;
медикаментозная терапия – местное и общее применение кортикостероидов (бетаметазон, преднизолон), антигистаминных препаратов (фенистил-гель, супрастин), антибиотиков (мупироцин, амоксициллин, ципрофлоксацин), иммунодепрессантов (циклоспорин), холодных повязок с антисептиками (раствор бриллиантового зеленого);
физиотерапия – ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия.

курс лечения составляет около 2 недель;
при экземе курс физиотерапии длительный – 25 – 30 процедур;
курс ПУВА-терапии – 15 – 20 сеансов.

немедикаментозное лечение – гипоаллергенная диета, отмена препаратов, вызывающих аллергию;
медикаментозная терапия – антигистаминные препараты внутрь (лоратадин, клемастин), кортикостероиды внутримышечно (бетаметазон, дексаметазон), иммунодепрессанты (омализумаб);
неотложная терапия – эпинефрин подкожно или внутримышечно.

кортикостероиды применяют не более 14 дней;
омализумаб применяют в течение месяца;
антигистаминные препараты назначают на месяц до исчезновения симптомов.

местное лечение – кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), противовоспалительные мази (пиритион цинка, мази с салициловой кислотой, ихтиол, деготь), ретиноиды (аквадетрим);
общая терапия – иммунодепрессанты или цитостатики (метотрексат, циклоспорин), биологические препараты (инфликсимаб);
физиотерапия – ультразвук, криотерапия, селективная фототерапия.

курс лечения кортикостероидами составляет 3 – 4 недели;
аналоги витамина D3 принимают в течение 6 – 8 недель;
пиритион цинка используют 1 – 1,5 месяца;
курс фототерапии составляет 15 – 35 процедур;
курс лечения ультразвуком составляет 8 – 14 сеансов;
курс криотерапии составляет 20 – 25 процедур.

общая терапия – кортикостероиды внутрь (преднизолон), цитостатики (метотрексат), иммунодепрессанты (циклоспорин), противовирусные препараты (циклоферон, ацикловир);
местная терапия – дезинфицирующие растворы (мирамистин, бриллиантовый зеленый).

терапия кортикостероидами обычно длится 3 – 4 недели;
курс цитостатиками и иммунодепрессантами устанавливается в индивидуальном порядке (до получения эффекта).

лечебная диета – исключить из меню продукты, содержащие глютен (пшеница, рожь, овес, ячмень) и йод (морепродукты, фейхоа, хурма);
общая терапия – антибактериальные противовоспалительные препараты (сульфасалазин), антигистаминные препараты (супрастин, зиртек);
местное лечение – кортикостероидные мази или кремы (бетаметазон, триамцинолон), обработка пузырей антисептиками и дезинфицирующими растворами (бриллиантовый зеленый, мирамистин).

диету нужно соблюдать в течение всей жизни;
сульфасалазин принимают до наступления эффекта;
антигистаминные препараты принимают в течение 7 дней;
кортикостероиды принимают только при выраженном зуде до его исчезновения.

немедикаментозное терапия – гипоаллергенная диета, исключение из рациона мучных, копченых, жареных продуктов, конфет и шоколада;
местное лечение – мази с кортикостероидами (гидрокортизон) и иммунодепрессантами (такролимус), березовый деготь, пиритион цинка, аэрозоли с антибиотиками, противогрибковые шампуни, примочки с борной кислотой, бриллиантовым зеленым;
общая терапия – антигистаминные препараты (супрастин, зиртек), кальция глюконат;
физиотерапия – ультрафиолетовое облучение, криотерапия.

кортикостероиды используют не более 14 дней;
иммунодепрессанты местного действия – до 6 недель;
примочки ставят в течение недели;
курс УФО составляет 20 – 25 процедур;
курс криотерапии составляет 10 – 15 сеансов.

немедикаментозное лечение – гипоаллергенная диета, исключение из рациона мучных, копченых, жареных продуктов, конфет и шоколада;
общая терапия – антибиотики (тетрациклин, метронидазол), гормональные препараты (верошпирон, янина, кортикостероиды), ретиноиды (роаккутан);
местное лечение – ретиноиды (ретиноевая мазь, адапален), антибактериальные и отшелушивающие мази или кремы (скинорен, базирон), антибактериальные гели (клиндамицин);
физиотерапия – криотерапия, электрокоагуляция, селективная импульсная фототерапия, лазеротерапия.

