Уход за зубами во время беременности
Частота заболеваний полости рта возрастает во время беременности приблизительно в 3 раза. В стоматологическом лечении нуждаются до 98 % беременных [1] . Обуславливают этот показатель физиологические изменения и недостаточный уход за зубами во время беременности.
Что происходит с зубами и дёснами беременной
Стоматологический статус связан с гормональными сдвигами в организме беременных — в конце первого триместра плацента начинает продуцировать гормоны белковой и стероидной природы, количество которых в 10–100 раз превышает суточную продукцию гормонов в обычный период.
При повышении уровня эстрогена и прогестерона изменяется проницаемость сосудов, экссудация и среда обитания бактерий полости рта, что способствует их росту и возможному возникновению следующих последствий:
повышенная чувствительность зубов;
развитие кариеса [1, 2] .
Возникновение эрозий эмали вызвано токсикозом беременных из-за частой рвоты содержимым желудка. При ранних токсикозах у женщин часто наблюдаются жалобы на повышенную чувствительность зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также возникают клиновидные дефекты и патологическая стираемость зубов.
Изменение в работе сосудов микроциркуляторного русла может спровоцировать развитие гингивита. У беременных в слюне резко повышается содержание ИЛ-1β (медиатор иммунитета), замедляющего синтез коллагена в кости. В результате повышается деструкция и резорбция костной ткани пародонта [1] .
Развитие кариеса зубов в первом триместре беременности обусловлено формированием кариесогенной ситуации в полости рта ввиду физиологического изменения рН слюны в кислую сторону [1] .
Стоматологические осложнения при отсутствии должного ухода и лечения
Цепочка взаимосвязанных между собой процессов в организме будущей матери заставляет претерпевать стресс и, если вовремя не провести необходимые меры профилактики и лечения, может привести к различным нарушениям и патологиям:
Осложнённый кариозный процесс — отличается острым характером протекания, особенно при поздних гестозах. Развитие происходит в короткие сроки ввиду особенностей изменений в организме беременной.
Пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. Развивается при отсутствии своевременного лечения гингивита.
Инфекция, исходящая от больного зуба, ранее ограниченная полостью рта, которая рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.
Внутриутробное инфицирование плода из-за невылеченного кариеса [1, 2] .
Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены протоколы стоматологической терапии. Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать его рекомендациям.
Комплекс профилактических мероприятий включает коррекцию индивидуальной гигиены у беременных с целью достижения кислотно-щелочного равновесия в полости рта, назначение дополнительных средств гигиены, ротовых ванночек с отварами лекарственных трав, реминерализующей терапии и поливитаминных, минеральных комплексов
Александрова А. А, к. м. н., пародонтолог, стоматолог [1]
Питание и приём витаминов для сохранения здоровья зубов
Потребность в витаминах при беременности повышается примерно в 1,5–2 раза, что обусловлено интенсификацией обменных процессов в организме матери и использованием части витаминов для удовлетворения метаболических потребностей растущего плода. Минеральный обмен также меняется: кальций и фосфор в организме беременной начинает переходить к плоду. В результате в крови у женщины возникает их недостаток, что отражается на состоянии твёрдых тканей зуба [2] .
Витаминные препараты могут вызывать нежелательные явления, а некоторые из них обладают потенциальным тератогенным действием, поэтому должны быть подобраны вместе с врачом [3] . Для профилактики витамины используют в дозах, близких к нормам суточного потребления [1, 3] .
Важно пересмотреть наполнение рациона — ограничить употребление сладких продуктов, отдав предпочтение здоровой пище, богатой белками, витаминами и минеральными веществами. Стоит увеличить количество молочных продуктов — источников кальция, а также употреблять больше свежих овощей и фруктов [3] .
Гигиена полости рта при беременности
Низкий уровень знаний правил гигиены полости рта у молодых женщин препятствует своевременному устранению очагов хронического воспаления, что ведёт к высокой распространённости осложнений при беременности. Сохранению своего стоматологического здоровья и здоровья будущего ребёнка способствует выполнение следующих правил:
регулярные осмотры у стоматолога не менее трёх раз за период беременности (в каждом триместре);
терапевтическая санация полости рта;
коррекция индивидуальной гигиены, включающая обучение правильной технике чистки зубов;
подбор индивидуальных средств гигиены полости рта [1] .
Правила ежедневного ухода:
Рекомендуется чистить зубы зубной пастой и зубной щёткой, индивидуально подобранными вашим стоматологом.
Используйте зубную нить для очистки промежутков между зубами и вдоль линии дёсен. Это позволит убрать зубной налёт и снизить риск развития воспаления.
Если нет возможности чистить зубы из-за токсикоза, используйте ополаскиватель для полости рта, в том числе после приёма пищи.
Правильно чистите зубы 2 раза в день не менее 2 минут. Начинайте с верхней челюсти слева, с щёчной поверхности зубов. Движения выметающие — от десны до резущего края зуба.
Пользуйтесь ирригатором для эффективного удаления остатков пищи.
Сохраните свое здоровье, позаботившись о правильном уходе за полостью рта.