Удаление грыжи (Герниопластика с применением сетчатого трансплантата)

Грыжей живота является заболевание, во время которого орган из брюшной полости через отверстие, либо через ослабленное место брюшной стенки выходит под кожу. Чаще всего в роли такого органа выступает сальник или часть кишечника.

Грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные грыжи возникают из-за врожденного дефекта развития тканей передней брюшной стенки.

Возникновению приобретенных грыж способствуют следующие факторы:

Длительный или резко появившийся скачок внутрибрюшного давления, который может возникнуть вследствие интенсивных физических нагрузок, поднятии тяжестей, длительном запоре, сильном кашле, беременности, затрудненном мочеиспускании, ожирении, плаче у детей раннего возраста.
Слабость мышечного слоя брюшной стенки из-за возрастных изменений, травм, оперативных вмешательств, сильного истощения.
Отягощенная наследственность.

По локализации можно выделить следующие наиболее часто встречающиеся грыжи: паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, спигелевой линии, и др.

Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин. Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик.

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие вздутия в паховой области меняющегося в размерах, исчезающего в лежачем положении. Отмечаются боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении в области грыжи. Обращает на себя внимание чувство тяжести в животе и неудобства при ходьбе. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз.

Бедренные грыжи на практике встречаются по сравнению с другими вариантами грыж достаточно редко, при чём чаще они наблюдаются у женщин 40 – 60 лет либо в детском возрасте, в основном у девочек. Развитие данной патологии обусловлено увеличением размера и слабостью бедренного кольца, представляющего собой небольшое соединительнотканное образование, через которое в норме проходят кровеносные сосуды и нервы. Бедренные грыжи всегда располагаются ниже уровня паховой связки, в отличие от паховых грыж, выходящих выше неё.

Для диагностики грыжи достаточно осмотра в положении стоя и лежа. В некоторых случаях бывает необходимым УЗИ брюшной полости и рентген для определения степени срочности операции и выявления потенциальных осложнений.

Если у Вас имеется грыжа передней брюшной стенки, то главная рекомендация хирурга - оперируйтесь, пока она маленькая и легко вправимая. Развитие осложнений значительно усложняет хирургическое вмешательство и ухудшает результаты лечения.

Ущемление грыжи живота считается самым частым и наиболее опасным осложнением, которое может возникнуть при данной патологии, поскольку приводит к ишемии ущемленного органа с последующим развитием некроза (омертвения). Основной клинический признак внезапно произошедшего ущемления грыжи — появление острой боли в месте её выхода. Ситуация требует немедленного хирургического разрешения.

Невправимой называют ту грыжу, содержимое которой не вправляется назад, в брюшную полость. Проблема эта возникает в результате образования соединительнотканных сращений между стенками грыжевого мешка и вышедшими в его просвет внутренними органами. Может осложняться копростазом и частичной непроходимостью кишечника. Грыжесечение осуществляется в плановом порядке, однако при подозрении на ущемление показана срочная операция.

Копростаз, или, другими словами, каловый застой в грыжевом мешке развивается вследствие ослабления перистальтики кишки и обычно наблюдается у лиц пожилого возраста и стариков, страдающих склонностью к запорам. Ведут таких больных консервативно, назначая лёгкий массаж грыжевого выпячивания, клизмы с вазелиновым маслом либо с глицерином. Слабительные средства противопоказаны ввиду того, что они вследствие переполнения приводящей петли способствуют переходу копростаза в так называемую каловую форму ущемления.

Воспаление грыжи живота возникает на фоне инфицирования грыжевого мешка и его содержимого. Воспаление грыжи обычно протекает в острой форме по типу серозного, серозно-фибринозного, гнойного или гнилостного. Лечение воспаления вентральной грыжи, если к нему привело инфицирование со стороны грыжевого содержимого, предполагает выполнение срочного хирургического вмешательства с удалением источника инфицирования. Если причиной стало воспаление кожных покровов, тактика консервативная.

Операция по удалению грыжи носит название – герниопластика (грыжесечение).

Как проводится удаление грыжи

Техник выполнения плановой герниопластики несколько, а суть такой операции достаточно проста:

выделение грыжевого мешка
рассечение грыжевых ворот
вскрытие грыжевого мешка
ревизия и вправление грыжевого содержимого
ушивание грыжевого мешка
пластика грыжевых ворот
ушивание раны, асептическая повязка.

По показаниям, после вправления грыжи переднюю брюшную стенку можно укрепить сетчатым эндопротезом, который позволяет гарантированно предотвратить повторное появление грыжи в будущем, избежать чрезмерного натяжения тканей во время операции и, соответственно, значительно сократить сроки до полного выздоровления. Сетчатый эндопротез (проленовая сетка) — это прочная, эластичная сетка из синтетического материала, которой закрываются грыжевые ворота. Удаление грыж ненатяжным методом с использованием проленовой сетки - самый современный способ герниопластики, как у нас в стране, так и за рубежом.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