антибиотики принимают не более 8 недель;
кортикостероиды назначаются короткими курсами (не более 14 дней);
ретиноиды принимают внутрь от 16 до 24 недель, а местно используют в течение 4 – 8 недель;
скинорен и базирон используют до 3 месяцев;
в среднем курс фототерапии составляет 5 – 7 сеансов;
курс криотерапии составляет 10 – 15 сеансов;
курс лазеротерапии составляет до 5 сеансов;
курс диатермокоагуляции составляет 4 – 6 процедур.

немедикаментозное лечение – психоэмоциональный покой;
общая терапия – кортикостероиды (преднизолон), цитостатики (метотрексат), иммунодепрессанты (циклоспорин);
местное лечение – стимуляторы роста волос (миноксидил), инъекции кортикостероидов (бетаметазон, триамцинолон);
физиотерапия – фототерапия, ПУВА-терапия.

кортикостероиды принимают 3 дня в месяц в течение 3 месяцев;
цитостатики принимают от 9 до 18 месяцев;
длительность лечения циклоспорином составляет от 2 до 12 месяцев;
курс фототерапии составляет не более 24 сеансов.

немедикаментозное лечение – прекращение контакта с раздражающим веществом или аллергеном, уход за губами (гипоаллергенная зубная паста, гипоаллергенная и солнцезащитная помада);
местная терапия – примочки с вяжущими и противовоспалительными средствами (танин, борная кислота), комбинированные кортикостероидные мази с антибиотиком (бетаметазон + гентамицин);
общая терапия – антигистаминные препараты (супрастин, зиртек), глюконат кальция;
разрушение мелких сальных желез – электрокоагуляция, лазерная терапия (при гландулярном хейлите).

длительность лечения зависит от основного заболевания, при котором поражаются губы.

защита от солнца – применяют солнцезащитные кремы с высоким коэффициентом защиты (SPF=40);
медикаментозное лечение – отшелушивающие средства (серная мазь, салициловая мазь, скинорен), отбеливающие средства (маски из глины с лимоном и перекисью водорода, цинковая мазь, ретиноевая мазь);
физиотерапия – химический пилинг, криотерапия, лазерная терапия, дермабразия (отшелушивание), селективная импульсная фототерапия.

солнцезащитные кремы нужно применять с ранней весны до октября;
цинковую мазь применяют до получения желаемого эффекта;
серная мазь назначается на 12 дней;
салициловую кислоту нельзя использовать более 1 месяца;
скинорен используют как минимум 3 месяца;
ретиноевую мазь нужно использовать вечером 1 – 2 раза в неделю (не чаще);
1 курс криотерапии включает 10 – 20 процедур;
пилинги проводят 1 – 2 раза в год;
курс дермабразии составляет до 12 процедур;
лазерное удаление требует от 1 до 3 процедур;
курс фототерапии составляет 10 процедур.

удаление родинок/родимых пятен – с помощью лазера, электрического тока, криотерапии, хирургическим способом;
уход за кожей после удаления родинок – ну мочить рану, не снимать корку, беречь рану от солнца.

длительность реабилитации составляет от 2 до 6 месяцев.

общая терапия – иммуностимуляторы (интерфероны, интерлейкины, ипилимумаб);
лучевая терапия – применяется при наличии метастазов опухоли;
химиотерапия (местная или общая) – противоопухолевые цитостатические препараты (дакарбазин, кармустин, циклофосфан и другие);
удаление меланомы – хирургическое иссечение кожи и местных лимфатических узлов, лазерное удаление меланомы.

курс лечения зависит от распространенности злокачественного процесса (метастазов).

защита от солнца – избегать солнечного облучения, использовать солнцезащитные средства (SPF 30 и более);
восстановление пигментации – физиотерапия (ПУВА-терапия, дозированное ультрафиолетовое облучение), лазеротерапия, препараты на основе экстракта плаценты (мелангин), витаминотерапия, прием препаратов меди;
депигментация (отбеливающие средства) – для устранения пигментации на оставшихся участках (20% эфира монобензона, Derma blend);
маскировка пигментации – с помощью косметических средств (эффект временный);
гормональные препараты – местное или общее применение кортикостероидов;
хирургическое лечение – пересадка кожи или меланоцитов.

курс физиотерапии составляет 10 – 12 процедур, назначают несколько курсов (лечение может длиться до года);
курс лечения мелангином составляет 6 месяцев;
гормональные мази используют в течение 3 – 4 месяцев.

антибактериальные препараты – бензилпенициллин, амоксициллин, цефтриаксон;
неспецифическое лечение – витаминотерапия, экстракты алоэ, иммуностимуляторы (левамизол, метилурацил);
физиотерапия – аутогемотерапия с ультрафиолетовым облучением вводимой крови.

