Туберкулезный менингит (туберкулез серозных оболочек)

(А17.0+) Туберкулезный менингит (G01*) — это воспаление оболочек и сосудов головного мозга вследствие гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза в нервную систему.

Распространенность: 0,005–0,02 на 100 тысяч человек. В анамнезе имеется указание на заболевание туберкулезом. Возбудитель туберкулеза — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium.

Симптомы туберкулезного менингита

Туберкулезный менингит начинается постепенно с субфебрильной лихорадки, головной боли, тошноты. Появлению лихорадки, общемозговой симптоматики предшествует общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна, потливость. Через 2–3 недели появляются менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. При нарастании лихорадки состояние ухудшается: появляется рвота, развивается анорексия, возможны судороги, парезы в конечностях, нарушение функции черепных нервов. Характерны вегетативные расстройства (изменение сердечного ритма, колебания артериального давления, потливость).

При объективном осмотре выявляют субфебрильную лихорадку (80%), общемозговой синдром (65%), менингеальный синдром (90%), апатию/вялость (90%), диплопию/птоз/страбизм/анизокорию (45%), снижение остроты зрения (30%). Судорожный синдром отмечают в 40% случаев; снижение веса, вегетативно-сосудистые расстройства — в 50%.

Диагностика

Гемограмма (умеренный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов, лимфопения, эозинопения, моноцитоз).
• Исследование ликвора (ликвор опалесцирует, содержания белка повышено, может образовываться фибринная пленка; плеоцитоз лимфоцитарный, уровень глюкозы и хлоридов снижен; обнаруживаются микобактерии туберкулеза в ликворе).
• Чувствительность к туберкулину снижена вплоть до отрицательной анергии.
• Рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки (выявление туберкулезного поражения)
• Электроэнцефалография (эпилептиформная активность).
• Консультация нейроофтальмолога (бугорковые высыпания в сосудистой оболочке, неврит зрительных нервов или застой на глазном дне).

• Другие серозные менингиты.
• Энцефалопатии другого генеза.

Лечение туберкулезного менингита

• Госпитализация в специализированное отделение.
• Противотуберкулезная антибиотикотерапия.
• Дегидратационная терапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

(противотуберкулезный препарат). Режим дозирования внутрь в дозе 15-20 мг/кг в сутки в три приема. (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: взрослым внутрь 600 мг/сут. на один прием. (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: взрослым внутрь назначают по 30-35 мг/кг массы тела 1 раз в день, что соответствует для лиц с массой тела менее 50 кг — 1,5 г (3 таблетки) и для лиц с массой тела более 50 кг — 2 г (4 таблетки). (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: взрослым внутрь в начальный период лечения разовая доза 15 мг/кг/сут; непрерывное лечение — обычно 20 мг/кг/сут. (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь. (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл в течение 60-90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5-10 мл/кг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, люмбальная пункция с исследованием ликвора.

• Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И. • Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

При туберкулезном менингите наблюдается пониженный уровень глюкозы.

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)90%Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)90%Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)80%Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)70%Потемнение в глазах55%Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову50%Непереносимость яркого света (светобоязнь, чувствительность к свету)50%Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)40%Рвота разного характера, в том числе неукротимая40%Тошнота40%Повышенная чувствительность кожи к боли30%Сонливость днем20%

Минск, Победителей проспект, 123

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Энгельс, Волоха, 15а

Казань, Вишневского, 49Б

Хабаровск, Большая, 2а

Чебоксары, С. Михайлова, 1, пом. 16

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Севастополь, Кулакова, 43

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Рязань, Солнечная, 4

Вологда, Герцена, 61

Ноябрьск, Советская, 42

Хабаровск, Запарина, 83

Пятигорск, Лермонтовский разъезд, 2

Оренбург, Победы проспект, 116/2

Энгельс, Волоха, 15

Чебоксары, Строителей, 13

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Ярославль, Республиканская, 42/24 к3

Самара, Стара-Загора, 142Б

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Ижевск, Як-Бодьинский тракт 7 км, 26

Тамбов, Бастионная 23а

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!