Тромбоэмболия лёгочной артерии при беременности

Тромбоэмболия лёгочной артерии - это грозное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода, которое характеризуется закупоркой сгустком крови (тромбом) легочной артерии. Перекрытие кровотока тромбом может быть полным или частичным. В зависимости от этого определяется степень тяжести тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА).

Причины

Для нормальной жизнедеятельности организм человека постоянно должен насыщаться кислородом. Это всем известно еще со школьной скамьи. Процесс газообмена происходит постоянно - поглощается кислород и выдыхается углекислый газ. Прекращение поступления кислорода в организм через очень короткое время вызывает гибель нервных клеток головного мозга и клиническую смерть. Как итог - летальный исход. При закупорке легочной артерии, характерной для ТЭЛА, кислород перестает поступать в легкие. Состояние считается серьезным, несовместимым с жизнью.

Причинами развития тромбоэмболии лёгочной артерии у будущих мам являются следующие факторы:

• опухоли различной этиологии;
• патологическое ожирение;
• наследственность.

Симптомы

Симптомы ТЭЛА могут проявляться у беременных в той или иной степени интенсивности и тяжести в зависимости от степени перекрытия тромбом легочной артерии. Основные признаки ТЭЛА:

• учащается дыхание, оно становится неглубоким, развивается одышка;
• возникают болевые ощущения, усиливающиеся при вдохе или кашле;
• кружится голова, не исключаются обморочные состояния, потеря сознания;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• повышается температура тела;
• возникает синюшность;на шее становится заметным пульсация вен, которые сильно набухают;
• возникает кашель, а затем кровохаркание.

При закупорке главной легочной артерии симптомы выражены ярко. В случае перекрытия мелких артерий все проявления ТЭЛА мало заметны или вовсе отсутствуют, почти не распознаются.

Тромбоэмболия лёгочной артерии у беременных считается критическим состоянием. Поэтому при первых же подозрениях на ТЭЛА необходима срочная медицинская консультация для установления точного диагноза. Врач определить заболевание, сходя из:

• подробного анамнеза;
• визуального осмотра;
• анализов мочи и крови;
• коагулограммы - исследования, позволяющего определить характеристики свертываемости крови;
• ЭКГ - электрокардиографии;
• рентгенографии грудного отдела;
• УЗИ сердца;
• спиральной компьютерной томографии легких;
• ультразвукового исследования кровотока в грудной клетке;
• рентгенологическое исследование путем введения контрастного вещества в сосуды легких, которые делают их видимыми на рентгене.

Врач установит диагноз и назначит соответствующее индивидуальное лечение на основании визуального осмотра, подробного анамнеза и результатов обследований.

Осложнения

Молниеносное развитие заболевания у беременных, к сожалению, приводит к летальному исходу - врачи просто не успевают спасти жизнь будущей маме и малышу. Иногда заболевание перетекает в хроническую форму, и лечение анантикоагулянтными препаратами затягивается на длительное время.

Лечение

При первых же подозрениях на тромбоэмболию лёгочной артерии у беременной необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Состояние считается критическим, как для будущей мамы, так и для вынашиваемого плода. Лечение недуга в домашних условиях невозможно, а упущенное время чревато тяжелыми последствиями. Чем раньше будет произведено обследование и поставлен диагноз, тем раньше будут предприняты все эффективные меры для противодействия недугу.

Тромбоэмболия лёгочной артерии у беременных встречается не столь часто. Но, тем не менее, не стоит пренебрегать проявленными симптомами заболевания, чреватого тяжелыми последствиями для матери и ребенка. Лучше перестраховаться и лишний раз посетить медиков, чем не распознать заболевание и оказаться лицом к лицу с непоправимыми последствиями.

Врач внимательно осмотрит будущую маму, у которой проявились симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии, изучит подробный анамнез болезни и назначит соответствующие обследования. На основании результатов осмотра и обследований будет поставлен диагноз и назначено индивидуальное лечение. Если недуг проявил себя молниеносно, то экстренно проводятся реанимационные мероприятия.

Для установления точного диагноза тромбоэмболия лёгочной артерии у беременных необходимо проведение следующих обследований:

• пульсометрия;
• ЭКГ;
• рентгенография грудной клетки.

По особым показаниям может быть назначена магнито-резонансная томография. На основании результатов обследований назначается лечение, которое предполагает:

• антикоагулянтную терапию;
• тромболитическую терапию;
• по показаниям - хирургическая эмболэктомия;
• лечение гемодинамических и респираторных нарушений.

Профилактика

На сегодняшний день существуют механические и фармакологические методы профилактики заболевания у беременных К механическим относятся:

• использование гольф и чулок с эластической компрессией;
• временный фильтр в инфраренальной части нижней полой вены.

К фармокологическим методам профилактики относится использование прямых антикоагулянтов, разрешенных к употреблению будущим мамам.