длительность антибактериальной терапии зависит от стадии и тяжести сифилиса.

антибактериальная терапия – цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, доксициклин внутрь, внутримышечно или внутривенно;
специфическая иммунотерапия – введение гонококковой вакцины;
неспецифическое лечение – аутогемотерапия, пирогенал, левамизол, метилурацил, реинфузия (сбор и обратное вливание) крови после облучения лазерным светом.

курс антибиотиков составляет 7 – 14 дней;
реинфузия крови после облучения лазерным светом проводится в течение 3 – 4 дней на фоне приема антибиотиков.

антибактериальная терапия – азитромицин, эритромицин, доксициклин, офлоксацин;
повышение иммунитета – противовирусные препараты (виферон, циклоферон), витамины, восстановление микрофлоры влагалища (лактобактерии).

курс антибиотиков составляет 1 – 3 недели.

антибактериальная терапия – метронидазол, тинидазол, орнидазол;
иммунотерапия – вакцина из специальных лактобацилл, иммуностимуляторы (пирогенал), аутогемотерапия, аппликации с пчелиным медом, влагалищный электрофорез, лактобактерии;
местная терапия – применение противовоспалительных и дезинфицирующих средств (у мужчин применяется нитрат серебра, борная кислота, женщинами показаны спринцевания или сидячие ванночки с борной кислотой и левомицетином).

курс антибиотикотерапии составляет 5 – 7 дней;
влагалищный электрофорез назначают по 10 – 15 процедур;
местная терапия проводится в течение 8 – 15 дней.

антибактериальная терапия – доксициклин, эритромицин, ципрофлоксацин;
местное лечение – примочки на язву дезинфицирующими средствами, присыпки;
хирургическое лечение – иссечение рубцов при сужении влагалища, уретры и заднего прохода.

антибиотикотерапия длится до 3 недель.

антибактериальная терапия – ко-тримоксазол (бисептол), гентамицин, азитромицин, ципрофлоксацин;
местное лечение – антибактериальные мази (стрептоцидовая мазь) наносят на язвенный дефект, а вокруг язвы обрабатывают антисептиками (раствором фурацилина).

курс антибактериальных препаратов составляет 7 – 14 дней.

нарушение процесса образования бактериальной клеточной стенки;
изменение проницаемости клеточной стенки бактерий;
нарушение процесса синтеза белка бактериями.

сульфаниламиды по своему химическому строению похожи на парааминобензойную кислоту, которая необходима многим бактериям для своей жизнедеятельности, и если вместо парааминобензойной кислоты бактерии используют сульфаниламидные препараты, то их рост и развитие нарушаются.

воздействие препаратов на грибок обусловлено нарушением процесса образования их клеточной стенки, которая защищает грибок от гибели.

проникновение препарата через хитиновый покров паразитов и накопление его в организме клеща в токсических дозах приводит к разрушению взрослых особей и личинок;
воздействие на ионные каналы нервной системы паразитов приводит к обездвиживанию взрослых особей, личинок и гнид.

нарушение процесса образования нормальной ДНК или РНК вируса;
блокирование проникновения вируса в клетки организма;
подавление процесса сборки вирусных частиц внутри клетки организма.

угнетает различные звенья аллергического и воспалительного процессов в организме.

подавление выделения веществ, стимулирующих воспаление (простагландинов и лейкотриенов);
стимуляция апоптоза (запрограммированной гибели поврежденных клеток);
уменьшение количества нейтрофилов (лейкоцитов) в зоне воспалительной реакции;
подавление аллергической реакции вследствие угнетения Т-лимфоцитов и тучных клеток.

антигистаминные препараты связываются с нервными окончаниями, предназначенными для гистамина (вещества, стимулирующего аллергические реакции), тем самым, подавляя аллергию.

снижают проницаемость сосудов, тем самым, уменьшая воспалительную и аллергическую реакцию.

повышают устойчивость организма к инфекции, благодаря активации Т-лимфоцитов и/или B-лимфоцитов;
оказывают противовирусное действие или стимулируют выделение интерферонов (естественной противовирусной защиты организма).

тормозят иммунные реакции;
уменьшают кожную чувствительность к аллергическим веществам.

подавляют процессы деления и развития клеток организма и злокачественной опухоли.

блокируют ферменты микроорганизмов;
оказывают прижигающее действие;
нарушают структуру клеточной мембраны бактерий;
способствуют высвобождению кислорода (окисление), которое оказывает пагубное действие на микроорганизмы.

стимулируют процесс синтеза белка в очаге повреждения;
стимулируют образование коллагена, эластина в коже;
способствуют улучшению питания кожи и ее обогащению кислородом, благодаря увеличению притока крови к коже.

ускоряют деление клеток кожи;
тормозят процесс ороговения;
ослабляют связи между роговыми чешуйками, что вызывает отшелушивающий эффект;
уменьшают количество и улучшают качество вырабатываемого кожного сала;
уменьшают воспаление;
уменьшают активность фермента тирозиназы, который обеспечивает образование меланина (пигмента кожи).

размягчают и растворяют роговые чешуйки кожи, ослабляя между ними связь, после чего они легко отделяются от кожи.

стимулирует процесс образования меланина в коже;
запускает процессы заживления ран;
разрушает чужеродные белки в коже;
повышает местный иммунитет;
подавляет аллергические реакции.

одновременное использование фототерапия (УФО) и препаратов, которые усиливают ее эффекты (псоралены).

стимулирует выработку коллагена (омоложение кожи);
разрушает меланин;
разрушает гемоглобина в расширенных сосудистых звездочках;
активирует порфирин, который производит кислород, оказывающий пагубное воздействие на бактерии.

расширяет сосуды и повышает их проницаемость, способствуя рассасывание хронических очагов воспаления;
активирует процесс заживления ран и язвенных дефектов.

улучшает кровоснабжение кожи;
снимает воспалительный и аллергический отек;
усиливает заживление кожи;
активирует местный иммунитет;
разрушает оболочки микроорганизмов;
снижает болевую чувствительность;
разрушает патологические образования на коже и слизистой оболочке.

улучшает кровообращения в коже и ткани получают больше кислорода;
способствует рассасыванию воспаления;
уменьшает зуд и аллергические реакции;
ускоряет процесс заживления язв.

оказывает противовоспалительное действие;
повышает активность местного иммунитета.

улучшают кровоснабжение кожи;
способствуют рассасыванию очагов хронического воспаления;
вызывает расширение кожных пор и способствует более глубокому проникновению вещества, которое входит в состав компресса.

уменьшает воспалительный отек и способствует его рассасыванию;
активирует местный иммунитет.

оказывает омолаживающее действие;
улучшает кровоснабжение тканей;
уничтожает патологические образования на коже или слизистых оболочках.

улучшает кровоснабжение кожи;
ускоряет отток лимфы;
способствует рассасыванию очагов воспаления;
повышает активность местного иммунитета;
усиливает регенерацию кожи;
вызывает прижигание патологических тканей на коже и слизистых оболочках.

более глубокое проникновение лекарственных средств, которые переносятся электрическим током к очагу поражения.

устраняет гнойные процессы;
повышает устойчивость организма к инфекциям;
способствует удалению шлаков и токсинов из организма;
стабилизирует гормональный дисбаланс организма;
способствует заживлению ран;
уменьшает отечность, зуд и покраснение кожи;
улучшает кровоснабжение кожи и лимфоотток;
способствует удалению аллергенов из крови;
оказывает омолаживающее действие на кожу.

увлажняют кожу;
способствуют отшелушиванию ороговевших чешуек кожи;
отбеливают кожу;
уменьшают чувствительности к свету и устраняют участки с повышенной пигментацией;
усиливают местный иммунитет;
уменьшают процессы ороговения;
омолаживают кожу;
оказывают антисептическое и противогрибковое действие.

разглаживает кожу;
омолаживает кожу;
устраняет излишнюю жирность кожи;
удаляет акне, пигментные пятна.

Врач-дерматолог, дерматовенеролог и дерматолог-косметолог – это один и тот же специалист?

Дерматовенеролог Дерматолог-косметолог Врач-дерматолог

Врач-дерматолог – это специалист, который практикует диагностику и лечения кожных и венерических болезней. В отличие от дерматолога-косметолога может не знать и не применять методов современной косметологии, то есть он занимается лечением болезней кожи, а не эстетических проблем с ней.

Помощь врача-дерматолога необходима также в тех случаях, когда болезнь кожи является не самостоятельным заболеванием, а симптомом и формой другой болезни. В этих случаях проводится его консультация, и учитываются рекомендации по лечению. Например, при туберкулезе, склеродермии, красной волчанке наблюдается поражение кожи, однако болезни имеют системный характер, то есть поражают весь организм, поэтому лечение не может ограничиваться устранением только видимых симптомов на коже.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